《病原绦虫》PPT课件.ppt

第13章绦虫tapeworm 1 病原生物学教研室张莹副教授 iTel 6913209E mail zhangying99g99 Office 实验楼A413 2 生活史 致病机制 临床表现 流行与防治 形态 3 生活史复杂 第一节概论 链状带绦虫成虫标本 4 5 外部形态 一 形态 1 成虫 6 体壁 指状胞质突起 石灰小体 7 8 2 圆叶目与假叶目绦虫形态区别 9 圆叶目头节 假叶目头节 圆叶目成节 假叶目成节 10 11 无子宫孔 有子宫孔 圆叶目孕节 假叶目孕节 12 圆叶目虫卵 假叶目虫卵 中绦期 metacestode绦虫生活史过程中在中间宿主体内的发育阶段 叫中绦期 二 各中绦期幼虫 13 14 1 假叶目生活史 2 圆叶目生活史 三 生活史 15 圆叶目链状带绦虫肥胖带绦虫细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫假叶目曼氏迭宫绦虫 四 主要虫种 第四节链状带绦虫P129TaeniasoliumLinnaeus 1758 16 17 此女子一个星期前 在如厕后 无意中发现自己排出了好多白色的奇怪物体 有经验的老人告诉她 你肚子里可能长虫子了 而且还是大虫子 根据她的描述 初步推断她肚子里可能长了猪肉绦虫 在排泄物中看到的白色物体 可能是成虫脱落的白色妊娠节片 如果这个推断是事实 那么就意味了李沫肚子里的虫子已经成熟了 并且开始了繁殖 排卵 这也是猪肉绦虫最危险的时候 因为随着粪便排出去的虫卵一旦与食物接触进入人体 就很可能在人的脑部 眼部繁育出危及生命的囊虫 医生说 20多年以前这种病在农村比较流行 而现在城市里几乎没人得这种病了 经过询问得知她平时特别注意卫生 只是从小开始特别喜欢吃肉串 隔三差五要不吃一顿就闹心 医生采用中西医结合的药物治疗后 将这条在病人体内寄生了至少几个月的猪肉绦虫被清除了 医生提醒 不单是吃猪肉 牛肉也有不同种类的绦虫 市民别吃没有做熟的肉类制品 至于烧烤 肉串等食物 还是少吃为妙 病例报道 18 链状带绦虫囊尾蚴 19 头节 一 形态 1 成虫 20 扫描电镜下的顶突和小钩 21 链状带绦虫成节 22 2 孕节 23 3 虫卵 24 4 猪囊尾蚴 25 链状带绦虫生活史模式图 自体内感染自体外感染异体感染 26 肌脑眼舌皮下 孕节 卵 六钩蚴 孕节 卵 六钩蚴 囊尾蚴 囊尾蚴 二 生活史 27 三 致病 1 猪带绦虫病 2 囊尾蚴病 囊虫病 皮下及肌肉囊尾蚴病 28 皮下囊尾蚴病 29 肌肉囊尾蚴病 30 皮下及肌肉囊尾蚴病 脑囊尾蚴病 眼囊尾蚴病 三 致病 1 猪带绦虫病 2 囊尾蚴病 囊虫病 31 脑囊尾蚴病 32 寄生在眼结膜 眼底镜检查 眼囊虫 眼囊尾蚴病 33 免疫学检测 病史 病原学检查 查获虫卵 孕节 试验性驱虫 确定虫种 皮下及浅表部位 手术摘除活检 眼部 眼底镜检查 脑和深部组织 影像 症状 四 诊断 1 猪带绦虫病诊断 2 囊尾蚴病的诊断 34 五 流行 1 分布 35 链状带绦虫感染率分布图 36 猪带绦虫病 误食囊尾蚴 囊尾蚴病 误食虫卵 五 流行 1 分布 2 感染方式 3 感染特点 感染以青壮年为主 以男性为主 凡猪带绦虫病发病率高的地方 猪体囊尾蚴和人体囊尾蚴感染率亦高 37 猪饲养方法不当 如猪散养 连茅圈 4 影响流行因素 38 猪的散养 连茅圈 猪饲养方法不当图 39 猪饲养方法不当 虫卵抵抗力强 食肉习惯与烹调方法不当 如猪散养 连茅圈 4 影响流行因素 流行区喜食生的或未煮熟猪肉的习惯 生活习惯不当 4 1年 30 3 4个月 37 7天 70 酒精 3 来苏水 酱油 醋几乎无作用 2 碘酒 100 可杀死 40 白族 生皮 过桥米线 生片火锅 不良饮食方式 41 傣族 剁生 沙茶面 不良饮食方式 42 不良饮食方式 43 猪饲养方法不当 虫卵抵抗力强 食肉习惯与烹调方法不当 囊尾蚴抵抗力 如猪散养 连茅圈 4 影响流行因素 12 至 13 12h可全部杀死 流行区喜食生的或未煮熟猪肉的习惯 生活习惯不当 4 1年 30 3 4个月 37 7天 70 酒精 3 来苏水 酱油 醋几乎无作用 2 碘酒 100 可杀死 44 驱虫治疗患者 管好厕所猪圈 加强肉类检疫 教育群众改善饮食习惯 个人卫生 六 防治 1 采取 驱 管 检 教 综合防治措施 45 槟榔 南瓜子 硫酸镁 温水坐浴 驱成虫 驱虫治疗患者 46 应用作用不太强烈的药物 以免使节片在体内碎裂而引起自体感染 要驱得完整的虫体 留取24h粪便 淘洗检查有无头节 无头节时应随访3 4个月未发现虫卵或节片视为治愈 排虫时不应拉扯虫体以防虫体断裂 可进行坐浴让虫体爬出 坐浴水应适当处理以防污染 最好深埋 驱虫治疗病人时的注意事项 47 槟榔 南瓜子 硫酸镁 温水坐浴 驱成虫 囊尾蚴治疗 皮下囊尾蚴病 眼囊尾蚴病 手术摘除虫体脑囊尾蚴病 驱虫治疗患者 48 驱虫治疗患者 管好厕所猪圈 加强肉类检疫 教育群众改善饮食习惯 个人卫生 六 防治 1 采取 驱 管 检 教 综合防治措施 49 猪带绦虫成虫 牛带绦虫成虫 猪带绦虫与牛带绦虫区别 50 猪带绦虫头节 牛带绦虫头节 51 猪带绦虫成节 牛带绦虫成节 52 猪带绦虫孕节 牛带绦虫孕节 肥胖带绦虫生活史模式图 54 第九节细粒棘球绦虫P141EchinococcusgranulosusBatsch 1786 55 一 形态 1 成虫 56 2 幼虫 棘球蚴 棘球蚴砂hydatidfluid 又称囊砂 57 手术中取出的棘球蚴 子囊 孙囊 58 3 原头蚴 59 细粒棘球绦虫生活史模式图 60 二 生活史 61 寄生在终宿主小肠内的细粒棘球绦虫成虫 62 局部压迫和刺激症状 毒性和过敏反应 继发性感染等并发症 三 致病 1 致病机制 2 临床表现 棘球蚴病俗称包虫病 对人体的危害以机械损害为主 63 棘球蚴寄生在肝脏 64 眼包虫病 腹部包虫病患者 脑包虫病变标本 棘球蚴病患者 65 手术取出棘球蚴 或从痰 胸膜积液 腹水 尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片 四 诊断 1 询问病史 2 影像检查 3 病原学检查 4 免疫学检查 注 严禁诊断性穿刺 66 五 流行 1 分布 67 细粒棘球绦虫感染率分布图 68 森林型 畜牧型 五 流行 1 分布 2 两大遗传株系 69 3 影响流行因素 虫卵污染外界环境 在2 水中能活2 5年 在0 以下可活4个月 室温活7 16天 干燥活11 12天 一般化学消毒剂不能杀死虫卵 70 牧区虫卵污染环境 71 牧区虫卵污染环境 72 3 影响流行因素 虫卵污染外界环境 人与家畜的密切接触 在2 水中能活2 5年 在0 以下可活4个月 室温活7 16天 干燥活11 12天 一般化学消毒剂不能杀死虫卵 73 牧民感染虫卵 74 3 影响流行因素 脏器内棘球蚴和原头蚴抵抗力强 在20 22 能活2天 10 15 4天 2 2 可活10天 虫卵污染外界环境 人与家畜的密切接触 病畜内脏喂犬或乱抛 牧区与非牧区畜产品交流 在2 水中能活2 5年 在0 以下可活4个月 室温活7 16天 干燥活11 12天 一般化学消毒剂不能杀死虫卵 75 1 加强健康教育 提高防病意识 2 结合法规 强化人们的卫生行为规范 3 捕杀野犬 加强牧羊犬管理及定期驱虫 4 治疗棘球蚴病 5 疫苗防治 Eg95 六 防治 76 报道 台湾花莲有一位36岁的川姓男子 从2010年7月开始 不到半年时间体重莫名的就从75公斤下降到62公斤 而且陆续在排便时解出白色长条状物体 怀疑自己肚子里有寄生虫寄生 经转诊到慈济医院就医 医师的从小肠里面竟取出了长达305厘米长的绦虫 医师胡志堂是从患者体重骤降 排便时发现节片状虫体 因此研判是有寄生虫寄生在肠胃道中 可是透过大肠镜及胃镜检查 都没有发现有虫体存在 再判断虫体是存在小肠内 因此透过小肠镜的内视镜技术 终于取出体内长达3米多的巨型绦虫 胡志堂表示 绦虫应该是生食肉类的时候 才让绦虫有机会寄生在体内 赛德克族 的患者才想起来 2010年4月曾与朋友生食猎物 有可能是因此让绦虫有机会寄生 2010年年底患者求诊时 也曾经服用过所谓的 打虫药 可