临床路径单病种质控员工作记录本

喀喇沁旗医院 质控员工作手册 2017 年 临床路径质控 科室 质控员 一 临床路径质控员职责 一 临床路径质控员职责 临床路径质控员 协助组长定期对进入临床路径患者入径率 变异率 退出率进行统计 对存在的问题做好原因分析 提出可落 实的改进措施 负责本科室临床路径相关内容的培训学习 每个月 记录在 科室质量与安全管理小组工作记录本 中 二 本科室临床路径病种 二 本科室临床路径病种 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本年度培训计划 1 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问题追踪 院级考核 1 月质控自查记录 工作内容 临床路径入径人数 例 入径率 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 2 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 2 月质控自查记录 工作内容 临床路径入径人数 例 入径率 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 3 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 3 月质控自查记录 一季度临床路径患者入径 例 变异 例 退出 例 分析 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 4 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 4 月质控自查记录 工作内容 临床路径入径人数 例 入径率 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 5 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 5 月质控自查记录 工作内容 临床路径入径人数 例 入径率 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 6 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 6 月质控自查记录 二季度临床路径患者入径 例 变异 例 退出 例 分析 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 上半年临床路径培训 培训内容 效果评价 7 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 7 月质控自查记录 工作内容 临床路径入径人数 例 入径率 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 8 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 8 月质控自查记录 工作内容 临床路径入径人数 例 入径率 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 9 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 9 月质控自查记录 三季度临床路径患者入径 例 变异 例 退出 例 分析 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 10 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 10 月质控自查记录 工作内容 临床路径入径人数 例 入径率 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 11 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 11 月质控自查记录 工作内容 临床路径入径人数 例 入径率 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 12 月份临床路径院级考核总结分析 院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人 问题分析 主要改 进措施 上月问 题追踪 12 月质控自查记录 四季度临床路径患者入径 例 变异 例 退出 例 分析 存在问题 改进措施 上月改进效果评价 下月质控重点 质控员签字 年 月 日 下