1105祛风湿药-消食药

1 同济大学医学院教案同济大学医学院教案 教研室 中医学 教师姓名 陶庆 课程名称 中医学 授课专业和班级2011 年级 授课内容祛风湿药 祛湿药 授课学时 2 清热药 消食药 教学目的掌握常用中药的功效 主治 教学重点常用中药功效 教学难点中药功效的理解 教具和多媒 体使用 图片 激光笔 多媒体电脑 黑板 笔 教学方法运用图片 便于理解 药物之间比较 掌握异同 教学过程1祛风湿药概述 2 分 1 含义 以祛除风寒湿邪 治疗风湿痹证为主要 作用的一类中药 2 性味 辛散温燥 3 特点 功效 祛除关节 经络等处的风寒湿邪 其他功效 清热祛风 通络止痛 补肝肾 强筋骨等作用 4 适应证 风湿痹证 5 慎用 阴虚血亏 6 主要 药物 独活 秦艽 2 独活的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 辛 苦 微温 2 归经 肾 膀胱经 3 功效主治 祛风除湿 用于风寒湿痹 用独 活寄生汤 散寒止痛 用于外感风寒挟湿头痛 用 羌活胜湿汤 4 用法用量 3 10 克 煎服 可浸酒 或入丸散用 5 慎用 阴虚血亏 2 3 秦艽的性味 归经 功效主治 用法用量 2 分 1 性味 辛 苦 微寒 2 归经 胃 肝 胆 经 3 功效主治 祛风除湿 用于风湿痹证 配 防风 独活 清热除蒸 用于阴虚内热证 用秦艽 鳖甲散 清利湿热 用于湿热黄疸 配茵陈 栀子 焦树德治黄疸型传染性肝炎 曾用大量茵陈栀子黄柏 板兰根蒲公英多剂而不退 遍身如金 他经辨证立法 用了秦艽 12g 和白鲜皮 30g 而愈 4 用法用量 3 10 克 煎服 4 独活 秦艽的比较 1 分 功效主治之相同点 治身体下部风湿疼痛 不同点 独活用于风湿寒痹 秦艽用于风湿热痹 5 威灵仙的性味 归经 功效主治 用法用量 注意 事项 2 分 1 性味 辛 咸 温 有小毒 2 归经 膀胱 经 3 功效主治 祛风除湿 用于风湿痹证 配 秦艽 独活 桑枝 羌活 牛膝 当归等 通络止 痛 跌打损伤所致瘀滞疼痛 单用或配川乌 五灵脂 乌药 软坚消鲠 诸骨鲠喉 配乌梅 醋 4 用 法用量 3 10 克 煎服 骨鲠可用至 30g 5 慎用 本品性急善走窜 耗伤气血 损伤正气 故气血虚者 忌用 6 五加皮的性味 归经 功效主治 用法用量 注意 事项 2 分 1 性味 辛 苦 温 2 归经 肝 肾经 3 3 功效主治 祛风除湿 风寒湿痹 配当归 木 瓜 松节等 强筋键骨 肝肾不足证 配龟甲 续 断 杜仲 牛膝 利水消肿 水肿 小便不利 配 茯苓皮 大腹皮 生姜皮 4 用法用量 5 15 克 煎服 浸酒 或入丸散用 5 慎用 阴虚火旺者 慎用 7 祛湿药及化湿燥湿药概述 2 分 1 祛湿药 含义 具祛湿功效 以祛除湿邪 为主要作用 治疗水湿停聚的药物 分类 化湿燥 湿 利水渗湿 清热利湿 慎用 易耗伤阴液 阴 虚血燥者慎用 2 化湿燥湿药 含义 具化湿运 脾功效 以化湿燥湿 强健脾胃为主要作用 治疗湿 阻中焦的药物 特点 气味芳香 又称 芳香化湿 药 适应证 湿犯中焦之脘腹痞满 食少倦怠 呕 恶泄泻 注意 多含挥发油 不宜久煎 主要 药物 藿香 苍术 8 藿香的性味 归经 功效主治 用法用量 特点 禁忌 2 分 1 性味 辛 微温 2 归经 脾 胃 肺经 3 功效主治 化湿解暑 用于暑湿证 配佩兰 薄荷 厚朴 和中止呕 用于湿阻中焦 配半夏 白术 生姜 木香 辛温解表 用于夏季外感风寒 用藿香正气散 4 用法用量 3 10 克 煎服 鲜品 解暑化湿 辟秽力强 用量加倍 5 特点 芳而不 烈 温而不燥 6 禁忌 阴虚内热 胃热呕恶 4 9 苍术的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 辛 苦 温 2 归经 脾 胃 肝经 3 功效主治 燥湿健脾 用于中焦湿滞 配茯 苓 厚朴 陈皮 祛风除湿 用于风寒湿痹 配桂 枝 独活 防风 散寒解表 用于外感风寒 用九 味羌活汤 养肝明目 用于夜盲症 4 用法用量 3 10 克 煎服 与玄参同用可降低血糖 5 禁忌 香燥伤阴 阴虚内热 大便燥结 表虚多汗者忌用 10 利水渗湿药概述 2 分 1 含义 具利水渗湿功效 以利水渗湿 通利小 便为主要作用 治疗水湿停聚的药物 2 特点 多 味淡 又称淡渗利湿药 3 适应证 水湿停聚之水肿 胀满 小便不利 4 注意 易伤阴耗液 5 禁忌 阴虚津亏者慎用 5 主要药物 茯苓 猪苓 11 茯苓的性味 归经 功效主治 用法用量 分类 2 分 1 性味 甘 淡 平 2 归经 心 脾 肾经 3 功效主治 利水渗湿 用于水肿 小便不利 用五苓散 补中健脾 用于脾虚湿盛之食少便溏 用 参苓白术散 宁心安神 用于心悸失眠 用归脾汤 4 用法用量 10 15 克 煎服 5 分类 利水用 茯苓皮 安神用茯神 亦称抱茯神 健脾用茯苓 12 猪苓的性味 归经 功效主治 用法用量 与茯苓 5 比较 2 分 1 性味 甘 淡 平 2 归经 肾 膀胱经 3 功效主治 利水渗湿 用于各种水肿 4 用法 用量 6 12 克 煎服 5 与茯苓比较 猪苓利尿作 用比茯苓强 茯苓有健脾 宁心作用 13 清热利湿药概述 2 分 1 含义 具清热利湿功效 以清利湿热为主要作 用 治疗湿热证的药物 2 适应证 湿热所致黄疸 热淋 血淋证 3 配伍 热盛配清热解毒药 湿盛 配芳香化湿药 4 主要药物 茵陈 木通 14 茵陈的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 辛 微寒 2 归经 脾 胃 肝 胆经 3 功效主治 利湿退黄 治湿热阳黄 用 茵陈蒿汤 治寒湿阴黄 用茵陈术附汤 除湿止痒 用于湿热内蕴之皮肤病 配黄柏 苦参 地肤子 4 用法用量 10 15 克 煎服 不宜久煎 5 禁忌 脾虚血亏致萎黄忌用 15 木通的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 寒 有毒 2 归经 心 肾 膀 胱经 3 功效主治 清热利湿 用于心火下移小 肠 用导赤散 湿热下注膀胱之热淋 用八正散 清心除烦 治疗心火内扰 用导赤散 通经下乳 血瘀痛经 配当归 牛膝 气滞血瘀之乳汁不通 配 6 王不留行 4 用法用量 3 6 克 煎服 5 注意 关木通有肾毒性 不能过量久服 孕妇忌用 16 金钱草的性味 归经 功效主治 用法用量 2 分 1 性味 甘 咸 微寒 2 归经 肝 胆 肾 膀胱经 3 功效主治 清热利湿 肝胆湿热 配 茵陈 栀子 膀胱湿热 配车前子 萹蓄 排石退 黄 石淋 配海金沙 石韦 鸡内金 肝胆结石见胁 痛黄疸 配茵陈 郁金 生大黄 解毒消肿 用治 疮疖疔毒 虫蛇咬伤 烧伤及烫伤 4 用法用量 15 30 克 煎服 鲜品加倍 17 车前子的性味 归经 功效主治 用法用量 注意 事项 2 分 1 性味 甘 微寒 2 归经 肝 肾 肺 小 肠经 3 功效主治 清热利湿 热结膀胱所致小 便涩痛 配木通 滑石 栀子 渗湿止泻 湿盛引 起的水泻 单用或配香薷 猪苓 清肝明目 肝热 所致目赤肿痛 配菊花 决明子 夏枯草 清肺化 痰 肺热所致咳嗽痰黄 苦杏仁 桔梗 前胡 4 用法用量 5 10 克 煎服 包煎 5 注意 肾虚滑 精者慎用 车前草长于清热解毒 车前子长于利水 18 泽泻的性味 归经 功效主治 用法用量 注意 事项 2 分 1 性味 甘 寒 2 归经 肾 膀胱经 3 功效主治 清热利湿 湿热下注所致带下淋浊 配 车 7 前子 黄柏 水湿停聚所致水肿胀满 小便不利 配 茯苓 猪苓 渗湿止泻 湿盛所致泄泻尿少 配茯 苓 车前子 白术 4 用法用量 3 15 克 煎服 生用 或麸炒 盐炒用 5 注意 无湿热及肾虚滑精者忌 用 19 清热药及清热泻火药概述 2 分 1 清热药 含义 具清热功效 以清除里热为 主要作用 主治热性病证的药物 分类 清热泻火 清热解毒 清热凉血 清热燥湿 清热解暑 清热明 目 清虚热 注意 多性苦寒 过用易伤脾胃 禁忌 脾胃虚弱者慎用 2 清热泻火药 含义 具清热泻火功效 以清热泻火为主要作用 治疗气分 实热证的药物 适应证 热入气分之四大证 主要药物 石膏 知母 20 石膏的性味 归经 功效主治 用法用量 2 分 1 性味 辛 甘 大寒 2 归经 肺 胃经 3 功效主治 清热泻火 用于肺胃气分实热 用白虎汤 治疗肺热咳嗽 用麻杏石甘汤 治疗胃火 牙痛 用玉女煎 除烦止渴 用于肺胃燥热之消渴 用白虎加人参汤 生肌收敛 用于疮疡溃不收口 配青黛 黄柏 4 用法用量 15 60 克先煎 煎服 清热泻火宜生用 敛疮止血宜煅用 21 知母的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 8 1 性味 苦 甘 寒 2 归经 肺 胃 肾经 3 功效主治 清热泻火 用于肺胃气分实热 用白虎汤 肺热咳嗽配黄芩 栀子 瓜蒌 滋阴降 火 用于阴虚之骨蒸潮热 用知柏地黄汤 生津润 燥 用于内热津伤 配生石膏 葛根 麦冬等 肠燥 便秘者 配生首乌 当归 火麻仁等 4 用法用量 6 12 克 煎服 清热泻火宜生用 滋阴降火宜盐水炙 用 5 禁忌 性寒滑润 有滑肠之弊 脾虚便溏忌 22 栀子的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 寒 2 归经 心 肺 三焦经 3 功效主治 泻火除烦 实热证 邪热扰心所 致郁闷心烦 配淡豆豉 高热烦躁谵语 配黄芩 黄 连 连翘 清热利湿 湿热黄疸 配茵陈 大黄 热结膀胱所致小便淋漓涩痛 配木通 滑石 甘草 凉血解毒 血热妄行的吐血 衄血 尿血 配生地 黄 白茅根 目赤肿痛 热毒疮疡 配大青叶 黄芩 黄柏 4 用法用量 6 10 克 煎服 清热泻火宜生 用 止血宜炒焦用 除烦止呕宜姜汁炒用 外治扭挫 伤宜生品研末调敷 5 禁忌 脾胃虚寒 食少便溏 者忌用 23 清热解毒药概述 2 分 1 含义 具清热解毒功效 以清热解毒为主要作 用 治疗各种热毒 火毒证的药物 2 适应证 痈 9 疽疔疮 瘟毒发斑 丹毒喉痹 热毒血痢 3 主要 药物 金银花 连翘 24 金银花的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 甘 寒 2 归经 肺 心 胃经 3 功效主治 清热解毒 用于疮痈初起 用五 味消毒饮 疏散风热 用于外感风热表证 用银翘 散 凉血止痢 用于热毒血痢 配白头翁 马齿苋 4 用法用量 6 15 克 热毒重用 30 60 克 煎服 5 禁忌 脾胃虚寒者忌用 25 连翘的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 微寒 2 归经 肺 心 小肠经 3 功效主治 清热解毒 热入心包者 配水牛 角 莲子芯 竹叶 消痈散结 用于痈疮痰核 配 浙贝 蒲公英 皂角刺 夏枯草 疏风散热 用于 外感风热表证 用银翘散 4 用法用量 6 15 克 5 禁忌 脾胃虚寒 虚寒阴疽者忌用 26 金银花 连翘的比较 1 分 金银花 兼能散风热 升散透达作用大于连翘 连 翘 兼散血中郁火壅结 消痈散结作用大于金银花 27 蒲公英的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 甘 寒 2 归经 肝 胃经 3 功效主治 清热解毒 内外热毒疮痈 配野菊花 10 紫花地丁 金银花 肠痈腹痛 配大黄 牡丹皮 肺 痈吐脓 配鱼腥草 芦根 利湿通淋 湿热证 湿 热黄疸 配柴胡 黄芩 大黄 膀胱湿热所致小便涩 痛 配白茅根 金钱草 车前子 清肝明目 肝火 上炎所致的目赤肿痛 羞明多泪 配夏枯草 菊花 黄连 4 用法用量 10 15 克 煎服 5 禁忌 阴 疽忌用 剂量过大可致腹泻 28 白头翁的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 寒 2 归经 胃 大肠经 3 功 效主治 清热解毒 热毒疮疡 红肿热痛 配鱼腥 草 败酱草 凉血止痢 热毒血痢 里急后重 配 黄连 秦皮 杀虫止痒 阴痒带下 配秦皮 苦参 煎汤外洗 4 用法用量 9 15 克 煎服 外用适量 5 禁忌 虚寒泄泻慎用 29 清热凉血药概述 2 分 1 含义 具清热凉血功效 以清热凉血为主要作 用 清营分 血分热的药物 2 适应证 身热夜甚 躁扰不安 神昏谵语 吐血衄血 3 主要药物 生 地黄 牡丹皮 30 生地黄的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 甘 寒 2 归经 心 肝 肾经 3 功效主治 清热凉血 热入营血用清营汤 血热妄行之发斑 出血用犀角地黄汤 养阴生津 11 热病伤津用增液汤 潮热盗汗用青蒿鳖甲汤 4 用 法用量 10 15 克 煎服 5 禁忌 脾虚食少 腹 满便溏慎用 31 牡丹皮的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 辛 微寒 2 归经 心 肝 肾 经 3 功效主治 清热凉血 热入营血之身热口 渴 发斑 出血 用犀角地黄汤 活血散瘀 血瘀 之痛经闭经用桂枝茯苓丸 外伤肿痛配乳香 没药 赤芍 4 用法用量 6 12 克 煎服 5 禁忌 血 虚有寒及孕妇忌用 月经过多慎用 32 清热燥湿药概述 2 分 1 含义 具清热燥湿功效 以清热燥湿为主要作 用 治疗湿热内蕴或湿邪化热的药物 2 适应证 湿热证 3 注意 苦寒伐胃 性燥伤阴 4 禁忌 脾胃虚寒 津伤阴亏者慎用 5 主要药物 黄芩 黄连 黄柏 33 黄芩的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 寒 2 归经 肺 脾 胆 大肠 小肠经 3 功效主治 清热燥湿 湿温证配滑石 蔻仁 湿热中阻之呕恶配黄连 半夏 湿热痢用葛根 芩连汤 泻火解毒 肺热咳嗽可单用 火毒炽盛之 疮痈 咽喉肿痛配连翘 牛蒡子 板兰根 清热凉 血 热毒迫血妄行配丹皮 赤芍 清热安胎 胎动 12 不安配白术 白芍 4 用法用量 3 10 克 煎服 清热生用 安胎炒用 止血炭用 5 禁忌 脾胃虚 寒及阴虚津伤者慎用 34 黄连的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 寒 2 归经 心 脾 胃 肝 胆 大肠经 3 功效主治 清热燥湿 湿热中阻 之呕恶配黄芩 木香 半夏 湿热泻痢用芍药汤 清热解毒 三焦热盛之高热烦躁配黄芩 黄柏 栀子 清热泻火 火热扰心之心烦不寐配栀子 黄芩 胃 火牙痛配升麻 丹皮 4 用法用量 2 5 克 煎服 吞服 1 1 5 克 5 禁忌 脾胃虚寒及阴虚津伤者慎 用 35 黄连的临床应用配伍特点 2 分 1 配吴茱萸 治疗肝火旺 肝胃不和的胃痛嘈杂 泛酸 2 配细辛 治口疮 3 配肉桂 治疗心肾 不交之失眠 4 配木香 治疗痢疾 5 配干姜 治疗腹寒下痢 6 配大蒜 治疗大便下血 这些配 伍一寒一热 一阴一阳 相互配伍 相互制约 36 黄柏的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 寒 2 归经 肾 膀胱 大肠经 3 功效主治 清热燥湿 治疗膀胱湿热配萆薢 车前草 黄带臭秽配车前子 薏苡仁 赤白下痢配白 13 头翁 黄连 清热解毒 热毒壅盛之痈疡 配栀子 滋阴泻火 潮热腰酸配知母 山茱萸 4 用法用 量 3 12 克 煎服 清热燥湿宜生用 泻相火 退骨 蒸宜盐水炒 清热止血宜炒炭 5 禁忌 脾胃虚寒 忌用 37 黄芩 黄连 黄柏的异同 1 分 1 相同 清热燥湿 解毒 2 不同 黄芩 泻 中 上二焦的火热 黄连 泻心 胃的火热 黄柏 泻下焦膀胱 肾的火热 38 清热解暑药概述 2 分 1 含义 具清热解暑功效 以清热解暑为主要作用 清解暑热或暑湿证的药物 2 适应证 感受暑邪之 发热烦渴 头痛眩晕 吐泻腹痛 3 主要药物 荷 叶 青蒿 39 荷叶的性味 归经 功效主治 用法用量 2 分 1 性味 苦 凉 2 归经 肝 脾 胃经 3 功效主治 清热解暑 暑热之发热烦渴 头 晕眩晕 配扁豆花 西瓜翠衣 绿豆衣 暑湿吐泻不 止配藿香 佩兰 健脾升阳 脾胃虚弱之食少便溏 配白术 黄芪 党参 凉血止血 血热之出血 用 四生丸 4 用法用量 9 15 克 煎服 解暑宜鲜用 健脾宜干用 止血宜炭用 40 青蒿的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 苦 辛 寒 2 归经 肝 胆经 14 3 功效主治 清热解暑 暑热之发热口渴 配 滑石 连翘 西瓜翠衣 退热除蒸 温病后期邪伏 阴分之夜热早凉 配鳖甲 知母 丹皮 潮热盗汗配 银柴胡 地骨皮 清胆截疟 邪郁少阳之寒热往来 配黄芩 竹茹 治疟疾可单用 4 用法用量 6 12 克 煎服 不宜久煎 5 禁忌 脾胃虚弱者慎用 41 清热明目药概述 2 分 1 含义 具清热明目功效 以清热明目为主要作 用 治疗目赤肿痛及目暗不明的药物 2 适应证 风热 热毒 湿热 脏腑积热上炎所致之目疾证 3 主要药物 决明子 谷精草 42 决明子的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 甘 苦 咸 微寒 2 归经 肝 大 肠经 3 功效主治 清热明目 肝火上炎之目赤 肿痛 配夏枯草 菊花 钩藤 风热上冲之羞明流泪 配青葙子 菊花 热毒上攻之目赤涩痛 配黄芩 赤 芍 润肠通便 热结肠燥配火麻仁 瓜蒌仁 4 用法用量 10 15 克 煎服 5 禁忌 脾胃便溏者 慎用 43 谷精草的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 辛 甘 凉 2 归经 肝 肺经 3 功效主治 疏风散热 风热上扰之羞明流泪 配木贼草 密蒙花 菊花 明目退翳 配赤芍 白蒺 15 藜 苍术 4 用法用量 5 10 克 煎服 5 禁忌 脾胃便溏者慎用 44 清虚热药概述 2 分 1 含义 具清虚热功效 以清虚热为主要作用 治疗虚热病证的药物 2 适应证 阴虚内热之骨蒸 潮热 五心烦热 盗汗 3 配伍 与凉血养阴之品 同用以治其本 4 主要药物 银柴胡 地骨皮 45 银柴胡的性味 归经 功效主治 用法用量 禁忌 2 分 1 性味 甘 微寒 2 归经 肝 胃经 3 功效主治 清虚热 阴虚内热配鳖甲 地骨皮 青 蒿 清疳热 小儿疳积发热配胡黄连 使君子 连 翘 党参 4 用法用量 3 10 克 煎服 5 禁忌 外感发热忌 无发散之性 46 银柴胡 青蒿的比较 1 分 银柴胡 清肝胃虚热 兼能退疳积发热 青蒿 清 肝胆虚热 兼治温热留连不退 47 地