1、喉科护理教案

山西医科大学 教教 案案 理论教学用 理论教学用 单位 山西医科大学 教研室 五官科护理教研室 任课教师姓名 侯冉 课程名称 眼耳鼻咽喉口腔科护理学 授课时间 2014 04 授课章节第十九章 喉科病人的护理 授课对象2013 级护理本科授课时数2 学时 授课时间 2014 年 4 月 30 日 授课地点15 教 教学目的 1 掌握喉科常见疾病的病因 评估 治疗及护理措施 2 解释本章节疾病的症状与病理解剖改变的关系 3 理解各种疾病症状的护理要点 重点难点 重点 喉部疾病的护理评估 护理措施 难点 护理诊断及护理措施的制定 教学方法 板书 运用小案例简短分析讲解 教学仪器黑板 授课提纲 前言 复习旧课 新课导入 5min 第一节 喉部炎症病人的护理 一 急性会厌炎 1 急性会厌炎的定义 2min 2 急性会厌炎的病因 3min 3 护理评估 2min 4 治疗要点 3min 5 常见的护理诊断及医护合作性问题 2min 6 护理目标 2min 7 护理措施 3min 8 护理评价 3min 二 声带小结和声带息肉 1 定义 3min 2 病因后发病机制 3min 3 病理 3min 4 护理评估 2min 5 治疗要点 2min 6 常见的护理诊断及医护合作性问题 2min 7 护理目标 3min 8 护理措施 3min 9 护理评价 2min 总结与回顾 3min 第 2 节 喉阻塞病人的护理 1 定义 2min 2 病因 3min 3 护理评估 2min 4 治疗要点 3min 5 常见的护理诊断及医护合作性问题 2min 6 护理目标 3min 7 护理措施 2min 8 护理评价 3min 选用教材 席舒新主编 眼耳鼻喉口腔科护理学 第二版 北京 人民卫生出版 社出版 2011 参考教材 1 李敏主编 五官科护理 M 北京 人民卫生出版社 2013 讲授内容讲授内容注解注解 第十第十九九章章 喉喉科病人的护理科病人的护理 第一节第一节 喉部炎症病人的护理喉部炎症病人的护理 导语 自古以来军事上就有将重要地势称做 哽嗓咽喉 此 地失去 就已经战略上失利 由此可见喉部在我们生命中的 重要作用 它作为呼吸 摄食的共同且唯一通路 对我们的 生命至关重要 如此部位发生病变 将会引起致命的损伤 甚至危及生命 一 急性会厌炎一 急性会厌炎 急性会厌炎 acute epiglottitis 为耳鼻喉科常见 急症 又称急性声门上喉咽 严重时可因会厌肿胀堵塞气道 引起窒息死亡 成人多见 四季均可发病 病因和发病机制 1 感染 2 变态反应 3 其他 异物 外伤 吸入有害气体等 护理评估 1 健康史 2 身体状况 局部 喉痛剧烈 吞咽时加重 全身 畏寒 乏力 高热 体征 病人呈急性面容 严重者伴喉阻塞体征 3 辅助检查 间接喉镜 4 心里社会状况 治疗要点 一旦确诊需住院治疗 1 足量抗生素 2 糖皮质激素 3 喉阻塞严重者按照喉阻塞处理原则进行 常见的护理诊断及医护合作性问题 1 急性疼痛 与会厌炎症引起局部充血肿胀有关 回顾学习 局部炎 症的典型体征是什 么 引入问题 鼻疖发 生后为什么不能挤 压 引入面部血管分布 及其特点 2 体温过高 与会厌感染引起的炎症反应有关 3 有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关 护理目标 1 会厌炎症消退 充血肿胀消失 喉部疼痛解除 2 体温恢复正常 3 呼吸平稳通畅 护理措施 1 减轻疼痛 心理护理 2 预防窒息观察呼吸困难的严重程度 必要时配合气管 切开 3 观察病人体温变化 4 健康指导 护理评价 1 呼吸形态是否正常 2 疼痛是否消失 3 体温是否恢复正常 二 声带小结和声带息肉二 声带小结和声带息肉 定义 声带小结 vocal nodules 声带息肉 polyps of vocal crods 是喉部慢性炎症性病变 病因和发病机制 1 发声不当 2 用嗓过度 3 一次强烈发生之后引起 护理评估 1 健康史 2 身体状况 主要为声音嘶哑 3 辅助检查 间接喉镜 4 心里 社会状况 治疗要点 1 早期声带小结通过噤声可以缓解 引入案例 小小鼻疖引起的 致命并发症 提问 急性鼻炎继 发引起中耳炎的解 剖学基础是什么 2 手术治疗 常见的护理诊断和合作性问题 1 知识缺乏 缺乏有关手术配合的知识和自我保健的知 识和信息 2 窒息的可能 与声带过度充血肿胀有关 护理目标 1 呼吸平稳 伤口愈合 掌握保护声带的知识 护理措施 1 术前护理 向病人介绍手术的注意事项 术前禁食水 术前注射阿托品减少唾液分泌 全麻术前护理常规 2 术后护理 病情观察 饮食护理 促进声带创面愈合 噤声 2 4 周 3 健康指导 预防上呼吸道感染 感冒期间尽量少说话 使声带休息 劳逸结合 合理饮食 避免辛辣刺激食物 健康用嗓 避免高声喊叫 护理评价 1 是否顺利完成手术 伤口愈合 呼吸平稳 2 掌握保护声带的知识 第二节 喉阻塞病人的护理 定义 喉阻塞 laryngeal obstruction 是耳鼻喉科常见急 症之一 是因喉部或邻近组织器官病变 使喉部通道发生狭 窄或阻塞引起的呼吸困难 使机体缺氧 二氧化碳储留 严 重者引起窒息死亡 病因 1 喉部或相邻组织炎症 2 喉部外伤 3 喉水肿 4 喉异物 5 肿瘤 6 发育畸形 7 声带瘫痪 损伤喉返神经 护理评估 1 健康史 2 身体状况 吸气性呼吸困难 是喉阻塞的主要症状 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀 其他 咳嗽 窒息感等 3 临床分度 I 度 安静时无呼吸困难 吸气性喉喘鸣和软组织凹陷 活 动或哭闹时有轻度的吸气性呼吸困难 稍有吸气性喉喘鸣及 胸廓周围软组织凹陷 度 安静时有轻度吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣和吸 气性胸廓周围软组织凹陷 活动时加重 但不影响睡眠和饮 食 无烦躁不安等缺氧症状 脉搏尚正常 度 安静时有明显的吸气性呼吸困难 喉喘鸣声较响 吸 气性胸廓周围软组织凹陷显著 并出现缺氧症状 如烦躁不 安 不易入睡 不愿进食 脉搏加快 度 呼吸极度困难 病人坐卧不安 手足乱动 出冷汗 面色苍白或发绀 定向力丧失 心律不齐 脉搏细速 昏迷 大小便失禁等 若不及时抢救 窒息而死亡 4 心里社会因素 治疗要点 治疗原则 迅速解除呼吸困难 防止窒息 1 I 度 度喉阻塞明确病因 积极治疗原发病 2 度喉阻塞如由炎症引起 且时间较短 可以先药物治疗 同时密切观察呼吸 做好气管切开的准备 3 度喉阻塞要争分夺秒 因地制宜 立即行气管切开 防 止窒息死亡 常见的护理诊断和合作性问题 1 恐惧 与病人呼吸困难 怕窒息死亡有关 2 有窒息的危险 与喉阻塞或手术后套管阻塞或脱管有 关 3 潜在并发症 低氧血症 术后出血 皮下气肿 气胸 等 4 有感染的危险 与气管切开后切口易被污染 机体抵 抗力低有关 5 知识缺乏 缺乏气管切开术后自我护理和喉阻塞预防 知识 护理目标 1 病人情绪稳定 配合治疗护理 2 呼吸道阻塞解除 呼吸道保持通畅 3 术后无出血或感染发生 生命体征正常 4 鼻塞症状减轻或消失 鼻分泌物减少 5 掌握气管切开术后自我护理知识和技能 护理措施 1 心理护理 2 保持呼吸道通畅 改善缺氧症状 预防窒息 及时根据医嘱用药 保持病室安静 密切观察病情变化 度 度喉阻塞者密切观察喉阻塞程度 备好气管切开 包 3 气管切开的护理 护理评价 1 是否情绪稳定 积极配合治疗 2 缺氧症状改善 无严重并发症 3 喉阻塞解除 呼吸道通畅 4 掌握气管切开术的相关护理知识和技能 附 气管切开术 定义 气管切开术 tracheotomy 是一种切开颈段气管前壁 并插入气管套管 使病人直接经套管呼吸和排痰的急救技术 一般在 3 4 气管环处切开 1 术前护理 严密观察喉阻塞严重程度 备好气管切开急救用物 向病人及家属讲明手术的目的 生化检查 凝血系列 血常规 离开病房外出检查须有医