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小儿误吸的抢救 1 一 概念 误吸是引起5岁以下儿童意外死亡的主要原因之一 尤其是以刚学会走路到两岁间的小儿发病多 死亡率高 最易引起气管阻塞的异物有花生米 黄豆两种物品遇水膨胀更不易取出 还有果冻 硬币 小纽扣等 2 当异物落入气管后 最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳 由于气管或支气管被异物部分阻塞 出现气急憋气 也可因一侧的支气管阻塞 而另一侧吸入空气较多 形成肺气肿 3 较大的或棱角小的异物 如大枣 可把气管阻塞 短时间内即可发生憋喘死亡 4 二 预防 避免小儿在摄入食物时哭闹 嬉笑 跑跳 吃饭要细嚼慢咽 不要给幼儿吃炒豆子 花生 瓜子等不易嚼碎的食物 不要给小儿强迫喂药 在小儿的活动范围内应避免存放小物品 如小纽扣 图钉等 防止出现意外 5 三 误吸的及时处理 海姆立克急救法 6 急救者首先以前腿弓 后腿登的姿势站稳 然后使患儿坐在自己弓起的大腿上 并让其身体略前倾 然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者 左手握拳 右手从前方握住左手手腕 使左拳虎口贴在患儿胸部下方 肚脐上方的上腹部中央 形成 合围 之势 然后突然用力收紧双臂 用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压 迫使其上腹部下陷 这样由于腹部下陷 腹腔内容上移 迫使膈肌上升而挤压肺及支气管 这样每次冲击可以为气道提供一定的气量 从而将异物从气管内冲出 施压完毕后立即放松手臂 然后再重复操作 直到异物被排出 7 推压腹部法 8 将患儿仰卧于桌上 抢救者用手放在其腹部肚脐与见图之间 紧贴腹部向上适当加压 另一只手柔和地放在胸壁上 向上和向胸腔内适当加压 以增加腹腔和胸腔内压力 反复多次 可使异物咳出 9 拍打背法 10 适用于婴幼儿 倒提其两腿 使头向下垂 同时轻拍其背部 通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力 迫使异物向外咳出 11 五 抢救流程 发现病人误吸侧卧 拍背 吸氧及时吸引 清除误吸异物通知医生 12 检测生命体征紫绀 R异常 意识障碍 球囊给氧喉镜直视吸引 气管插管导管内吸引 13 若出现呼吸心跳停止 按心肺复苏程序完成抢救记录 向
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