新生儿黄疸

新生儿黄疸 新生儿黄疸 . 1 一、新生儿黄疸正常值。 . 1 二、什么是新生儿黄疸。 . 1 三、新生儿黄疸表现 . 2 四、新生儿黄疸怎么办。 . 2 五、新生儿黄疸吃什么药 . 3 六、新生儿黄疸原因 . 4 七、黄疸的症状 . 5 八、新生儿黄疸的护理 . 6 九、母乳性黄疸 . 7 在亚洲地区，刚出生的宝宝很大部分都会得黄疸，足月宝宝几乎有 50%以上、早产宝宝有 80%以上，都在出生 24小时以后皮肤开始泛黄。宝宝得了黄疸，主要是由于体内胆红素沉积在皮肤表面，导致宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。 一、新生儿黄疸正常值。 足月宝宝的黄疸正常值不超过 204 （ 12mg/早产宝宝不超过 255 （ 15mg/ 二、什么是新生儿黄疸。 医学上把未满月（出生 28 天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，宝宝食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。 新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸， 80%的早产儿会在出生后 24 小时内出现黄疸。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理 性黄疸和病理性黄疸。 三、新生儿黄疸表现 1、生理性黄疸：一般足月的宝宝会在出生后 2 3天出现黄疸， 4 5天最明显， 7 10天自然消退。早产宝宝的黄疸可能会较重，可持续 2 3 周。生理性黄疸的宝宝除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。 2、病理性黄疸：病理性的黄疸经常在宝宝出生后 24小时内出现，持续时间在 2周以上，早产宝宝在 3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。病理性黄疸的 孩子不但有皮肤变化，通常还又哭又闹又拒奶，这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则会引发核黄疸，后果非常严重。 四、新生儿黄疸怎么办。 一般来说，大多数新生儿黄疸都不需要治疗。但如果需要治疗，一般有以下两种治疗方法。 1、光照疗法：光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。光照治疗通常可以缓解新生儿黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。 2、换血疗法：如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。 另外，还可 以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。 五、新生儿黄疸吃什么药 1、西药 （ 1）葡萄糖及硷性溶液：葡萄糖可供给黄疸宝宝热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。 （ 2）血浆或白蛋白：供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。 （ 3）酶诱导剂：能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。 （ 4）肾 上腺皮质激素：能阻止抗原与抗体反应，减少溶血；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。 六、新生儿黄疸原因 当宝宝还是胎儿的时候，靠胎盘供应血和氧气，脱离了母体，宝宝开始用自己的肺来呼吸，获得氧气，体内低氧的环境改变了，不再需要那么多的红细胞了，这时候胆红素就产生了，并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，跟着血液流动到宝宝的身体各处，反应到外部体征，就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。 1、胆红素生成多 （ 1）红细胞破坏多：胎宝宝在妈妈的子宫内处于 低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 （ 2）血红素加氧酶含量高：在生后 7 天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2、肝功能不成熟 （ 1）肝摄取胆红素能力差：肝细胞内 Y、 肝对胆红素摄取不足。 （ 2）肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 （ 3）肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3、肠 生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原（粪胆原）。 七 、黄疸的症状 1、生理性黄疸症状较轻的宝宝黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄， 2 3 日后消退，至第 5 6 日皮肤颜色可以恢复正常；症状较重的黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达 1周以上，特别是个别早产儿可持续至第 4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。 2、黄疸色泽较轻的宝宝呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。 3、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。 4、生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝 功能正常，不发生核黄疸。 5、早产宝宝生理性黄疸较足月宝宝多见，可略延迟 1 2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至 2 4周。 6、病理性黄疸常在出生后 24h 内出现，持续时间在 2 周以上，早产儿在 3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。 八、新生儿黄疸的护理 （一）生理性黄疸的护理方法 1、喝白开水：每天早晚可以给宝宝喂白开水，让宝宝能够排掉体内的黄疸。如果是喝配方奶粉，要加喂水。 2、喝葡萄糖：发现新生儿黄疸指数高的 时候，给孩子喝点儿葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂给宝宝喝就可以。 3、晒太阳：每天早上十点左右，阳光不是很厉害的时候，可以给宝宝晒太阳，要尽量多的晒到孩子的皮肤，但要保护宝宝的眼睛，不要晒到。 4、停止母乳：如果以上方法都不管用，可以尝试停止喂养母乳两到三天，因为黄疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂养母乳以后，黄疸指数就会下降的。黄疸症状较轻时，可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。等宝宝黄疸退了，可以继续喂母乳。 （二）病理性黄疸的护理方法 1、吃药：带宝宝到医院测量黄疸指数，如果还是高，医 生会给开控制黄疸的药，例如妈咪爱或者茵栀黄一类的。 2、照蓝光：如果用完以上方法都不管用，而且孩子出生已经一两个月了，黄疸仍然很严重，建议到医院让医生诊断，如果是病理性的，就需要在医生的指教下住院照蓝光，就是让新生儿在保温箱里照蓝光进行治疗。 九、母乳性黄疸 什么是母乳性黄疸 一般新生儿黄疸 2 3周便会消退，但以母乳为主的宝宝，则会持续 1 2 个月。这是因为宝宝喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，而产生脂肪酸。脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，这个现象就叫做母乳性黄疸。约有 10 15%以喝母乳为 主的宝宝，会有母乳性黄疸。爸妈可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。 母乳性黄疸症状 1、营养发育良好，体重增加，大小便正常，大便颜色正常。 2、肝、脾不大。 3、肝功能正常，无贫血。 4、黄疸一般在出生后 4 5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续 10天左右，然后黄疸渐渐减轻， 3 12周恢复正常水平。 母乳性黄疸怎么办 母乳性黄疸，是新生儿黄疸持续至 1 2 个月的状况