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中医骨病学 绪 论 广东省中医院 张葆青 概念： 中医骨病学是中西医结合、研究骨与关节系统疾病的发生、发展及其防治的独立学科。 中医骨病学发展史 新石器时代（公元前 3000年）原始人的遗骨则患过骨病，其中石针（砭石）用以治病。 周礼 天官 记载 “ 疡医，下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药 ”疡医是当时四大医之一，并能切天搜括脓血治外科之疾。 根据考古学的发现： 内经 、 难经 、 神农本草经 、 伤寒杂病论 等问世。汉未华佗发明的麻醉法施外科手术 “ 刮骨疗毒 ” ，并且还创立了体疗法：五禽戏。 战国 秦汉时代 : 陈延之 医心方 对骨痈疽的认识，并提出将 附骨疽分急、缓性两种。 对附骨急疽的描述：“ 其痛处壮热，体中乍寒乍热 ”、“ 附骨疽久者则肿见结脓 ”等。 两晋南北朝时期 : 小品方 ：称骨肿瘤为 “ 石痈” ， “ 有石痈者，始微坚，皮核相亲，著而不赤，头不甚尖，微热，热渐自歇，便极坚如石，故谓石痈。难消，又不自熟，熟皆可百日中也 。 ” 集验方 ： “ 发肿以渐知，长引日月，亦不大热，时时牵痛，瘤也非痈。 发肿都软，血瘤也。 ” 治疗上： 分别运用外消、内托、排脓、追蚀和灭瘢的疗法，为后世外科 “ 消、托、补 ” 三法奠定基础。 诸病源候论 记载了八种证候。 孙思邈 千金要方 载有按摩、导引治疗各种筋骨痹痿病证。 王焘 外台秘要 提出以补血活血、祛风湿止疼痛为法治疗痹证。 隋唐五代十国时期： 四大家：李东垣、朱丹溪、刘河间、张从正 元代齐得之 外科精义 ：阐明了骨髓炎、骨结核的瘘管形成机制和早期诊断。 东轩居士增注的 卫济宝书 将痈疽归为“ 癌、瘭、疽、痼、痈 ”五大证。 宋、金、元时期： 著作：杨清叟 仙传外科集验方 、王维德 外科全生集 、高秉坤 疡科心得集 提出“骨痨”，尤其 对骨疽的取死骨、从肾论诒的方法 ，对后世影响极深。 明清时期： 中华人民共和国成立后： 中医得到发展，中西医结合对骨病的诊治更进一步。 现代医学的发展： 核物理学（ ECT）、 计算机 X线体层摄影（ CT）、 核磁共振成像（ MRI）、 关节镜技术、 生物电技术、 现代医学的发展： 肌电图、 躯体感觉诱发电位（ SEP）、 骨质疏松的双能 X线、超声、 非离子碘水溶液脊髓造影、 B超诊断等的发展 Pet-CT 显微外科技术、保肢手术、人工关节手术、脊椎的新兴技术、生物学技术、骨形态发生蛋白（ BMP）、促神经生长因子（ NGF）、化疗、放疗技术的发展。 十、现代人的骨病： 骨质疏松症、老年骨关节病、转移癌、骨坏死不断上升，值得关注。 骨质疏松症： 脊柱结核： 骨髓炎： 嗜酸性肉芽肿： 强直性脊柱炎： 侏儒症： Codman三角： 良恶性肿瘤影像学鉴别： 骨瘤： 骨样骨瘤： 骨母细胞瘤： 骨肉瘤： 骨旁骨肉瘤： 骨膜骨肉瘤： 骨软骨瘤： 内生软骨瘤： 多发内生软瘤： 软骨母细胞瘤： 软骨粘液
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