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病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 1 第二章第二章 疾疾 病病 概概 论论 一 多选题一 多选题 A 型题型题 1 健康是指 A 没有躯体疾病 D 强壮的体魄 健全的精神状态 B 精神饱满 乐观向上 E 有自我保健意识 C 没有烟 酒等不良嗜好 答案 D 题解 健康应是身心健康的总称 不生病或只有心理健康都是不全面的 2 疾病的概念是 A 在致病因素作用下 躯体上 精神上以及社会上的不良状态 B 在病因的作用下机体出现的成套的病理过程 C 在病因作用下 因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 D 疾病 disease 英文原意为 不舒服 E 机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动 答案 C 题解 疾病本质的概念为在病因作用下 因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动 3 下列关于原因和条件的概念 哪项是错误错误的 A 有些疾病 只要有原因的作用便可发生 B 对一种疾病来说是原因 而对另一种疾病则可为条件 C 一种疾病引起的某些变化 可成为另一个疾病发生的条件 D 因稳态破坏而发生的内环境紊乱 生命活动障碍不可能是引起某些疾病的 危险因素 E 能够加强原因的作用 促进疾病发生的因素称为 诱因 答案 D 题解 在病因学中条件并不是必不可少的 只起促进或迟缓疾病发生的作用 4 能引起疾病并赋予其特征性 决定其特异性的因素称为 A 疾病的原因 D 疾病的内因 B 疾病的条件 E 疾病的外因 C 疾病的诱因 答案 A 题解 原因是疾病发生必不可少的 而且决定了该病的特异性 5 下列有关疾病条件的叙述哪项是错误错误的 A 是影响疾病发生发展的因素 D 某些条件可以延缓疾病的发生 B 是疾病发生必不可少的因素 E 某些条件也可以称为诱因 C 某些条件可以促进疾病的发生 答案 B 题解 有些疾病发生只有病因 没有明显的条件参与 如刀伤 6 下列哪一项是发病学的重要规律 A 疾病的经过与归转 D 疾病发展过程中的程序 B 疾病过程中因果转化 E 疾病过程中的社会因素影响 C 疾病过程中原因和条件的关系 答案 B 题解 因果交替是发病学的重要规律 因为疾病是一个动态发展的过程 揭示因果交替就会掌握疾病的发展趋势 把握疾 病的主导环节进行治疗 7 在损伤与抗损伤的发病规律中 以下哪种叙述是错误错误的 A 贯穿疾病的始终 D 相互联系 相互斗争 B 决定疾病的消长和转归 E 疾病的临床症状是损伤的表现 C 同时出现 不断变化 答案 E 题解 疾病的临床症状和体征有时是损伤表现 有时也是抗损伤表现 8 在局部和整体的发展规律中 以下哪种叙述是错误错误的 A 任何疾病基本上都是整体疾病 D 全身疾病可以表现在局部 B 只有局部病变的疾病是不存在的 E 全身病变和局部病变何者占主导应具 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 2 C 局部病变可以蔓延到全身 体分析 答案 B 题解 对疾病有整体观的同时 也不能否定有时因局部病变产生疾病的可能 如阴道白斑 癌前病变 皮肤瘢痕等 9 按目前有关死亡概念 下列哪种情况可认为已经死亡 继续治疗已无意义 A 四肢冰冷 血压测不到 脉搏测不到 D 脑电波消失 B 大脑功能停止 脑电波消失 E 全脑功能永久性停止 C 心跳呼吸停止 答案 E 题解 死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止 脑死亡是判断死亡的重要标志 10 死亡是指 A 反射消失 呼吸停止 心跳停止 D 脑电波零电位 B 细胞死亡 E 机体作为一个整体的功能永久停止 C 意识永久性消失 答案 E 题解 见第 9 题题解 11 死亡的标志是 A 脑死亡 D 反射消失 B 脑电波零电位 E 呼吸停止 心跳停止 C 瞳孔散大 答案 A 题解 整体死亡的标志就是脑死亡 因为脑对复杂的生命活动起形成 联系 整合和调节的作用 脑死亡以后 机体的 各部分将不可避免的先后发生死亡 脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时 故不一定是脑死亡的标志 二 多选题二 多选题 B 型题型题 A 遗传因素 D 结核杆菌 B 先天因素 E 消化道出血 C 营养不良 12 干酪性肺炎的原因 13 肺结核发病的条件 14 肝性脑病的诱因 答案 12 D 题解 干酪性肺炎是肺结核中的一种危重类型 由结核杆菌引起 答案 13 C 题解 肺结核的发生常有明显的条件 如营养不良 答案 14 E 题解 消化道出血使肠内含氮产物大量吸收入血是肝性脑病的重要诱因 三 多选题三 多选题 C 型题型题 A 精神因素 C 两者均有 B 遗传因素 D 两者均无 15 高血压的病因 16 血友病的病因 17 放射病的病因 答案 15 C 题解 高血压属多基因遗传病 它的发病很大程度上取决于外界环境对精神的影响 但也有遗传因素的作用即遗传易感 性的参与 答案 16 B 题解 血友病是 X 连锁隐性遗传性疾病 答案 17 D 题解 放射病病因是放射辐射过度 与精神遗传无关 A 与精神和社会因素有关 C 两者均有 B 与遗传因素有关 D 两者均无 18 精神分裂症发生 19 白化病发生 20 先天性兔唇发生 答案 18 C 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 3 题解 有遗传因素 也有心理社会因素 答案 19 B 题解 是常染色体隐性遗传性疾病 答案 20 D 题解 属先天畸形 四 多选题四 多选题 X 型题型题 21 疾病发生发展的一般规律有 A 损伤与抗损伤 D 因果交替 B 社会因素与疾病发生关系 E 局部与整体之间的关系 C 疾病发生的原因与条件 答案 A D E 题解 这是符合自然辩证法的发病学三大规律 22 外伤和烧伤的致病特点是 A 通常致病动因在疾病发展过程中不再起作用 D 机体状态明显影响其致病性 B 潜伏期短 E 对机体的影响与其作用强度有关 C 对器官组织无明显选择性 答案 A B C E 题解 这是物理性病因致病的特点 23 四氯化碳致病特点是 A 有组织器官选择性 D 连续接触易有蓄积中毒 B 致病力和肝肾功能密切相关 E 致病作用与其性质剂量有关 C 有一定入侵部位 答案 A B D E 题解 这是化学性病因致病的特点 24 流感病毒致病特点 A 有一定入侵部位 D 对易感宿主才致病 B 有一定体内繁殖部位 E 只引起疾病的发生 C 依靠其毒力和侵袭力致病 答案 A B C D 题解 这是生物性病因致病的特点 25 发病学是研究 A 疾病发生的原因和条件 D 病因作用后疾病发生发展的机制 B 疾病发展和转归的机制 E 疾病的诊断 C 疾病的防治 答案 B D 题解 发病学是研究疾病发生发展中的一般规律和共同机制 第三章第三章 水 电解质代谢紊乱水 电解质代谢紊乱 一 多选题一 多选题 A 型题型题 1 成人的体液总量约占体重的 A 40 D 70 B 50 E 80 C 60 答案 C 题解 正常成人的体液总量约占体重的 60 其中 细胞内液约占 40 细胞外液约占 20 2 正常成人血浆占体重的 A 4 D 7 B 5 E 8 C 6 答案 B 题解 正常成人的细胞外液约占体重约 20 而细 胞外液可分为细胞间液和血浆两部分 前者约占体重 的 15 后者约占 5 3 内环境是指 A 细胞外液 D 体液 B 细胞内液 E 血浆 C 跨细胞液 答案 A 题解 浸浴着细胞表面的细胞外液 是细胞摄取所 需物质和排除代谢产物必经的运输通道 所以细胞外 液被视为细胞赖以生存的内环境 4 新生儿的体液占其体重的 A 50 D 80 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 4 B 60 E 90 C 70 答案 D 题解 人体体液的含量随着年龄而异 年龄愈小 体液占体重的百分比愈大 新生儿 婴幼儿 学龄儿 童的体液分别占其体重的 80 70 和 65 5 血浆中主要的阳离子是 A Na D Mg2 B K E Fe2 C Ca2 答案 A 题解 血浆中主要阳离子是 Na 其次是 K Ca2 Mg2 等 6 血浆中主要的阴离子是 A HCO3 B HPO42 C SO42 D Cl E 蛋白质 答案 D 题解 血浆中主要阴离子是 Cl 其次是 HCO3 HPO42 SO42 及有机酸和蛋白质 7 细胞内液中最主要的阳离子是 A Na B K C Ca2 D Mg2 E Fe2 答案 B 题解 细胞内液中 K 是最主要的阳离子 其次是 Na Ca2 Mg2 8 体液中各部分间渗透压关系是 A 细胞内高于细胞外 B 细胞内低于细胞外 C 血浆低于组织间液 D 组织间液低于细胞内液 E 细胞内外液基本相等 答案 E 题解 细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异 若 按毫摩尔浓度表示 细胞内液电解质总量大于细胞外 液 但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多 这样 细胞内外所产生的离子数目基本上相等 而渗透压大 小取决于溶液中离子数目的多少 因此 在正常情况 下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本 上相等 9 组织间液和血浆两者含量的主要差别是 A Na B K C 有机酸 D 蛋白质 E 尿素 答案 D 题解 组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含 有较高的蛋白质 7 而细胞间液含蛋白质仅为 0 05 0 35 这与蛋白质不易透过毛细血管进入组 织间液有关 10 决定细胞外液渗透压的主要因素是 A 清蛋白 B 球蛋白 C Na D K E 尿素 答案 C 题解 细胞外液中 Na 最多 占阳离子总量的 90 以上 构成了细胞外液的主要晶体渗透压 而蛋白 质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比 小到 几乎可以忽略不计 所以细胞外液 Na 的浓度是决定 细胞外液渗透压的主要因素 11 正常成人的每天最低尿量为 A 1000ml B 800ml C 500ml D 300ml E 100ml 答案 C 题解 一般情况下 正常成人每天随尿排出的水量 为 1500ml 左右 尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便 两条途径排水量的影响 成人每天须经肾排出 35g 左 右的代谢最终产物 而每克代谢最终产物须溶解于 15ml 的水才能随尿排出 故成人每天至少要排出 500ml 称为最低尿量 12 一般情况下正常成人每天出入水量约为 A 3000 4000ml B 2500 3000ml C 2000 2500ml D 1500 2000ml E 1000 1500ml 答案 C 题解 一般情况下 正常成人每天饮水约 1000 2000ml 随食物摄入水约为 700 900ml 体内产 生代谢水约 300ml 因此共摄水 2000 2500ml 而在一 般情况下 正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排 水 350ml 经皮肤不感蒸发和发汗排水 500ml 随粪排 水 150ml 随尿排水 1000 1500ml 因此共排出水 2000 2500ml 所以每天出入水量均约为 2000 2500ml 以保持体内水的平衡 13 正常成人血清钠浓度范围约为 A 100 120mmol L B 120 130 mmol L C 130 150 mmol L D 150 170 mmol L E 170 190 mmol L 答案 C 题解 正常成人血清钠浓度为 130 150 mmol L 14 正常成人血清钾浓度为 A 1 0 2 5 mmol L B 2 0 3 0 mmol L C 2 5 3 5 mmol L D 3 5 5 0 mmol L E 5 0 6 5 mmol L 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 5 答案 D 题解 正常成人血清钾浓度为 3 5 5 0 mmol L 15 抗利尿激素 ADH 的作用部位是 A 近曲小管和远曲小管 B 髓袢降支和远曲小管 C 髓袢升支和远曲小管 D 近曲小管和集合管 E 远曲小管和集合管 答案 E 题解 ADH 能加强肾远曲小管和集合管对水的重 吸收 从而减少水的排出 16 正常机体水 电解质的动态平衡主要是通过什么作 用来调节 A 神经系统 B 内分泌系统 C 神经 内分泌系统 D 肾 肺 E 胃肠道 答案 C 题解 在正常情况下 体内水和电解质的动态平衡 主要是通过神经 内分泌系统的调节作用实现 即主要 通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节 例如机体失水过多或进食过多食盐时 引起细胞外液 渗透压升高 下丘脑视前区渗透压感受器受刺激 引 起口渴中枢兴奋 通过饮水补充水分而使细胞外液渗 透压恢复正常 在肾脏 抗利尿激素是一种最有效的 调节水分重吸收的物质 而醛固酮有保钠排钾的作用 同时也增加氯和水的重吸收 17 促使醛固酮分泌增多的最重要因素是 A 血浆渗透压 B 血清 Na C 血清 K D 血容量 E 渗透压感受器敏感性 答案 D 题解 当血容量减少时 因循环血量减少通过肾动 脉压下降 致密斑钠负荷减少 交感神经兴奋等机制 引起肾近球细胞分泌肾素增多 激活肾素 血管紧张素 醛固酮系统 从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多 18 细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化 A ADH B 醛固酮 C 心钠素 D 细胞内外钠交换 E 血管内外钠交换 答案 A 题解 当机体细胞外液的渗透压升高时 有 1 2 的变动 则刺激下丘脑视上核渗透压感受器 促使 ADH 分泌增多 19 人体的体液包括 A 细胞外液 细胞内液 透细胞液 D 结 合水和游离水 B 血管内液和细胞内液 E 细胞外液和细胞内液 C 组织间液和血浆 答案 E 题解 人体的体液广泛分布于组织细胞内外 由细 胞外液和细胞内液组成 20 细胞外液包括 A 血管内液和血管外液 B 组织间液和淋巴液 C 淋巴管内液和血管内液 D 血浆 组织间液和跨细胞液 E 血浆 淋巴液和第三间隙液 答案 D 题解 细胞间液与血浆共同构成细胞外液 在组织 间液中有极少部分分布于一些密闭的腔隙 如关节囊 腹膜腔等 是由上皮细胞分泌产生的 又称跨细胞液 因此细胞外液应包括血浆 组织间液和跨细胞液 21 下述有关体液描述哪项是正确的 A 不同年龄体液占体重都是 60 D 和进水量关系十分密 切 B 年龄越小 体液越少 E 体瘦者体液含量 少 C 因年龄 性别 胖瘦而异 答案 C 题解 体液总量的分布因年龄 性别 胖瘦而不同 从婴儿到成年人 体液量占体重的比例逐渐减少 另 一方面 随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少 22 有关心肌组织含水量的描述哪一项是正确的 A 含水量可达 90 B 主要为自由水 有润滑作用 C 含水量多 便于舒缩 D 含水量多 有利于生化反应进行 E 主要含结合水 使之坚实柔韧 答案 E 题解 各种组织器官含自由水和结合水的比例不同 因而坚实程度各异 心脏含水 79 比血液仅少 4 血液含水 83 但由于心脏主要含结合水 故 它的形态坚实柔韧 23 水通道蛋白 AQP 1 位于 A 红细胞膜上 B 肾集合管上皮细胞膜上 C 肾集合管主细胞膜上 D 肺泡 型上皮细胞膜上 E 泪腺细胞膜上 答案 A 题解 水通道蛋白 AQP 1 位于红细胞膜上 生理状 态下有利于红细胞在渗透压变化的情况下 如通过肾 髓质高渗区时 得以生存 24 水通道蛋白 AQP 0 的作用是 A 维持晶状体水平衡 B 有 利于红细胞对渗透压变化的适应 C 提供泪腺分泌泪水通道 E 在 产生肺水肿时起一定作用 D 提供颌下腺分泌通道 答案 A 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 6 题解 水通道蛋白 AQP 0 是眼晶状体纤维蛋白的主 要成分 占 60 现在认为其对水通透的特性是维持晶 状体水平衡的重要机制 25 低钠血症是指血清钠低于 A 120mmol L B 125mmol L C 130mmol L D 140mmol L E 150mmol L 答案 C 题解 低钠血症是指血清钠浓度低于 130mmol L 伴有或不伴有细胞外液容量的改变 26 低容量性低钠血症也可称为 A 原发性脱水 B 高渗性脱水 C 等渗性脱水 D 低渗性脱水 E 慢性脱水 答案 D 题解 低容量性的低钠血症也可称为低渗性脱水 因为在这种脱水中水 钠都有丢失 因此细胞外液减 少 血容量减少 血清钠浓度降低 且失钠大于失水 27 大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致 A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 慢性水中毒 E 血清钾升高 答案 B 题解 各种原因所致的体液丢失 其丧失的液体中 钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度 因此体液丢 失本身并不会导致低渗性脱水 只有大量体液丢失后 仅补充水分或滴注葡萄糖液 才会导致低渗性脱水 28 低渗性脱水时血浆渗透压低于 A 320mmol L B 310mmol L C 300mmol L D 290mmol L E 280mmol L 答案 E 题解 低渗性脱水时 因失钠多于失水 血浆渗透 压150mmol L 36 低容量性高钠血症又称 A 原发性高钠血症 B 高渗性脱水 C 原发性醛固酮增多症 D Cushing 综合征 E Addison 病 答案 B 题解 低容量性高钠血症也可称为高渗性脱水 其 特征是失水多于失钠 血清钠浓度 150mmol L 血浆 渗透压 310mmol L 原发性醛固酮增多症和 Cushing 综合征时 由于远曲肾小管对于钠 水的重吸收增加 出现高容量性高钠血症 原发性高血钠症时细胞外液 无明显减少 而 Addison 病时出现低容量性低钠血症 37 原发性高钠血症产生的机制是 A 渗透压调定点下移 B 渗透压感受器阈值升高 C 摄入钠过多 D 排出钠过少 E 醛固酮分泌减少 答案 B 题解 原发性高钠血症患者都有中枢神经系统受损 病史 由于下丘脑受损 其渗透压感受器阈值升高 渗透压调定点上移 只有在渗透压明显高于正常时 才能刺激 ADH 的释放 血清钠须高于正常水平才能调 节细胞外液渗透压 由于其阈值升高 正常渗透压对 它来说已属过低 因而 ADH 释放受抑制 排出水分过 多而维持高钠血症 38 高渗性脱水时体内出现 细胞内液 细胞外液 A B C 正常 D E 正常 答案 B 题解 高渗性脱水时 细胞外液因丢失而减少 由 于失水大于失盐 细胞外液呈高渗 细胞内液中的水 分向细胞外液转移 细胞外液量得不到完全补充而细 胞内液量明显减少 39 尿崩症患者易出现 A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水中毒 E 低钠血症 答案 A 题解 中枢性尿崩症患者由于下丘脑病变使抗利尿 激素产生和释放不足 肾型尿崩症患者因肾远曲小管 和集合管上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应 肾浓缩功 能不良 均可排出大量低渗尿 丢失大量水分 易出 现高渗性脱水 40 代谢性酸中毒时过度通气可产生 A 水肿 B 水中毒 C 低渗性脱 水 D 等渗性脱水 E 高渗性脱水 答案 E 题解 代谢性酸中毒时 因过度通气 大量水分经 呼吸丢失 可产生高渗性脱水 41 低渗性脱水时体内出现 细胞内液 细胞外液 A B C D E 答案 D 题解 低渗性脱水主要是细胞外液明显减少 细胞 外液除直接丧失水分外 还可移向渗透压相对较高的 细胞内 使细胞内液不减少且可增多 而使细胞外液 进一步明显减少 42 高渗性脱水患者血清钠浓度是 A 150mmol L B 160mmol L C 170mmol L D 180mmol L E 190mmol L 答案 A 题解 高渗性脱水时 由于失水多于失钠 血清钠 浓度 150mmol L 43 哪一类水 电解质代谢紊乱可导致脑内出血 A 等渗性脱水 B 高渗性脱水 C 低渗性脱水 D 低钠血症 E 低钾血症 答案 B 题解 高渗透性脱水时 细胞外液渗透压增高使脑 细胞脱水 脑容积因脱水而明显缩小 颅骨与脑皮质 之间的血管张力增大 因而可导致静脉破裂而出现局 部脑内出血和蛛网膜下腔出血 44 高渗性脱水患者血浆渗透压是 A 250mmol L B 270mmol L C 290mmol L D 310mmol L E 330mmol L 答案 D 题解 高渗性脱水时 失水多于失钠 血浆渗透压 310mmol L 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 8 45 盛暑行军时只大量过多饮水可发生 A 等渗性脱水 B 低渗性脱水 C 高渗性脱水 D 等渗性脱水 E 水中毒 答案 B 题解 盛暑行军 大汗淋漓 可伴有钠水明显丢失 若只大量补充水分可造成细胞外液低渗 发生低渗性 脱水 46 高渗性脱水患者的处理原则是 A 补 0 5 葡萄糖液 B 补 0 9 NaCl 液 C 先补 3 NaCl 液 后补 5 葡萄糖液 D 先补 5 葡萄糖液 后补 0 9 NaCl 液 E 先补 50 葡萄糖液 后补 0 9 NaCl 液 答案 D 题解 高渗性脱水时 因血清钠浓度高于正常 故 应先给予 5 葡萄糖溶液 以降低血钠浓度 但患者在 失水时仍有钠盐丢失 体液内总钠是减少的 故在补 葡萄糖后应再补充一定量的含钠溶液 47 等渗性脱水时 体液变化的特点是 A B C D E 细胞内液 变化不大 细胞外液 变化不大 答案 E 题解 等渗性脱水 因为水与钠按正常血浆中的浓 度比例丢失 细胞外渗透压仍保持在 280 310mmol L 正常范围内 与细胞内渗透压基本相等 此时 细胞 内外没有明显的水分移动 所以细胞内液既不增多 亦不减少 变化不大 而主要丢失细胞外液 48 等渗性脱水如末经处理可转变为 A 低渗性脱水 B 高渗性脱水 C 低钠血症 D 低钾血症 E 水中毒 答案 B 题解 等渗性脱水如果未经任何处理 则患者可通 过不感蒸发 呼吸等途径不断丢失水分 从而因失水 多于失盐而转为高渗性脱水 49 下列哪一种情况的早期出现神经精神症状 A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 急性水中毒 E 慢性水中毒 答案 D 题解 急性水中毒时 由于中枢神经系统细胞水肿 和颅内压增高 脑脊液压力也增加 故神经精神症状 出现最早而且突出 严重病例可发生脑疝而导致呼吸 心跳停止 50 下述有关高渗性 低渗性 等渗性三类脱水描述哪 一项是正确的 A 临床上最常见的是高渗性脱水 B 分别由不同的原因引起 其病生变化相同 C 均有明显口渴 尿少症状 D 细胞内 外液量都会减少 E 严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 答案 E 题解 高渗性 低渗性与等渗性三类不同类型脱水 有不同的病因和发病条件 其病生改变是不相同的 低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但 不减少反而可比正常略增多 低渗性脱水时由于细胞 外液渗透压降低 早期病人无口渴 尿少症状 临床 上常见的是等渗性脱水 不管是哪一类脱水 当发展 到严重阶段均可出现细胞外液明显减少 血容量明显 减少而导致循环衰竭 51 水肿的概念是指 A 组织间液或体腔中液体过多 B 体内体液含量过多 C 细胞内液含量过多 D 细胞外液含量过多 E 血管内液体过多 答案 A 题解 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水 肿 52 下述哪一类水肿不属于不属于全身性水肿 A 心性水肿 B 炎性水肿 C 肾性水肿 D 肝性水肿 E 营养不良性水肿 答案 B 题解 全身性水肿多见于充血性心力衰竭 心性水肿 肾病综合征和肾炎 肾性水肿 以及肝脏疾病 肝性水肿 也见于营养不良 营养不良性水肿 局部性水肿常见于 器官组织的局部炎症 炎性水肿 静脉阻塞及淋巴管阻 塞等情况 53 下述哪一项不是不是引起血管内外液体交换平衡失调的 因素 A 毛细血管流体静压 B 微血管壁通透性 C 淋巴回流 D 血浆晶体渗透压 E 血浆胶体渗透压 答案 D 题解 血浆中晶体物质可自由出入血管壁 所以对 血管内外液体交换无影响 上述其他因素的异常均对 血管内外液体交换产生影响 而导致平衡失调 54 水肿时出现钠 水潴留的基本机制是 A 微血管壁通透性升高 B 淋巴回流受阻 C 血浆胶体渗透压降低 D 肾小球 肾小管失平衡 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 9 E 毛细血管有效流体静压增高 答案 D 题解 肾脏在调节正常机体水 钠的摄入和排出处 于动态平衡中起重要作用 其调节作用主要依赖于肾 脏内的球 管平衡 即肾小球滤过率增加 肾小管重吸 收也随之增加 反之 肾小球滤过率减少 肾小管重 吸收也随之减少 如果肾小球滤过率减少 而肾小管 重吸收功能正常 或肾小管滤过率正常 而肾小管重吸 收功能功能增高 或肾小球滤过率减少 而肾小管重 吸收功能增高 均可引起球 管失衡 导致钠水潴留而 产生水肿 55 驱使血管内液体向外滤出的力量即平均有效流体静 压是 A 动脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压 之差 B 静脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压 之差 C 静脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之 差 D 毛细血管平均血压与组织间隙的流体静压之差 E 动脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之 差 答案 D 题解 驱使血管内液体向外滤出的力量是平均有效 流体静压即毛细血管的平均血压与组织间隙的流体静 压之差 56 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是 A 毛细血管血压减去组织液胶体渗透压 B 血浆胶体渗透压减去组织液胶体渗透压 C 毛细血管血压减去组织液流体静压 D 血浆胶体渗透压减去组织液流体静压 E 毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 答案 B 题解 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透 压 即正常人体血浆胶体渗透压减去组织间液的胶体 渗透压的差值 57 血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的 含量 A 糖蛋白 B 脂蛋白 C 纤维蛋白 D 清蛋白 E 球蛋白 答案 D 题解 血浆胶体渗透压主要取决于血浆清蛋白的含 量 58 全身体循环静脉压增高最主要的原因是 A 静脉血栓形成 B 左心衰竭 C 右心衰竭 D 纵隔肿瘤 E 淋巴回流受阻 答案 C 题解 右心衰竭时 右心室不能将血液充分搏出 导致右心房淤血和全身体循环静脉淤血 全身静脉压 升高 59 炎性水肿产生的主要机制是 A 局部血管内血浆胶体渗透压降低 B 组织间液胶体渗透压升高 C 微血管壁通透性增高 D 组织间液流体静压增高 E 淋巴回流障碍 答案 C 题解 炎症时 某些毒性物质可直接损伤微血管壁 或通过组胺 激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的 通透性增高 血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出 于是 毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降 组织间液的胶体渗透压上升 促使血管内溶质及水分 滤出 而导致炎性水肿的产生 60 使肾近曲小管重吸收钠水增多的因素是 A 小管周围毛细血管内胶体渗透压增高 D 醛 固酮分泌增多 B 小管周围毛细血管流体静压增高 E 心 房肽分泌增多 C ADH 分泌增多 答案 A 题解 当各种因素使有效循环血量减少时 肾血流 量随之下降 由于出球小动脉收缩比入球小动脉收缩 明显 肾小球滤过率明显增高 因此肾小球滤过分数 FF 增加 此时由于无蛋白滤液相对增多 通过肾小球 毛细血管后 流入小管周围毛细血管血液的血浆胶体 渗透压相应增高 而流体静压下降 于是近曲小管重 吸收钠水增多 61 下列哪一因素使肾近曲小管钠水重吸收增多 A 肾素分泌增多 B 肾上腺素减少 C 抗利尿激素分泌增多 D 心房肽分泌减少 E 醛固酮分泌增多 答案 D 题解 各种因素使有效循环血量明显减少时 心房 牵张感受器兴奋性降低 致使心房肽分泌减少 近曲 小管对钠水的重吸收增加 62 肾小球滤过分数的含义是指 A 肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值 B 肾小球滤过率与肾血流量之比值 C 肾小球滤过率与肾血浆流量之比值 D 肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值 E 肾血流量与肾小球滤过率之比例 答案 C 题解 肾小球滤过分数 FF 肾小球滤过率 肾血 浆流量 63 肾脏能分泌肾素的细胞是 A 近球细胞 B 集合管上皮细胞 C 肾髓质间质细胞 D 远曲小管上皮细胞 E 近曲小管上皮细胞 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 10 答案 A 题解 肾素是由肾脏的近球细胞分泌产生的 64 下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴 留 A 甲状旁腺素 B 甲状腺素 C 醛固酮 D 抗利尿激素 E 肾上腺素 答案 C 题解 病理情况下 由于醛固酮分泌增多 可促进 远曲小管上皮细胞对钠的重吸收增加 从而可导致钠 在体内潴留 65 漏出液的相对密度是 A 高于 1 015 B 低于 1 015 C 高于 1 018 D 低于 1 018 E 在 1 015 1 018 答案 B 题解 漏出液的特点是水肿液蛋白含量低 相对密 度低于 1 015 66 渗出液的相对密度是 A 高于 1 015 B 低于 1 015 C 高于 1 018 D 低于 1 018 E 在 1 015 1 018 答案 C 题解 渗出液的特点是水肿液中蛋白含量高 相对 密度高于 1 018 67 全身或躯体局部水肿的重要体征是 A 腹壁水肿 B 皮肤肿胀 C 足踝部水肿 D 皮下水肿 E 眼睑浮肿 答案 D 题解 皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征 68 心性水肿最先出现的部位是 A 四肢 B 面部 C 眼睑 D 下垂部位 E 腹腔 答案 D 题解 右心衰竭时 全身体循环静脉淤血 毛细血 管流体静压升高 因受重力影响 距心脏水平面垂直 距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高 越明显 因此首先在下垂部位出现水肿 69 肾性水肿首先出现的部位是 A 上肢 B 下肢 C 腹腔 D 眼睑 E 下垂部位 答案 D 题解 肾性水肿患者体内钠水潴留明显 在组织结 构疏松 皮肤伸展度大的部位 如眼睑等 容易容纳 水肿液 组织结构致密的部位 如手指和足趾等 因皮肤较厚而伸展度小不易发生水肿 因此 肾性水 肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部 70 肝性水肿最先出现的部位是 A 上肢 B 下肢 C 下垂部 D 面部 E 腹腔 答案 E 题解 肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与收 缩 以及再生肝细胞结节的压迫 肝静脉回流受阻 进而使静脉压和毛细血管流体静压增高 由于局部血 液动力的因素参与 故肝性水肿常最先出现部位是腹 腔而形成腹水 71 急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是 A 肾小球滤过率降低 B 滤过膜通透性增加 C 醛固酮增多 D 全身毛细血管通透性增加 E 肾小管重吸收增多 答案 A 题解 急性肾小球肾炎时 由于肾小球毛细血管内 炎性渗出物和内皮细胞增生肿胀以致管腔变窄 肾小 球滤过率明显降低而导致体内钠水潴留而产生全身性 水肿 72 有关水肿液的描述哪一项是错误错误的 A 所有水肿液均含有血浆的全部成分 B 根据蛋白含量不同分为漏出液和渗出液 C 漏出液蛋白质的含量低于 2 5g D 渗出液蛋白质的含量可达 3g 5g E 渗出液多见于炎性水肿 答案 A 题解 水肿液含有血浆的全部晶体成分 根据蛋白 含量的不同分为漏出液和渗出液 漏出液蛋白压含量 低于 2 5g 而渗出液蛋白质含量可达 3g 5g 渗 出液是由于毛细血管通透性增高所致 多见于炎性水 肿 73 淋巴性水肿液蛋白含量较高的主要原因是 A 局部毛细淋巴管通透性高 D 局部组织蛋白分解 多 B 局部毛细血管通透性高 E 水和晶体 物质透过血管壁回收 C 局部微静脉通透性高 答案 E 题解 在某些病理条件下 当淋巴干道被堵塞 淋 巴回流受阻或不能代偿性加强回流时 含蛋白水肿液 在组织间隙中积聚 其蛋白含量较高可达 4g 5g 其原因是水和晶体物质透过血管壁回收到血管内导致 水肿液浓缩 蛋白含量较高 74 机体对钾平衡的调节主要依靠 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 11 A 肠的调节和钾的跨细胞转 D 肾的调节和皮肤的 调节 B 肾的调节和钾的跨细胞转移 E 皮肤的调节和钾的跨 细胞转移 C 肾的调节和肠的调节 答案 B 题解 机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制 即 肾的调节和钾的跨细胞转移 75 下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的 A 体内的钾主要从食盐中摄入 B 肠道不易吸收故肠道中钾浓度高 C 细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度 D 多吃肾多排 少吃少排 不吃不排 E 主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调 节 答案 E 题解 体内的钾主要靠食物中提供 肠道中 K 很容 易吸收 体内钾 90 存在细胞内 其浓度约为 140 160mmol L 而细胞外液钾浓度约为 4 2 0 3mmol L 多吃肾多排钾 不吃也排 钾可自由通过肾小球滤过 膜 不论机体缺钾或钾过多 在近曲小管和髓袢保持 滤过钾的 90 95 被重吸收 因此机体主要依靠远曲 小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节 从而维 持体内钾的平衡 76 调节钾跨细胞转移的基本机制是 A 各种钾的通道 B 细胞膜上钠 钾泵 C 泵 漏机制 D 钾离子电压门控通道 E 钾离子化学门控通道 答案 C 题解 调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵 漏机 制 泵是指钠 钾泵 即 Na K ATP 酶 将钾逆浓度 差泵入细胞内 漏指钾离子顺浓度差通过各种钾离子 通道进入细胞外液 77 影响钾的跨细胞转移的主要激素是 A 胰岛素 B 肾素 C 生长素 D 甲状腺素 E 甲状旁腺素 答案 A 题解 胰岛素可直接刺激 Na K ATP 酶的活性 促进细胞摄钾 且该作用可不依赖葡萄糖的摄取 血 清钾浓度的升高也可直接刺激胰岛素的分泌 从而促 进细胞摄钾 所以 胰岛素是影响钾的跨细胞转移的 主要激素 78 有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是 错误错误的 A 向小管液中分泌排出钾 B 重吸收小管液中的钾 C 钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 D 主细胞基底膜面有 Na K 泵 E 主细胞管腔面胞膜对 K 有低度通透性 答案 E 题解 远曲小管 集合小管可向小管液中分泌排出 钾 在极端高钾膳食的情况下 分泌排泄的钾量甚至 可超过肾小球滤过的排钾量 也可重吸收小管液中的 钾 使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的 1 以下 钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成 主细胞基底 膜面 Na K 泵将 Na 泵入小管间液 而将小管间液的 K 泵入主细胞内 主细胞的管腔面胞膜对 K 具有高度 的通透性 将钾排入管腔中 79 促使肾排钾增多的因素是 A 醛固酮分泌减少 B 细胞外液钾浓度降低 C 远曲小管的原尿流速减慢 D 急性酸中毒 E 慢性酸中毒 答案 E 题解 醛固酮增多 细胞外液钾浓度增多 原尿流 速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用 反之 醛固酮分泌减少 细胞外液钾浓度降低 管腔内原尿 流速减慢均会减少钾的排出 酸中毒时由于 H 浓度升 高 通过抑制主细胞 Na K 泵 使其泌 K 功能受阻碍 因此急性酸中毒肾排钾减少 但慢性酸中毒时由于使 近曲小管的水钠重吸收受抑制 从而使远曲小管的原 液中钠浓度增大 该作用可超过 H 对主细胞 Na K 泵 的抑制作用 从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多 的现象 80 下述有关钾的生理功能的描述哪一项是错误错误的 A 钾与糖原和蛋白质的合成关系密切 B 钾参与调节细胞内外的渗透压平衡 C 钾参与细胞内外酸碱平衡的调节 D 钾对神经 肌肉组织兴奋性维持是不可缺少的 E 细胞外液钾含量少且浓度变动影响不大 答案 E 题解 钾参与多种新陈代谢过程 与糖原和蛋白质 合成有密切关系 钾是维持细胞膜静息电位的物质基 础 而静息电位对神经 肌肉组织的兴奋性是必不可少 的 钾能调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡 虽然细 胞外液钾含量少 浓度低 但浓度发生变动后 可出 现低钾血症和高钾血症 均会对机体产生严重影响 特别是对神经 肌肉和心肌可出现严重功能障碍 甚至 呼吸心跳停止 81 细胞静息膜电位主要决定于 A 膜对钾的通透性 D 膜对钠的通透性 B 膜内外钾浓度差 E 膜内外钠浓度差 答案 C 题解 钾是维持细胞膜静息电位的物质基础 静息 膜电位主要决定细胞膜对钾的通透性和膜内外钾浓度 差 由于安静时细胞膜只对钾有通透性 随着细胞内 钾向膜外的被动扩散 造成内负外正的极化状态 形 成了静息电位 82 低钾血症是指血清钾浓度低于 A 1 5mmol L B 2 5mmol L C 3 5mmol L D 4 5mmol L E 5 5mmol L 答案 C 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 12 题解 血清钾浓度低于 3 5mmol L 称为低钾血症 83 小儿失钾的最重要原因是 A 严重腹泻呕吐 B 利尿药用量过多 C 肾上腺皮质激素过多 D 某些肾脏疾病 E 经皮肤失钾 答案 A 题解 小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾 常 见于严重腹泻呕吐造成的大量消化液丧失 腹泻时粪 便中 K 的浓度可达 30 50mmol L 此时随粪丢失可比 正常时多 10 20 倍 剧烈呕吐时 胃液的丢失也可失 钾 因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多 大量的钾也可经尿丧失 呕吐引起的血容量减少也可 通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾 84 成人失钾最重要的途径是 A 经胃失钾 B 经小肠失钾 C 经结肠失钾 D 经肾失钾 E 经皮肤失钾 答案 D 题解 经肾失钾是成人失钾最重要的途径 常见于 排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多 某些肾脏 实质疾病 肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小 管中不易重吸收的阴离子增多等情况 此外 镁缺失 或碱中毒时 也能导致肾排钾增多 85 过量胰岛素产生低钾血症的机制是 A 大量出汗导致钾丧失 B 酮固酮分泌过多 C 肾小管重吸收钾障碍 D 结肠分泌钾加强 E 细胞外钾向细胞内转移 答案 E 题解 过量胰岛素 如用大剂量胰岛素治疗糖尿病 酮症酸中毒时 发生低钾血症的机制是细胞外钾向细 胞内转移 其原因 一方面是胰岛素可直接刺激骨骼 肌细胞膜上 Na K ATP 酶 从而使肌细胞内 Na 排出 增多 同时细胞外 K 进入肌细胞也增多 且该作用可 不依赖于葡萄糖的摄取 另一方面是胰岛素促进细胞 内糖原合成 糖原合成需要钾 血浆钾就随葡萄糖进 入细胞内 86 软病 的病因与下述哪一项物质摄入有关 A 粗制糠油 B 粗制棉油 C 粗制菜油 D 有机磷农药 E 重金属盐 答案 B 题解 在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症 称它为 软病 其病因与食用粗制生棉籽油密切相 关 粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的 棉籽未经充分蒸炒 甚至未脱壳就用来榨油 榨出的 油又未按规定进行加碱精炼 含许多毒性物质 与 软病 发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚 87 钡中毒引起低钾血症的机制是 A 小肠对钾的吸收减少 D 钾从细胞内流出的通道被阻断 B 剧烈呕吐失钾 E 细 胞外钾大量向细胞内转移 C 结肠分泌钾的作用加强 答案 D 题解 钡中毒时 细胞膜上的 Na K ATP 酶继续 活动 故细胞外液中的钾不断进入细胞内 但钾从细 胞内流出的通道却被特异阻断 因而发生低钾血症 88 急性低钾血症对神经 肌肉组织电生理的影响是 静息电位 负值 阈值 静息电位与阈电位间差值 A 不变 B 不变 C 不变 D 不变 E 答案 A 题解 急性低钾血症时 细胞外液钾急剧降低而细 胞内液钾浓度变化不大 故细胞内外钾浓度差值增大 钾流出量增多 导致静息电位负值增大而阈值电位不 变 因静息电位与阈值电位间差值增大 使神经 肌肉 组织兴奋性降低 89 某患者消化道手术后禁食 3 天 仅静脉输入大量 5 葡萄糖液 此患者最容易发生的电解质紊乱是 A 低钠血症 B 低钙血症 C 低镁血症 D 低磷血症 E 低钾血症 答案 E 题解 手术后禁食患者 没有钾摄入 而肾脏仍排 钾 加上输入大量葡萄糖 在合成糖原时 细胞外钾 进入细胞内 故患者最容易发生低钾血症 90 低钾血症患者可出现 A 反常性酸性尿 D 正常性酸 B 反常性碱性尿 E 正常性碱性尿 C 中性尿 答案 A 题解 当血清钾浓度降低时 肾小管上皮细胞内钾 移到细胞外 细胞外液的 H 移到细胞内 以致肾小管 上皮细胞内钾浓度降低 H 浓度升高 故向管腔中排 钾减少而排氢增多 HCO3 回收增多 此时 尿液呈 酸性 出现酸性尿 由于低钾血症可产生碱中毒 碱 中毒时一般应出现碱性尿 而此时出现的为酸性尿 故称为反常性酸性尿 91 急性低钾血症时心肌电生理特点是 病生网络教学平台题库病生网络教学平台题库 13 静息电位与阈电位差值 兴奋性 A B C D E 不变 答案 B 题解 当急性细胞外钾浓度明显降低时 心肌细胞 膜对 K 的通透性降低 K 随化学浓度差移向胞外减少 使静息膜电位的绝对值减少 与阈电位的差距减少 兴奋性升高 92 低钾血症时心电图的特点是 T 波 U 波 QRS 波 A 低平 有 增宽 B 低平 无 增宽 C 低平 有 变窄 D 高尖 有 增宽 E 高尖 有 变窄 答案 A 题解 急性低钾血症时 心肌细胞膜的电导 即对 钾的通透性 降低 造成钾外流减慢 可使复极化 3 相延长 心电图 T 波低平 因为复极化 3 相的快慢 决定 T 波的高低 U 波与浦肯野 Purkinje 纤维的 3 相复极位有关 一般情况下被心室肌的复极化波掩盖 而不明显 低钾血症对浦肯野纤维的复极化过程延长 大于心室肌的复极化过程 所以出现 U 波增高 低钾 血症时心肌静息电位负值减小 使除极时钠内流速度 减慢 0 相除极的速度减慢 幅度变小 故心肌传导性 降低 心电图上 QRS 波增宽 93 急性低钾血症对心肌生理特征的影响是 兴奋性 A B C D E 传导性 自律性 收缩性 答案 D 题解 急性低钾血症时 心肌细胞膜对钾的通透性 降低 钾外流减少 静息膜电位值绝对值减少 接近 阈电位 故兴奋性增高 低钾血症时 静息膜电位绝 对值减少 0 相去极化速度 幅度变小 传导性降低 低钾血症时 膜对钾的通透性下降 自律性细胞 4 相 钾外流减少 而相对的 Na 内向电流增大 自动除极化 速度加快 自律性升高 低钾血症时 对钙内流抑制 作用减弱 Ca 内流加速使兴奋 收缩耦联增强 收缩性 升高 94 缺钾对肾的影响有 尿浓缩功能 肾血流量 肾小球滤过率 A 不变 不变 B 不变 C D 不变 不变 E 不变 不变 答案 C 题解 在慢性缺钾伴有低钾血症时 常因远曲小管 对 ADH 的反应性低下和髓袢升支的 NaCl 重吸收不足 以致髓质渗透压梯度形成发生障碍 而导致尿浓缩功 能障碍 缺钾时由于肾内血管收缩性的前列腺素生成 不成比例地增多和血管紧张素 的水平增高 以致肾 血流量减少 肾血流量的减少 又可引起肾小球滤过 率减少 95 严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是 A 肾 功能 衰竭 D 肠麻痹 B 心肌收缩性减弱 E 心肌自律性增高 C 呼吸肌麻痹 答案 C 题解 通常在血清钾低于 3mmol L 时会出现明显的 肌肉松弛无力 当低于 2 65mmol L 可出现麻痹 以下 肢肌肉最为常见 严重时能累及躯干 上肢肌肉 甚 至发生呼吸肌麻痹 后者是低钾血症患者的主要死亡 原因 96 低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是 A 中枢神经功能障碍 D 引起阻塞性通 气不足 B 左心衰竭导致肺水肿 E 引起限制性通气 不足 C 引起Error A Error 失调 答案 E 题解 低钾血症时 神经 肌肉兴奋性降低 可出现 明显的松驰弛无力 当累及呼吸肌时 胸廓的扩张受 到限制 可出现通气功能不足 动脉血氧分压降低 二氧化碳分压升高 严重时可引起限制性通气功能障 碍性呼吸衰竭 97 低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是 A 运动时肌肉缺血 D 碱中毒 B 代谢障碍 E 肌肉麻痹少活动 C