院感暴发演练总结

1 满洲里市中蒙医院满洲里市中蒙医院 医院感染暴发演练医院感染暴发演练 一 目的 1 检查应对医院感染暴发所需的应急队伍 设备设施 抢救药 品 器材 防护用品等方面的准备情况 以便发现不足及时调整补 充 做好应急准备工作 2 通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识 增强其 对医院感染暴发事件的应急处置能力 3 进一步明确相关科室和人员的职责任务 完善应急机制 二 演练时间 地点 1 时间 2013 年 7 月 3 日 15 00 2 地点 内二科抢救室 三 参加单位和人员 本次演练参加科室及人员有 应急处置领导小组组长 副组长 医务科主任 后勤保障部 院感科 护理部 微生物室 药剂科 以及急诊科 内一科 内二科 针康科 肛肠科 蒙医学科科主任 各科护士长等人员 特邀摄影人员一名 四 主要演练过程 1 15 00 演练人员准时到位 听候总指挥指令 先由院感科 主任简要说明了此次演练的目的 演练程序以及在演练过程中的一 些主要注意事项 15 01 应急领导小组组长李欣院长亲自宣布启动本次院感暴发 2 应急处置演练 2 15 03 院感科接到急诊科电话 报告 5 月 20 29 日相继发 生 4 例肺部感染病例 男 3 例 女 1 例 平均年龄 60 岁 原发病 2 例脑出血 1 例肺心病 1 例脑挫伤 4 例都出现下呼吸道感染症 状和体征 痰培养为鲍曼不动杆菌 3 院感科接到电话后 5 分钟内到达病房 向内二科主任了解事 件经过 时间 9 天内同时发生鲍曼不动杆菌感染病例 4 例 空间 同时在内二科病房内发生 人员分布 4 例患者均为下呼吸道感染 痰培养结果药敏谱基本一致 4 从时间 空间 人员分布进行分析 院感科初步判断为一起 医院感染暴发事件 上报分管领导院长 15 10 启动应急预案 院感科通过分析 认为鲍曼不动杆菌感 染主要以接触传播为主 目前病房共住院 10 人 由于我院内二科病 房为一间大病室 两间小病室 现以保护未感染鲍曼不动杆菌病人 为主 小病室经过严格清洁消毒后将 3 床患者转移到小病室 进行 保护性隔离 其余人 4 位患者因属于同种感染源病例 进行集中管 理 床边隔离 5 应急处置技术专家组对本起事件进一步调查 讨论分析 1 查找感染源 4 例病人均接受相同操作 3 例气管插管 1 例气管切开 呼吸机辅助呼吸 痰培养均为鲍曼不动杆菌 2 危险因素调查 对感染源和感染途径做初步假设 医院 感染暴发的特点呈外源性感染引起 首先我们考虑 患者使用的医 3 疗器械器具 环境卫生消毒不严 物体表面清洁消毒不到位 医务 人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大 针对以上分析 院感科协对床栏 呼吸管道 心电监护仪操作面板 全体 ICU 医务 人员手部等各个容易引起接触感染的环节进行采样 采用排除法逐 一排查感染源和感染途径 3 医务科调集我院专家进行会诊 参 4 例感染患者进一步确 认研究治疗方案 4 护理部主任以及各科护士长积极对督查内二科实施标准预 防 护理操作 督促科室安排专人护理 落实消毒隔离措施 5 后勤保障部积极备用防护用品 以作好防护措施 6 内二科护理人员积极做好隔离工作 专人护理 密切观察 病情变化 严格按照 消毒技术规范 要求做好环境物表 空气 的消毒 指导保洁员正确执行手卫生 采取相应控制措施 1 加强医务人员手卫生和无菌操作 2 加强环境物表的消毒 3 严格落实标准预防 4 严格探视制度和陪护制度 5 严格执行接触隔离措施 病员衣物 被服等均用黄色塑料 袋双层包装 送洗衣房先消毒后清洗 7 经过紧张激烈的讨论 专家们达成共识 基本考虑是一起医 院感染暴发事件 院感科将讨论结果向院领导汇报 院长指示 将 此次暴发事件及时上报市卫生局和市疾控中心 医院各部门积极监 4 督和指导内二科做好各项防控措施 后勤保障部门做好医院感染暴 发事件处理中额外需要的防护服 呼吸面罩 防护帽 口罩等防护 设备的准备工作 做好医院感染暴发应急处理中消毒隔离器具的供 应工作 并根据医院感染暴发卫生应急处置领导小组的进一步安排 提供应急器材或进行紧急采购 药剂科提供应急药剂 设备或进行 紧急采购 8 两天后微生室报告监测采样结果 1 呼吸机管道由消毒供应中心集中处置 采用高温清洗 监 测培养无细菌生长 排除了由呼吸机管道污染 消毒不严格引起的 感染 2 吸痰管采用一次性 操作时使用无菌手套 监测培养无细 菌生长 排除此操作引起的感染 3 空气培养符合标准 排除由空气传播引起的感染 4 2 床床栏 3 床心电监护仪表面 保洁员手采样培养出鲍 曼不动杆菌 血清学证实与痰标本是同源 9 分析感染源 感染途径 环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面 床 栏 物表清洁消毒不严格 医务人员没有严格落实手卫生造成 交叉感染 10 结论 本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染 主要是由于仪器物表 的清洁消毒不到位 未能严格按 手卫生操作规范 进行手卫生 5 从而通过接触传播造成的交叉感染 11 16 30 由于内二科及时上报 院领导高度重视 及时启 动院感暴发预案 组织专家会诊 采取积极有效的防控措施 感染 很快得到控制 无新发病例 未引起严重后果 本次应急预案终止 12 院感科及时整理调查资料 将感染暴发事件的调查处置全 过程上报院领导 院领导上报市卫生局和疾控中心 四 演练点评 经过专家组的讨论分析 认为此院感诊断明确 内二科全体医 护人员能及时上报 正确对待院感暴发 积极采取有效的控制措施 防止了感染进一步扩散和漫延 院感科能及时上报有关领导 院领 导立即启动应急预案 发出紧急处置出动指令 各小组成员 10 分钟 内即到位并积极投入到应急工作中 小组成员分工明确 工作有序 通过此次演练 体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能 力 进一步强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案 的熟悉和掌握 对提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很 大的帮助 本次演练中存在的问题和改进措施 1 由于此次演练是在急诊科演练 模拟内二科病房 对排风设 施等的处理没有体现 2 据报道在内二科的布帘中也有分离出鲍曼不动杆菌 在本次 6 演练中也没有关于布帘的采样及处置 布帘要求定期清洗 临床科 室每半年一次 如是 MDRO 的病例 出院后要及时送清洗消