血小板减少性紫癜诊治讲座_第1页
血小板减少性紫癜诊治讲座_第2页
血小板减少性紫癜诊治讲座_第3页
血小板减少性紫癜诊治讲座_第4页
血小板减少性紫癜诊治讲座_第5页
已阅读5页，还剩29页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

血小板减少性紫癜 诊 治,1、ITP有以下特点： 皮肤粘膜自发性出血； 血小板减少； 骨髓巨核细胞正常/增多； 出血时间延长，血块退缩不良， 束臂试验阳性。2、现名：免疫性血小板减少性紫癜 血中存在血小板抗体,一、定义,二、病因 （尚未完全清楚）,（一）病毒感染 80%在病前3周左右有病毒感染史（二）免疫反应 1、抗体产生：检出率80%以上 抗体类型：PAIgG、PAIgM、PAIgA 2、细胞免疫功能异常 3、血小板糖蛋白的特异性抗体（GP- specificAb）,三、发病机制,1、血小板自身抗体与血小板结合通过FCR介导被脾脏中的巨噬细胞吞噬血小板破坏。2、血小板自身抗体与骨髓巨核细胞结合导致巨核细胞受损破坏血小板生成减少。,3、血小板生成素（TPO）水平降低血小板更新率降低。4、细胞免疫功能异常主要是T细胞亚群的平衡调节受到影响。5、补体介导的细胞溶解。,三、发病机制,四、临床表现,紫癜特点：多部位、多形性,四、临床表现,五、临床分度,轻度：50109/LBPC100109/L， 外伤后出血。中度：25109/LBPC50109/L， 尚无广泛出血。重度：10109/LBPC25109/L ， 见广泛出血，外伤处出血不止。极重度：BPC10109/L，可自然出血不 止，危及生命（包括颅内出血）。,六、临床分型,1、急性型：6个月内完全缓解。2、慢性型：16%-29%,缓解时间不一，可达数年之久。3、反复性型：完全恢复正常2个月以上 (再发型) 后再次复发。反复多次，发作间歇期血小板正常。,七、实验室检查,1、血象：BPC100109/L，网织BPC 23.6%13.3%（8.7%2.2%）。2、凝血象检查：BT，血块退缩不良， 凝血活酶生成不良。3、骨髓象：巨核细胞正常/增多（0.025- 0.075109/L），有成熟障碍。 4、血小板抗体检查：PAIgG阳性率60%- 100%，PAIgM、PAIgA也可增高5、血小板寿命缩短：几个小时（1-6小时）,骨髓像：骨髓增生活跃或明显活跃，粒、红系增生，巨核系增生，以原、幼巨核居多，产板巨核细胞减少或缺如。,产板型巨核细胞,幼稚（裸核）型巨核细胞,八、诊断标准,1、多次（两次）检查血小板计数减少(100109/L， 持续3个月不复发。恢复:出血症状消失,BPC计数100109/L， 观察尚不足2个月。好转:出血症状消失或好转，BPC计数较治疗 前增加20109/L，但尚未达100109 /L，连续
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论