首都医科大学临本躯干肌

1.咀嚼肌的名称及功能；2.胸锁乳突肌位置、起止及作用；3.斜角肌间隙。,复习头颈肌,躯干肌the muscles of the trunk,一、背肌（the muscles of the back）二、胸肌（the muscles of the thorax）三、膈（diaphragm）四、腹肌（the muscles of the abdomen）五、会阴肌,一、背肌（ the muscles of the back）,浅层,斜方肌（trapezius）背阔肌（latissimus dorsi）肩胛提肌菱形肌,胸腰筋膜（thoracolumbar fascia） 竖脊肌鞘,深层,竖脊肌（erector spinae）,背肌,1. 斜方肌,位于项部和背上部的浅层。,位置：,作用：,斜方肌,使肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束可上提肩胛骨, 下部肌束使肩胛骨下降,如果肩胛骨固定,一侧肌收缩使颈向同侧屈,脸转向对侧,两侧同时收缩可使头后仰,上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突- 锁骨的外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈,起止：,肌瘫痪时，产生“塌肩”,（一）背浅肌,2.背阔肌,位置：,位于背的下半部及胸的后外侧,作用：,使肱骨内收、旋内和后伸,背阔肌,当上肢上举被固定时，可引体向上,起止：,下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，止于肱骨小结节嵴,3.肩胛提肌作用：上提肩胛骨4.菱形肌作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。,肩胛提肌,菱形肌,如肩胛骨固定,使颈屈向同侧,作用：,使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。,竖脊肌,位置：,纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。,（二）深层肌 1.竖脊肌,起自骶骨背面和髂嵴的后部，向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，向上可到达颞骨乳突。,起止：,2夹肌(头夹肌) 位于斜方肌、菱形肌的深面作用： 单侧收缩，使头转向同侧， 两侧收缩，使头后仰。,竖脊肌,夹肌,（二）深层肌,胸腰筋膜,浅层中层深层,（三）背部筋膜,包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。,深层,中层,浅层,由于腰部活动度大，在剧烈运动中，胸腰筋膜常可扭伤，为腰背劳损病因之一。,胸 腰 筋 膜,竖 脊 肌 鞘,浅层,中层,深层,二、胸肌（the muscles of the thorax）,胸上肢肌,胸大肌 pectoralis major 胸小肌 前锯肌 serratus anterior,肋间外肌 intercostales externi 肋间内肌 intercostales interni 肋间最内肌 胸横肌,胸固有肌,胸肌,（一）胸上肢肌,1.胸大肌,位置：,位于胸前壁上部，扇形,作用：,2.胸小肌 拉肩胛骨向前下方,3.前锯肌 位于胸廓侧面,前锯肌,使肱骨内收、旋内和前屈。,如上肢固定,可上提躯干,作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。瘫痪时产生“翼状肩”。,起止：,起自锁骨的内侧半、胸骨和第16肋软骨等处，肌束向外集聚，止于肱骨大结节嵴,胸 肌,前锯肌、肋间外肌肋间内肌、胸横肌,前锯肌,（二）胸固有肌,1.肋间外肌,位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。,2.肋间内肌,位于肋间内肌的深面，可降肋助呼气。,肋间外肌,肋间外膜,肋间内膜,肋间外膜,肋间内膜,肋间内肌,位于肋间隙，参与胸壁构成,3肋间最内肌 4胸横肌 作用：拉肋骨向下，助呼气。,肋间外肌,肋间外膜,肋间内膜,肋间内肌,主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管通过 食管裂孔 T10 食管和迷走神经通过腔静脉孔 T 8 下腔静脉通过,三个裂孔,三、膈 （diaphragm）,胸肋三角 腰肋三角,腔静脉孔,中心腱,食管裂孔,主动脉裂孔,胸肋三角,腰肋三角,腰肋三角,膈起于胸廓下口，胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱,三、膈,中心腱,膈脚,胸骨部,肋部,腰部,胸肋三角,腰肋三角,分部,薄弱区,作用：,主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。,膈,1.位置2.形态3.起止4.三个孔-位置及通过物5.作用,主动脉裂孔,食管裂孔,腔静脉孔,起点三部胸骨部肋 部腰 部,腰肋三角,胸肋三角,右、左膈脚,膈(上面观),三个孔-位置及通过物T8 腔V孔-下腔静脉T10食管裂孔-食管、迷走NT12主A裂孔-主A、胸导管,（一）前外侧群 （二）后群（三）腹肌的肌间结构,四、腹 肌,四、腹 肌,（一）前外侧群1.腹直肌 rectus abdominis2.腹外斜肌 obliquus externus abdominis 腹股沟韧带 inguinal lig.3.腹内斜肌 obliquus internus abdominis4.腹横肌 transversus abdominis 腹股沟镰（ 联合腱 ）conjoint tendon,1.腹直肌,位于腹前壁正中线的两侧。,腹直肌,腱划,（一）前外侧群,2.腹外斜肌,位于腹外侧壁的浅层。,腹股沟韧带：,腹股沟韧带,腹外斜肌,腹外斜肌腱膜,连于髂前上棘与耻骨结节之间,腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚,（一）前外侧群,耻骨梳韧带,腔隙韧带（陷窝韧带）,腹股沟管浅环（皮下环）（腹股沟管外口）,腹外斜肌腱膜,腹外斜肌 形成物,腹外斜肌 形成物,腹股沟韧带腔 隙 韧带（陷窝韧带）耻骨梳韧带腹股沟管浅环（皮下环）（腹股沟管外口）腹股沟管前壁腹直肌鞘前层,3.腹内斜肌,在腹外斜肌深面。,腹内斜肌,腹内斜肌腱膜,腹股沟镰 （联合腱 ）,提睾肌,4.腹横肌,腹股沟镰,提睾肌,腹横肌,腹横肌腱膜,在腹内斜肌深面,腹内斜肌、腹横肌 形成物,腹股沟镰（联合腱）、提睾肌,腹前外侧群肌的作用,1. 保护腹腔脏器及维持腹内压。,2.使脊柱前屈、侧屈与旋转。,3.与膈同时收缩，增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等。,腹 肌 前外侧群小结 腹肌-分群、层次、名称、肌纤维走行、形成物及功能,浅 层 中 层 深 层,腹 直 肌,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹股沟韧带,位于腹后壁脊柱两侧。,（二）后群,腰大肌,腰方肌,（三）腹肌的肌间结构,腹直肌鞘弓状线白线腹股沟管腹股沟三角,腹直肌鞘,腹 直 肌,包裹腹直肌，由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜形成。分前、后两层。,腹直肌鞘,腹外斜肌腱膜,腹内斜肌腱膜前层,腹横肌腱膜,腹内斜肌腱膜后层,前层,后层,弓状线,脐下45cm,腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形边界线称弓状线或半环线,腹直肌鞘的组成,弓状线以上,弓状线以下,前层：腹外斜肌腱膜 + 腹内斜肌腱膜前层。 后层：腹内斜肌腱膜后层 + 腹横肌腱膜。,前层：三块扁肌的腱膜。 后层：缺如,弓状线：在脐下45cm以下，腹直肌鞘后层转至腹直肌前 面，参与构成鞘的前层，此处后层下缘形成一凹 向下的游离缘，称之。,白线,腹前壁正中线上，由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成，上宽下窄，连于剑突和耻骨联合之间。白线中部有脐环。,白线,腹股沟管,四个壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带,两个口外口-腹股沟管浅(皮下)环内口-腹股沟管深(腹)环,通行结构男性 精索女性 子宫圆韧带,位置：腹股沟韧带内侧半上方,长4-5cm。,皮下环,腹股沟管深(腹)环,腹股沟镰,腹横筋膜,是腹前外侧壁下部肌和腱之间潜在性裂隙,睾丸下降过程,子宫圆韧带,浅环,深环,两口,腹股沟管,腹股沟管,上壁：,下壁：,前壁：,后壁：,腹内斜肌、腹横肌下缘,腹股沟韧带,腹外斜肌腱膜、部分腹内斜肌,腹横筋膜、腹股沟镰,四壁,上壁：,下壁：,前壁：,后壁：,腹内斜肌、腹横肌下缘,腹股沟韧带,腹外斜肌腱膜、腹内斜肌,腹横筋膜、腹股沟镰,位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。,腹股沟（海氏）三角,腹股沟韧带,腹股沟管深环,输精管,弓状线,腹直肌,腹壁下动脉,精索,腹股沟（海氏）三角,股静脉,股动脉,腹股沟（海氏）三角,腹壁下动脉,腹股沟韧带,腹 直 肌,腹股沟三角,腹壁下动脉,腹直肌外侧缘,腹股沟韧带,如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。,五 、会阴肌,盆 膈,盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜,肛提肌,尾骨肌,盆膈上筋膜,尿 生 殖 膈,男 性,女 性,尿 生 殖 膈 女性,会阴深横肌,尿生殖膈下筋膜,尿生殖膈,尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿生殖膈下筋膜,男 性,女 性,尿道膜部括约肌（男）尿道阴道括约肌（女