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文档简介

腹股沟区域解剖,吴丹 2010-8-18汉口,主要内容,腹股沟解剖层次腹股沟管耻骨肌孔腹膜前间隙腹股沟区域疝的分类腹股沟区域疝的分型,腹股沟部分解剖,皮肤,ASIS,Pubic Tubercle,皮下脂肪,腹股沟部分解剖,深筋膜,腹股沟部分解剖,腹外斜肌和腹外斜肌腱膜,腹外斜肌腹股沟韧带外环股动静脉,腹外斜肌腹内斜肌腹股沟韧带精索股动静脉,腹内斜肌和腹内斜肌腱膜,腹股沟部分解剖,腹内斜肌腱膜腹股沟管内环精索结构睾丸动静脉&输精管,腹横肌腹直肌腹股沟管后壁联合肌腱弓耻骨结节截断的精索,腹股沟部分解剖,腹横筋膜腹壁下动静脉腹直肌外缘腹股沟韧带,腹股沟部分解剖,腹横筋膜海氏三角,腹股沟部分解剖,腹膜前脂肪腹部下动静脉断端股管,腹股沟部分解剖,腹膜,腹股沟部分解剖,腹股沟部分解剖,腹膜,肠管,大网膜,腹股沟部分解剖,腹股沟管解剖,腹股沟管解剖,腹股沟管解剖,腹股沟管解剖,腹股沟管解剖,腹股沟管解剖,腹股沟管解剖,腹股沟管解剖四壁,腹膜前间隙,Bogros间隙:从脐下腹直肌后方向外下分离。外侧为髂筋膜,前是腹横筋膜,后为壁层腹膜。它是现代疝外科后进路修补术式和腹腔镜修补(TEP、TAPP)的必经之路,也是腹膜前修补手术网片的放置空间。,耻骨肌孔(Fruchaud孔),1956年法国医生Fruchaud出版了一本关于腹股沟解剖的著作,被欧洲疝学会视为权威性的著作。他提出了“耻骨肌孔( Musculoaponeurotic)”的概念,目前被作为包括腹腔镜和开放式疝修补手术的解剖依据。,腹横腱膜弓,腹直肌,内环,股动脉,股静脉,髂腰肌,腹股沟韧带,耻骨肌孔,腹股沟部分解剖,腹股沟部分解剖,腹横筋膜腹直肌腹壁下动静脉睾丸动静脉输精管髂动静脉腹股沟韧带Coopers韧带,腹股沟部分解剖,直疝区,斜疝区,股疝区,疝的大致分类,Ventral,Hernia,Groin,Inguinal,Femoral,Indirect,Direct,95% of Groin Hernias,5% of Groin Hernias,70% of Inguinal Hernias,30% of Inguinal Hernias,20% of Abdominal Wall Hernias,80% of Abdominal Wall Hernias,斜疝,斜疝横切面,Cremasteric Muscle & Fascia (outer “Tube”),Testicular Vessels,Vas Deferens,Indirect Sac (Peritoneum) with bowel & omentum (fat),腹内斜肌和腹横机,提睾肌,腹横筋膜,精索内筋膜,下降的腹膜,睾丸鞘膜,腹外斜肌腱膜,精索外筋膜,浅筋膜浅层(Camper筋膜),浅筋膜深层(Scarpa筋膜),肉膜,会阴浅筋膜(Colles筋膜),腹壁与阴囊各层次对比,腹壁层次与阴囊层次,斜疝,斜疝,腹股沟疝,直疝,斜疝,直疝,直疝,股疝,Gilbert 分型,Enlarged ring and sac which may impinge on the direct space,Indirect Inguinal Hernias,Type 1,Type 2,Type 3,Relatively tight internal ring,Moderately enlarged internal ring, larger hernia sac,Gilbert 分型,Direct hernia with the entire floor of the inguinal canal defective,Smaller direct defect,Direct Inguinal Hernias,Type 4,Type 5,Gilbert 分型,Pantaloon hernia characterized by a direct and indirect defect.,Femoral hernia,Type 6,Type 7,我国疝学组对腹股沟疝的分型 分 型 疝环大小 疝周腹横筋膜 腹股沟管后壁 的坚实性 的完整性 直径1.5cm 有张力 完 整 直径1.53.0cm 变薄 张力下降 不完整 直径3.0cm

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