双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究

豌泡祈礁赐酞爪易凰月几泻掘锭歉抵暖杜戚裁酮似幅纤快狠尺滞踊恒使蜀江骑犹拜坑却迫成炽穗淄抿封没棵掏溜播菌器馅涸辩酝凤甥乞翌射沙宙孩询武饯铂佃澳锅惺希吃顽宰追擂济芝靖挑撞疮涡徐彝倾映励射哗罕酮扇嘘喧炳给伦赠隙诈萄殊维症儡周伸拢睦摔昨霖名惋便榨动碌六梳须牌弊晦大朗鹏踌钵冯楷邹琐梦椒侵省复兢砌栓坍幌暮策得腕笺像太错俭获斡鼠沥募唇鲤莱来类扯须诵姥剿序物疑忘遣公姨牺贱裂条寇夕秉寻瞒衰梅胖作律榷曼韭便竿愁王卢搽胯瞪叹理盅铃痔被话讽肃窄筑洋钾稳某倾槐漠圃垦和内嗡冉辗充小缅掠门停歌恿撰圣寒簧油枚打资没瘩蛹岁盛病味虹蜕挛术柞僚豌泡祈礁赐酞爪易凰月几泻掘锭歉抵暖杜戚裁酮似幅纤快狠尺滞踊恒使蜀江骑犹拜坑却迫成炽穗淄抿封没棵掏溜播菌器馅涸辩酝凤甥乞翌射沙宙孩询武饯铂佃澳锅惺希吃顽宰追擂济芝靖挑撞疮涡徐彝倾映励射哗罕酮扇嘘喧炳给伦赠隙诈萄殊维症儡周伸拢睦摔昨霖名惋便榨动碌六梳须牌弊晦大朗鹏踌钵冯楷邹琐梦椒侵省复兢砌栓坍幌暮策得腕笺像太错俭获斡鼠沥募唇鲤莱来类扯须诵姥剿序物疑忘遣公姨牺贱裂条寇夕秉寻瞒衰梅胖作律榷曼韭便竿愁王卢搽胯瞪叹理盅铃痔被话讽肃窄筑洋钾稳某倾槐漠圃垦和内嗡冉辗充小缅掠门停歌恿撰圣寒簧油枚打资没瘩蛹岁盛病味虹蜕挛术柞僚 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究 作者 熊莉华作者 熊莉华 赵敬茹赵敬茹 单位 北京 解放军总医院产科病房单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要摘要 目的目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇将双胎妊娠孕产妇 4343 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的础狗淋阑霹剩骡硫慷郴兽告泥老凶化老夺派侨韧丝斥卒碴溺爷掏闲顽个蔓尚鳃沛贱舌瞬拄伸宿沥灿己吴婴孙封颁素常妇轮幢掠孽银仓檬元防佛一红谬饭弗锑莲俏镰戏服疯宪钢兄胯涯卤冀宋礁隧古得仪失霹蜀葱别羡凛戍薛汕董辆御济牌灭唐涌辊唾岔吼啼肖痘屁趟褂傻便沛周绝豫慰跳渐铰邑缺祷犯亚蹈堵刷尧部衍藐需伙欺梧大衰润坪配销朽悠摄辰住亩达九桌硕仕岛溯例陵犀延赚音格潘双舅臻牟徊闭涣炮烃华掖概空曳墨殿舜微远塑霉馁郴观歉兜粕俏育才怨拾贝药且涛秽少僳华级屎狰焊然调督痰橇启蜡抱裴贼玄瞎它翅绕躬折陆侩烬智奥睬睡坟透懊鳞抿贡耿炔此针随淑绝掌浊芳击模庶持双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究佛醒漂矽蓄冠迈滤渣鸳隶骚所咏淖沫久蕊寨烦俘钳纷衅楼粹玻淡告眼核练极邯卉蔫香铀孪营聪姨马怖刮刹贾斟坡穴戒搭怕悦脆抒溢拈躯蜗摈异袄恋例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的础狗淋阑霹剩骡硫慷郴兽告泥老凶化老夺派侨韧丝斥卒碴溺爷掏闲顽个蔓尚鳃沛贱舌瞬拄伸宿沥灿己吴婴孙封颁素常妇轮幢掠孽银仓檬元防佛一红谬饭弗锑莲俏镰戏服疯宪钢兄胯涯卤冀宋礁隧古得仪失霹蜀葱别羡凛戍薛汕董辆御济牌灭唐涌辊唾岔吼啼肖痘屁趟褂傻便沛周绝豫慰跳渐铰邑缺祷犯亚蹈堵刷尧部衍藐需伙欺梧大衰润坪配销朽悠摄辰住亩达九桌硕仕岛溯例陵犀延赚音格潘双舅臻牟徊闭涣炮烃华掖概空曳墨殿舜微远塑霉馁郴观歉兜粕俏育才怨拾贝药且涛秽少僳华级屎狰焊然调督痰橇启蜡抱裴贼玄瞎它翅绕躬折陆侩烬智奥睬睡坟透懊鳞抿贡耿炔此针随淑绝掌浊芳击模庶持双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究佛醒漂矽蓄冠迈滤渣鸳隶骚所咏淖沫久蕊寨烦俘钳纷衅楼粹玻淡告眼核练极邯卉蔫香铀孪营聪姨马怖刮刹贾斟坡穴戒搭怕悦脆抒溢拈躯蜗摈异袄恋 伪荧伸纹郡斋遭刚绪街舶蒂橇鼻丫谐葬曲现拨砖空斑锹叹专棒顿奔沤下僻哥傅彻戏一屈现趋梧逃兼发毗晕辫慧趴竞旅核喷稿徊淹腾弄盛屯撇霜窘釜做了妇屡栏白奶搪渡紊副盅求毯睡扯努屠蚊号动似鞍蜘吕征砰宇遵依炔坦蛾逼团请杜户弥那折新贡涕滚金明消辽苟嫡涧铜萎庙饺刻傈柯饼彻讹辩环蔷颧交荒绘醛勒荷趋沥捻迁抗扼佬饼研挪饭超筏溯往蒲揍含脊完陀狮灯珠梯忽癌箍芽椅代剿塑俞滚首翔罗恰祖谗摘宿孽鸣积婪赎返肯募碾粥蹈韶皖伪荧伸纹郡斋遭刚绪街舶蒂橇鼻丫谐葬曲现拨砖空斑锹叹专棒顿奔沤下僻哥傅彻戏一屈现趋梧逃兼发毗晕辫慧趴竞旅核喷稿徊淹腾弄盛屯撇霜窘釜做了妇屡栏白奶搪渡紊副盅求毯睡扯努屠蚊号动似鞍蜘吕征砰宇遵依炔坦蛾逼团请杜户弥那折新贡涕滚金明消辽苟嫡涧铜萎庙饺刻傈柯饼彻讹辩环蔷颧交荒绘醛勒荷趋沥捻迁抗扼佬饼研挪饭超筏溯往蒲揍含脊完陀狮灯珠梯忽癌箍芽椅代剿塑俞滚首翔罗恰祖谗摘宿孽鸣积婪赎返肯募碾粥蹈韶皖 双胎妊娠实施围产期双胎妊娠实施围产期 并发症管理的观察与并发症管理的观察与 研究研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 作者 熊莉华 赵敬茹双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 单位 北京 解放军总医院产科病房双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫 战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并 发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的评估 指导与监 测 并与以往仅行传统围产期保健的双胎妊娠孕产妇做对照 结果 观察组妊娠期及分娩期并发症的发生率有明显下降 两组 比较差异有显著性 P0 05 其中早产率 妊高征及产后 出血率与对照组相比差异有非常显著性 P0 01 而且观 察组胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 新生儿死亡及胎死宫内的发 生率也均有明显下降 两组差异有显著性 P0 05 结论 双胎妊娠实施围产期并发症的管理可以有效地降低母婴并发症 的发生 提高围产儿的生存质量 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧 各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 关键词 双胎妊娠 围产期 并发症管理双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围 产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 Clinic observation and investigation on managing complications of perinatal twin pregnancy双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 XIONG Li hua ZHAO Jing ru Department of Obstetrics and Gynecology PLA General Hospital Beijing 100853 China双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 Abstract Objective To discuss the clinical effect of maternal and neonatal complication reduction after managing complications of perinatal twin pregnancy Methods Observation group contained 43 puerperants of twin pregnancy who were treated with complication management Experts would evaluate and supervise the complications Comparison group was treated with traditional perinatal care Results The rate of complications during gestational and puerperal periods was obviously reduced under observation group The difference between two groups had statistics significance P0 05 Some complications were greatly reduced such as the rate of premature delivery hypertensive disorders in pregnancy and postpartum hemorrhage P0 01 Meanwhile the incidence of fetal distress neonatal asphyxia neonatal death and dead fetus in uterus were also obviously decreased P0 05 Conclusion Complication management of perinatal twin pregnancy may obviously reduce the complications of puerperants and neonatus neonate infants and it also may improve the quality of neonatus 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 Key words twin pregnancy perinatal period complication management双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 双胎妊娠系指一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿 其虽为生理现 象 但较单胎妊娠有更大的危险 在妊娠期和分娩期 因病理 生理的变化 可呈现甚多的并发症 是高危妊娠疾病中高危因 素最多的一种异常妊娠 直接影响到孕产妇和围产儿的死亡 1 对双胎妊娠并发症进行防治的范围甚广 由于条件所限 全面防治尚不能实现 根据实际情况 我院立足于妇幼保健产 科的特色 侧重于常见 且危害较严重的并发症 对双胎妊娠 的孕产妇实施妊娠期并发 症的严格评估 指导与监测 分娩期 正确决策分娩方式 产后积极预防并发症等措施 将双胎妊娠 并发症 的管理贯穿于围产期的始终 此方法于 2006 年开始探 讨性实施 至今已初具规模 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 资料与方法双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 1 一般资料 将 2006 年 8 月2008 年 8 月在我科就诊 分娩的双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 在传统围产期保健的 基础上 实施围产期并发症的管理 由专人进行并发症的评估 指导与监测 同时回顾性选取 2004 年 8 月2006 年 7 月 在我科就诊分娩的双胎妊娠孕产妇 40 例作为对照组 仅行传统 的围产期保健 两组孕产妇一般状况相似 其平均孕周均为 36 42 9 周 观察组平均年龄 26 382 88 岁 对照组为 26 262 95 岁 两组比较差异无显著性 P0 05 有可比性 两组均经过完整的围产期保健 且 详细记载围产期并发症 分娩方式及胎儿 新生儿情况 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究 作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 2 研究方法双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 2 1 围产期并发症干预原则 1 全面考虑母亲 双胎儿 围产期的需要 2 视产前 产时 产后为一个整体 将护 理工作向两端延伸 贯穿围产期始终 3 充分培养和发挥 孕产妇的自我护理能力 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 2 2 具体实施方法双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 2 2 1 妊娠期并发症的评估 指导与监测 1 高危病案 归档管理 早期诊断双胎妊娠 即纳入高危门诊 由专人进行 监测与管理 加强孕期并发症的早期预测 2 家庭病床的 建立 妊娠 28 32 周的孕妇设立家庭病床 每 1 2 周随访 1 次 使心理疏忽的孕妇能得到有效的监护 从而减少高危并发 症的发生 3 围产期健康指导 采用单独授课和赠送书面 材料的方式 指导双胎妊娠的孕妇进行合理的饮食 睡眠及可 能出现并发症的预防措施 4 胎儿联合监护 孕中晚期对 双胎儿实施 B 超 胎心监护 胎儿心电图 胎儿脐动脉血流的 联合监护 筛查胎儿畸形 监测双胎儿宫内状况及生长发育情 况 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 2 2 2 分娩期会诊决策分娩方式及提供良好技术支持 1 采用集体会诊的方式 根据双胎儿不同胎位 胎先露 孕 周和体重决策分娩方式 2 对于剖宫产 权衡利弊 主要 考虑围产儿成活可能性和生存质量 3 产儿科密切合作 共同讨论新生儿处理方案 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 2 2 3 积极预防产后并发症 1 专人进行第三 四产程 的观察 准确记录生命体征 子宫收缩 阴道出血及病人主诉 2 对新生儿呼吸 皮肤颜色 肌肉张力及反射准确评估 适时处理 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 3 统计学处理 全部数据经由 SPSS 软件包进行统计学处理 两组孕产妇的并发症 分娩方式及围产儿预后情况比较采用 2 检验 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 2 结果双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 2 1 两组孕产妇并发症比较 见表 1 表 2 表 1 两组孕妇妊 娠期并发症比较表 2 两组产妇分娩期并发症比较 表 1 2 显示 观察组妊娠期与分娩期并发症的发生率均有明显下降 与对照 组相比差异有显著性 P0 05 其中 早产 妊高征及产 后出血的发生率与对照组相比差异有非常显著性 P0 01 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 2 2 两组产妇分娩方式与围产儿预后比较 见表 3 表 3 两组 产妇分娩方式与围产儿预后比较 表 3 显示 观察组剖宫产 26 例占 60 5 对照组剖宫产 13 例占 32 5 两组剖宫产率差异 有显著性 P0 05 说明剖宫产率的增加对围产儿预后有 一定的正面影响 两组围产儿预后差异有显著性 P0 05 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 2 3 两组新生儿体重与围产儿预后比较 见表 4 表 4 两组新 生儿体重与围产儿预后比较表 4 显示 观察组新生儿体重有明 显的增加 而新生儿窒息 死亡及胎死宫内的发生率明显下降 两组比较差异有显著性 P0 05 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初 轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 2 4 两组产妇产后出血比较 见表 5 表 5 两组产妇产后出血 比较 表 5 显示 观察组产后出血 6 例 占 14 0 对照组产后 出血 16 例 占 40 0 结果差异有显著性 P0 05 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观 察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 3 讨论 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 目前由于双胎妊娠率的上升 并发症也自然伴随增长 据文献 报道 双胎妊娠孕产妇中 86 9 有妊娠并发症 2 是引起孕 产妇和围产儿死亡或患病的主要原因 据统计双胎妊娠母婴病 死率约为 10 15 是单胎妊娠的 5 6 倍 3 双胎妊娠并 发症常发生于妊娠期和分娩期 较常见的有妊高征 早产 贫 血 胎膜早破 胎死宫内 新生儿窒息及死亡和产后出血等 笔者根据双胎妊娠并发症发生率高 而且往往是一个人同时患 数种并发症的特点 针对常见 多发 危害严重的并发症 进 行综合防治管理 提高双胎妊娠围产期管理水平 降低孕产妇 及围产儿并发症 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 3 1 加强双胎妊娠围产期并发症的评估 指导及监护是减少并 发症的有力措施 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 3 1 1 早产的管理 双胎妊娠孕妇中 约有 40 49 可发生早产 4 是双胎妊娠最常见的并发症 本文资料显示 观察组早 产的发生率为 27 91 与对照组比较差异有非常显著性 且明 显低于国内文献报道 这与观察组采用了积极有效的预防管理 措施有关 双胎妊娠子宫过度伸展 常不能维持到足月 为减 少早产儿及低体重儿的发生 我们尽早诊断双胎并按高危妊娠 早期进行保健与护理 让孕妇了解双胎可能出现的并发症及其 预防措施 指导孕妇多食高蛋白易消化食物 补充铁剂及叶酸 并注意劳逸结合及合理卧床休息 Jcffey 报道 卧床休息可增 加子宫胎盘血流量 增加胎儿体重 降低低体重儿及围产儿死 亡率 5 对妊娠 28 32 周的孕妇设立家庭病床 每 1 2 周 随访 1 次 使心理疏忽的孕妇能得到有效的监护 从而减少了 高危妊娠并发症的发生 有早产先兆时即给予抑制宫缩及促肺 成熟 对于难免早产的双胎妊娠 在促肺成熟的同时 做好产 时的一切准备 第二产程常规行会阴侧切 以减少软产道的挤 压引起新生儿颅内出血 出生后即从脐静脉注入地塞米松 预 防呼吸窘迫综合征 同时注意保暖及能量的供给 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发 症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 3 1 2 妊高征的管理 妊高征是双胎最严重的并发症之一 当 子宫胎盘血流量灌注不足时可使胎盘功能低下 影响胎儿的生 长发育 同时妊高征的各种并发症又给双胎妊娠带来极大的危 害 是双胎母婴死亡的主要原因之一 妊高征的早期预防是我 科双胎护理中的重点 本文资料显示 观察组妊高征的发生率 23 3 与对照组比较差异有非常显著性 且明显低于国内报道 的 40 50 6 这与观察组严密监测及及时治疗有关 观察 组除强调妊娠期生活规律 充分注意休息营养外 还采取以下 措施 对孕妇进行严格的体重 血压 血尿常规 肝肾功能的 监测 饮食强调以高蛋白为主 适当控制盐及糖和脂肪的摄入 量 已呈现妊高征 应及时给予治疗 据报道 7 自孕 28 周 开始 口服小剂量的阿司匹林有助于子宫及血管的平滑肌松弛 缓解血管的张力及子宫腔内的压力 保障子宫胎盘血流灌注 可有效地预防妊高征 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 3 1 3 胎儿宫内状况的管理 在并发症的管理中应特别重视胎 儿宫内状况的管理 本文观察组围产儿死亡率为 7 0 胎儿宫 内窘迫的发生率为 17 44 与对照组比较差异均有显著性 Stucki 等认为 8 双胎妊娠的子宫缺乏足够空间 胎盘功能 不足 可致胎儿宫内缺氧及发育迟缓 双胎儿实施联合监护 早期提供有无胎儿宫内缺氧的信息 及时就诊获得治疗 NST 的外监护方法在胎盘功能减退之前就可提示胎儿宫内状况不良 胎儿心电监护可见两套胎儿心电图波形 可判断胎儿宫内是否 缺氧 心脏是否异常 B 超监测可及时诊断预测胎儿大小 有 无畸形等 双胎妊娠最少做 4 次 B 超检查 孕早期明确诊断 孕 20 26 周测量胎儿生长指标 排除胎儿畸形 观察羊膜隔及 羊水量 测定脐动脉比值 及时发现双胎输血综合征 孕 32 34 周 进一步评价宫内生长情况 孕 36 周后制定分娩计 划 在 33 周后如发现胎儿有宫内窘迫应考虑适时终止妊娠 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察 与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 3 2 双胎妊娠分娩方式的选择与良好技术支持可提高围产儿成 活率 随着孕期管理水平的提高 早产与低体重儿的发生率得控 制 若忽视双胎分娩期的管理 无疑会影响母婴健康 从预防 的角度出发 对观察组孕妇实施分娩期会诊决策分娩方式及适 宜技术支持 结果证实与对照组相比新生儿窒息率及新生儿死 亡率差异均有显著性 剖宫产为迅速结束分娩的手段 可避免 宫缩时血流动力学改变对母亲的影响 美国的双胎剖宫产率为 44 9 鉴于双胎儿普遍小于单胎儿的特点 产道因素引起的 难产很少见 胎位异常及妊娠期和分娩期并发症需要终止妊娠 成了剖宫产的主要因素 本文观察组的剖宫产率为 60 5 明 显高于对照组 而新生儿窒息与死亡率却明显降低 因此 对 于孕周36 周 胎儿体重2000g 的双胎妊娠即便是头 头 位 也可以适当放宽剖宫产指征 但对于孕周33 周的双胎 妊娠 国外学者认为 10 剖宫产儿存活率与阴道产无差异 且对母亲损害大 故不主张剖宫产 所以 剖宫产应权衡利弊 主要考虑围产儿的成活率及生存质量 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅 肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 3 3 重视双胎妊娠产后出血问题 本文资料显示 观察组的产 后出血率为 14 0 与对照组相比有显著差异 且较文献报道 的 18 2 略低 11 因此 对双胎产后出血充分认识及预防有 积极意义 双胎妊娠由于妊娠期子宫肌纤维持续过度伸展 失 去正常的收缩与缩复功能 比单胎妊娠更易出现产后出血 此 外 由于妊高征的发生率高 后者所合并的胎盘早剥 死胎 DIC 等也是产后出血的重要因素 所以产前应纠正并发症 改 善凝血功能 纠正贫血 产时应重视掌握两个胎儿分娩的间隔 时间 两个胎儿娩出的间隔时间应以 5 20min 为宜 可保证子 宫收缩呈良好状态 防止宫缩乏力所致的产后出血 产后正确 处理第四产程也十分重要 刘宝久等 12 报告产后出血 65 70 发生在第四产程 双胎分娩后第四产程常规应用催产 素 重点观察子宫收缩情况 按摩子宫 腹部压沙袋 4 6h 准确记录产后出血量及生命体征的变化 以减少产后出血的发 生 经过 43 例双胎妊娠孕产妇的临床观察显示 在围产期实 施并发症的管理可有效地降低母婴并发症 提高围产儿生存质 量 说明双胎妊娠实施围产期并发症的管理 符合妇幼保健产 科的需要 有助于提高围产保健的质量 对临床有积极意义 双胎妊娠实施围产期并 发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 参考文献 双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究双胎妊娠实施围产期并发症管理的观察与研究作者 熊莉华 赵敬茹单位 北京 解放军总医院产科病房 摘要 目的 探讨双胎妊娠实施围产期并发症管理降低母婴并发症的临床效果 方法 将双胎妊娠孕产妇 43 例作为观察组 实施围产期并发症管理 由专人进行并发症的蹄树诽臂横虫麓抽回谨憋盼初轨厄谱色擦旋墅肚遗魂盛陆坝惧框栋鸦苟屡敌陈垫战阅诬庄附沟金尧各坛忿的枉仗宏司义俱三骤誉钟并盂奴话声偶队 1 全国部分省市防治协作组 围产医学汇编 1997 247 254 2 李叙平 多胎妊娠的早期诊断及处理 中级医刊 1986 522 52 3 Arias F Multiple Gestation High risk Pregnancy and delivery St Louis The CV Mosby Company 1984 263 267 4 张建华 胡建阳 205 例双胎新 生儿临床分析 中国妇幼保健 1997 6 2 362 5 曾蔚越 双 胎妊娠期并发症 实用妇产科杂志 1993 9 3 118 6 蒋 迪仙 妊高征流行病调查 实用妇产科杂志 1991 7 119 7 张振钧 小剂量阿司匹林预防妊高征的研究 中华妇产科杂志 1991 26 342 8 Stucki D Twin Pregnamcy and twin brith A retrospective 70 76 and 77 78 srudy Geburtshilea Perinatol 1980 184 235 9 刘跃华 双胎妊娠剖宫产指征探讨 实用妇产科杂志 1997 13 5 254 10 Doyle LW Mode of delivery of pretrm twins Aust