加快医养结合模式调研报告

第 1 页 共 18 页 加快医养结合模式调研报告加快医养结合模式调研报告 医养结合模式是为了解决老年人养老服务和医疗 保障问题 一种医养结合新型养老模式应运而生 下 面是 xx 为大家整理的医养结合模式调研报告 欢迎 大家阅读 医养结合调研报告 随着生活水平不断提高和养老观念的转变 老年 人在养老机构养老 除了日常生活照料外 更关注疾 病治疗 身心健康和精神生活等问题 及时有效地获 得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障 通过对养老和医疗服务资源优化配置 一方面养老机 构能共享医疗资源 提高养老护理水平 另一方面医 疗资源可实现最大化利用 老年人不仅得到养老服务 而且还能获得医疗救助和医疗保险 从而缓解当前养 老难和看病难的问题 为积极探索养老服务新模式 促进养老和医疗跨 行业发展 近期 省发展改革委深入合肥 六安等地 针对医养结合养老服务模式进行了调研 现将调研情 况报告如下 一 全省医养结合养老新模式刚刚起步 第 2 页 共 18 页 目前 全省共有各类养老机构 2370 家 这些养 老机构基本上只提供日常生活照料服务 缺乏专业医 疗救助能力 不能提供正规的医疗服务 而当前现实 情况是 全国有失能半失能老人 3000 多万 其中我 省有 170 万左右 这些老年人很多需要入住养老机构 或医疗机构 随时需要专业化养老和医疗服务 当前 我省医疗机构床位十分紧张 许多老年人大都是慢性 病 医院不可能将有限的床位长期给这些老年人使用 而我省能提供专业化医疗服务的养老机构占全省总数 不足 1 医疗保障问题在养老服务业中表现得越来 越突出 由于不能提供专业化医疗服务 给老年人及 其家属带来许多困难和精神压力 为了解决老年人养老服务和医疗保障问题 一种 医养结合新型养老模式应运而生 近年来 我省紧紧 抓住国家社会养老服务体系建设试点省契机 部分养 老 医疗机构大胆创新 敢于尝试 充分发挥现有医 疗资源优势 建设集医疗 护理 康复为一体的医养 结合养老机构 如合肥市九久夕阳红老年护理院利用 三里街社区卫生服务中心医疗资源 投资 500 万元 把三里街养老机构改造成为医养结合老年护理院 拥 有床位 260 张 主要收住失能半失能老人 床位使用 率超过 100 合肥市滨湖医院是一所综合性医院 第 3 页 共 18 页 依托雄厚的医疗设备 人才技术等优势 20XX 年 3 月建立了集医疗 护理 康复 健康教育 临终关怀 为一体的医养结合老年科 拥有床位 236 张 床位使 用率达到 90 以上 该院针对不同类型的老人实施自 理型 半自理型 全护理型和临终关怀四种类型的个 性化养老服务 此外 安徽省针灸医院利用中医针灸 优势 六安市金安区人民医院利用社区门诊医疗技术 正在加快建设医养结合养老机构 目前 这种医养结 合养老机构受到老人特别是失能半失能老人及其家属 的欢迎 床位供不应求 二 存在的主要问题 医养结合养老机构在运营过程中也存在一些问题 主要表现在 一是在医保政策方面 入住医养结合养 老机构的老人医保费用难以全部报销 如 入住合肥 市滨湖医院老年科的老年人 属于合肥市职工医保 新农合只能报销部分护理费 属于省直单位医保 工 伤等其他医保不能报销 二是在养老服务政策方面 医养结合养老机构难以享受政府对养老服务业的扶持 政策 如 民政部门虽然给合肥市滨湖医院颁发了 社会福利机构设置批准证书 使其有从事养老服 务资格 但由于政策问题 医院得不到地方政府在养 老床位和运营补贴等方面政策支持 三是在人才政策 第 4 页 共 18 页 方面 老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有 一定的专业性和特殊性 目前一线护理人员和专业养 老服务管理人员十分短缺 难以为老人提供专业康复 保健 健康咨询等服务 同时 专业化护理人员不愿 从事养老护理 三 主要经验和启示 尽管医养结合养老机构在运营过程中遇到一些问 题 但随着医养结合养老机构的蓬勃发展 也给我们 带来一些启示 1 社会现实迫切需要 我国是世界上老年人口最 多的国家 20XX 年 60 岁及以上老年人达到亿 占总 人口 其中 65 岁及以上老人达到亿 占总人口 20XX 年我省 60 岁以上人口万人 占总人口 其 中 65 岁以上人口达万 占总人口 人口老龄化问题 日趋严峻 医疗保障成为老人入住养老机构重要考虑 因素 当前 越来越多的失能半失能老人迫切希望住 进医养结合养老机构 2 充分整合资源 医养结合养老机构可以利用养 老机构和医疗机构各种资源 充分发挥自身优势 为 入住老年人提供舒适养老和优质医疗服务 3 缓解养老难和看病难问题 在医养结合养老机 构 一方面缓解当前养老难问题 另一方面老年人既 第 5 页 共 18 页 能养老 又能共享医疗资源 缓解了看病难问题 同 时 老年人的治疗费用还可以通过医保报销一部分 减轻了老年人看病费用 四 政策建议 医养结合新型养老模式将会成为未来养老服务业 发展方向 为更好推进这种模式养老机构建设 应尽 快研究出台相关政策 加大扶持力度 提升养老业整 体服务水平 1 加快制定政策措施 养老政策方面 明确规定 医养结合养老机构可以享受国家和省关于养老服务业 的各种优惠政策 包括床位和运营补贴等 医保政策 方面 相关部门完善医保有关政策措施 将医养结合 养老机构纳入医保范围 并提高医保报销比例和扩大 医保报销范围 土地政策方面 优先保障医养结合养 老机构建设用地 对新建项目建设用地采取划拨方式 划拨方式取得的土地只能用于养老公益性事业 不得 用于其他用途 此外 医养结合是一种新的养老模式 要从制度上加以规范 要有严格的准入制度 制定建 设标准和合理收费标准 对设备配置 医疗水平等方 面要有明确要求 2 进一步加大投入力度 积极争取国家中央补助 资金支持 重点向医养结合养老机构倾斜 各级政府 第 6 页 共 18 页 设立养老扶持专项资金支持建设 鼓励和引导民间资 本投向医养结合养老机构 金融部门加大对医养结合 养老机构人信贷支持 放宽贷款条件 提供优惠利率 3 鼓励集团化发展 鼓励养老和医疗机构结合走 集团化发展道路 有利于融合资源 充分发挥整体优 势 一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医 疗资源 兴办养老服务机构 另一方面鼓励有条件的 养老机构 设立医疗机构 提供专业化医疗服务 建 立医疗型护理院 合肥九久夕阳红集团就是从一家民 办老年福利服务机构发展起来 经过多年努力 逐渐 发展成为拥有 7 所老年公寓 2 所学校 1 个职业培 训学校等集团化企业 合肥滨湖医院属于合肥市第一 人民医院集团 该集团也是拥有多家医疗机构 目前 正建设合肥市第一人民医院老年护理中心 正在向医 疗 养老集团化发展 4 明确服务对象和内容 医养结合养老机构重点 收住失能半失能老年人 包括有急性和慢性病的老年 人 肢体残疾和卧床不起的老年人以及高龄生活不能 自理老年人等 这些老年人除了需要生活照料外 更 重要的随时都需要医疗保障 康复保健等服务 5 创新管理模式 努力打破行业界限 大力发展 第 7 页 共 18 页 跨部门 跨行业的养老机构 管理模式上要积极创新 可以通过公共招标 委托管理等形式 引进有先进养 老服务管理经验和先进医疗 康复技术及设备的专业 机构经营 以提高养老专业化护理水平 6 加强护理人员培训 要充分利用现有的养老 医疗等机构培训一线护理人员 鼓励高校 中职学校 开设老年护理和管理专业 培养老年护理和管理专业 人才 此外 还要发挥各类社会培训机构培养养老服 务人员 通过多渠道 多形式的培养养老服务人才 缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题 医养结合调研报告 为了解我市医疗卫生与养老服务结合工作开展情 况 探讨如何更好地贯彻国务院办公厅 关于推进医 疗卫生与养老服务相结合的指导意见 去年 11 月 20 日起 市人大工作研究会鲍小如 吴新太 郑继 忠等一行 采取实地走访 座谈交流等多种方式 先后 深入到市老年公寓 屯溪康乐老年公寓 徽州区市第 三人民医院 黄山区孝为先老年公寓 屯溪区蓝天夕 阳红护养院 昱中社区阳光养老乐园服务中心和定位 呼叫平台等处 了解我市养老事业和医养结合的现状 还到东至县中医院老年养护中心参观考察了他们推 进医养结合的先进经验 通过调研 初步了解了我市 第 8 页 共 18 页 养老和老年医疗服务现状 并就我市如何贯彻国务院 办公厅的 指导意见 与有关部门进行了多层面多角 度探讨 现将有关调研情况报告如下 一 我市养老服务与医疗保健事业发展的现状 十二五期间 我市各级党委政府十分重视养老和 医疗保健事业的发展 全市养老敬老机构形式多样 发展较好 有公办区县级养老院 7 家 公建民营养老 机构 2 家 社会办养老机构 17 家 乡镇敬老院 71 家 医养结合医院 2 家 共有养老床位 8023 张 同时 为城乡 60 岁以上老人发放了老年津贴 可以说基本 上实现了老有所养全覆盖 全市医疗卫生事业也得到 了长足发展 市区县人民医院 中医院 精神病院 妇幼保健院大部分得到了扩建 改建和重建 乡镇卫 生院 村医务室面貌得到全面改善 公立医院改革全 面推进 城乡医保 大病救助全面实施 老有所医同 样也实现了全覆盖 医养结合方面 也涌现出一些好 的典型 尽管不完善 但是确实是我市医养结合的有 益探索 1 政府主管 公立医院医养一体型 如黄山市 三院今年 5 月开设老年病科 设置病床 44 张 已接 收一般敬老院无法承担的失能 半失能老人 150 人次 其做法是 老人处在病态时 办理住院手续 即为医 第 9 页 共 18 页 按住院收费 有医保的按规定报销医疗费用 当病情 稳定 处于恢复期时 转为养 按托老模式 自理规 定养护费用 市三院的做法 积极探索出了一条医养 结合模式的新路 2 政府主办 社会机构托管型 如市老年公寓 和黄山区孝为先养生疗养服务中心 是民政部门投资 的公建民营的养老机构 条件设备齐全 服务规范 收费合理 而且还自聘了医护人员 解决老人简单的小病处理 是有条件的老人养老 的好去处 3 政府主办 社区服务普惠型 如屯溪昱中街道 办事处与黄山市拨拨就灵信息化服务中心共同兴办的 阳光养老乐园和智能信息化养老定位呼叫机系统 把 社区老人居家养老工作做的很细很扎实 不仅开展日 间托老服务 而且利用定位呼叫平台 通过养老定位 呼叫机 及时了解老人居家养老时医疗保健需求和安 全急救 还延伸至生活照料和家政服务 提供了快捷 方便的现代化居家养老服务 4 政府主办 乡镇五保老人全托型 以黄山区 甘棠镇敬老院为代表的我市各乡镇敬老院绝大多数食 宿条件改善 管理服务到位 和 当地卫生院建立联系 定期为老人体检 做到小 第 10 页 共 18 页 病不出院 五保户都能在敬老院颐养天年 5 社会主办 民营医院医养一体型 如民营的 黄山屯溪蓝天夕阳红护养院从 20XX 年起就收治老人 他们的想法就是 要把躺在床上的 让他坐起来 把 能坐的要让他站起来 把能站的要让他走起来 收费 不高 赢得不少老年病人的赞许 6 社会投资 民政扶持专业养老型 市康乐老 年公寓是民办养老福利机构 利用旧厂房改造而成 设有康乐爱心护理院等 300 个床位 地处市内 交 通方便 服务周到 价格低廉 一般群众能接受 二 开展医养结合遇到的困难和问题 尽管我市老年医疗 养老事业和医养结合上呈现 了一些好的典型 但与当前飞快到来的社会老年化需 求相比 无论在机构 床位数量 还是在服务质量 医养水平上还不能满足需要 特别是医养结合工作上 还存在不少困难和问题 具体表现在 1 受现有的医 养体制和机制制约 医养难结合 现有的体制和机制是民政系统管养老不医护 而卫生 医疗系统则是管医疗不养老 养老和医护两张皮 经 费专列 专款专用 治病的医保钱只能花在医院 老 年人在养老机构中就医费用 则无法在医保报销 就 是像市三院这样改革创新 利用资源 有病看病 无 第 11 页 共 18 页 病疗养 各计各帐 但是医养不结合 医保结算还是 很麻烦 在机构养老院或敬老院的老人有病又必须到 医院去治 慢性病在养老院长期疗养 医疗费是不能 报销的 2 在养老机构和床位不足的同时 托老养护费用 高 使得机构养老入住率不高 据民政部统计 到 20XX 年底 我市 60 岁及以上老年人口万人 其中 70 80 岁以上老人为万和万人 空巢老年人数达万人 高龄人口中患慢性病需要 长期护理的有万人 按讲 我市养老院市场需求很大 但是 由于现有的养老机构床位费 护理费过高 尤 其是失能 半失能老人 护理费用更高 社会大部分 低收入工薪阶层老人承受不了 不敢问津 造成不少 低收入慢性病老人不得不留在家中 得不到专业的护 理服务 市三院老年科 44 张床位 常住 30 人 大多 是离退休老人 市老年公寓是国家投资 设有 250 个 床位 目前入住 131 人 基本也都是离退休老人 黄 山区孝为先养老院也是国家投资 设有床位 160 个 入住老人才 20 多位 3 社区医疗 养老服务机构缺乏优质医疗资源 在社区居家养老中 老年人除日常护理 慢性病管理 康复 健康教育和咨询以及中医保健服务外 急需的 第 12 页 共 18 页 是失能 半失能老年人在生活照料和康复护理等多方 面服务 但是社区卫生服务中心仅能开展一般门诊服 务和公共卫生服务为主 均没有深入居家养老服务 不能满足患慢性病的老年人的康复疗养需求 已经设 置的社区养老服务通常只能提供日间照料功能 缺乏 内设医务室和医疗设备 养护人员技术水平也不高 且没有和医疗机构对接 4 大多机构养老医护专业人才缺乏 不能适应医 养结合发展需求 目前老年人护理 除各综合医院 外 大多养老机构医护人员都是从已退休基层医务人 员中聘请 年龄大 专业水平有限 加上医疗设备简 单 只能进行一般医护处理 不能进行专业医疗和急 病抢救服务 特别是失能老人的专业护理和处置慢性 病 目前养老机构医护人员医技远跟不上需要 综合 医院老人住院的社会陪护 价格高昂 更是令人不堪 负担 已经成为社会关注的问题 5 医疗机构支持养老服务困难 目前 诊疗水 平高 信誉好的市县医院 本身医疗资源十分紧张 老年病人康复治疗时间长 周转慢 效益低 加之医 患关系 医疗纠纷等潜在风险 医院开展老年病疗养 经济效益远低于正常医治 又得不到民政部门的床 位补贴 难以收治老年康复病人 医养结合关系如不 第 13 页 共 18 页 建立 医疗机构很难为养老提供全面 及时 有效的 医疗支持 三 加快推进我市医养结合的几点建议 随着人民生活水平显著提升 健康与养老服务需 求越来越迫切 加快推进医养结合型养老模式建设 是全面贯彻落实党的十八届三中全会提出的积极应对 人口老龄化 加快建立社会养老服务体系和发展养老 服务产业要求 也是发展养老服务业和健康服务业的 重要任务 更是让老年人及时有效地获得医疗护理 安度晚年的重要保障 国务院顺应民意 批转九部委 关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见 是利国利民的民生工程 加快推进我市医养融合 对 于提升全民健康素质 稳增长 促改革 调结构 惠 民生 对全面建成小康社会都具有十分重要意义 养老问题 是家事也是国事 医养结合是改革创 新的工作 时间紧 任务重 体制不顺 不解决制约 医养结合的体制问题 医养融合就难以实行 市区县 要吃透和掌握中央精神 成立强有力的医养结合工作 领导机构 统一思想 提高认识 勇于创新 破解难 题 把落实医养结合工作列为 20XX 年我市民生工作 之一 确保医养结合工作顺利进行 为加快推进我市医养结合工作 我们提出以下建 第 14 页 共 18 页 议 1 首先应将医养结合发展纳入全市养老服务业 发展的十三五规划 要进一步摸清家底 着力构建政 府引导 社会参与 市场化运作的医养结合发展体系 统筹做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接 各地 首先应将医养结合发展纳入全市国民经济发展的十三 五规划 摸清家底 在制定城市居住区规划设计时 应考虑完善医疗养老设施布局 确保养老 医疗设施 建设用地 土地 规划 财政 社保 民政 卫生 教育等相关部门都要在规划中关注医养结合的短板 做好医养结合建设用地的落实 行政许可受理 专业 技能培训 医养结合设施的床位建设和运营补贴资金 的统筹安排 2 加快推进医养结合工作 全面实现医养结合 的养老服务 一是机构养老 敬老院要建立医务室 机构养 老是是专业化的养老服务 也是医养结合的最佳载体 我市两处公建民营养老机构条件具备 只要注入医疗 机构 就能实现有效的医养结合的养老服务 建议 民政 卫生部门和经营者按照国务院文件精神 顾全 大局 精心操作 精准谋划 选派精干医务人员 进 驻养老机构 开展医养工作 区县公办养老院必须设 第 15 页 共 18 页 立医务室 乡镇医院要为敬老院提供及时优质医疗服 务 解决孤寡老人的医疗护理 各级卫生部门应对 机构养老办医疗服务给予大力支持 条件具备的 要 及时为其办理医疗机构执业许可证 医保主管部门对 上述机构发生的医疗费用 按照老人参加的城乡基本 医疗保险的规定结算 鼓励具有执业医师资格的医生 到具备养医融合条件的服务机构开展多点执业 建议市二院新址搬迁要抓紧进行 以便市老年公 寓 屯溪社会福利中心老年人可以就近就医 建立医 养两家医养结合关系 二是综合医院要以人为本 延伸养老服务 开设 老年病区 做好老年康复治疗 在综合医院窗口要设 置老年人优先标志 为行动不便的老年人提供门诊 住院陪同服务 在医疗服务中提供高质量的医疗服务 体现爱老 敬老的良好风尚 民政部门要按规定 对 开展医养结合的综合医院 给予床位补助 三是基层社区要依托社区卫生服务中心为老年人 提供基本医疗康复服务 基层社区是养老事业的必要 补充 社区卫生服务中心要以包片的形式 明确责任 一对一的对区域内的老年人提供健康管理等精准服务 每个社区卫生服务中心要定期为老年人提供健康体格 检查 为老年人建立健康档案 掌握健康动态信息 第 16 页 共 18 页 开展健康教育 查询和健康评估 要创造条件开设家 庭病床 为行动不便的老年人提供基本医疗康复服务 为解决大多数居家养老的人员急病呼救 急事求 援 建议在全市推广屯溪昱中阳光养老乐园和智能信 息化养老定位呼叫机系统 解决 辖区内居家养老的医疗保健 定位急救问题 政 府应当安排专项资金 予以支持 电信部门要积极配 合 给予优惠 四是开展医疗卫生与养老服务相结合工作试点工 作 建议市政府选择一家医院作为黄山市医养结合的 老年病医院或康复医院试点 为全市医养结合做示范 医养结