综述自闭症儿童的感觉统合

,自闭症儿童 感觉统合治疗的现状分析,答辩人：梁少敏导 师：李秀清学 号：3110921019南方医科大学康复治疗学,目录页,CONTENTS PAGE,背景和意义前言P1.感觉统合P2.自闭症的感觉处理障碍P3.自闭症与感觉统合失调的关系P4.感觉统合训练P5.自闭症儿童与感觉统合训练疗法P6.小结,Part 2,Part 3,Part 4,*,背景,1.目前造成自闭症的根本原因还不清楚，且对该病尚无满意的治疗方法， 其中药物治疗收效甚微。,2.随着研究方法的改进，一系列医学的研究结果表明，自闭症是一种与中枢神经系统的异常密切相关的广泛性的功能障碍，具体涉及前庭中枢障碍、小脑及边缘系统的异常等。,Part 1,Part 2,Part 3,Part 4,*,意义,1.熟悉自闭症儿童感觉处理障碍2.熟悉自闭症儿童感觉统合失调的表现、 分类3.掌握自闭症儿童感觉统合训练的年龄、模式和疗效4.提供更有效的自闭症儿童训练方法,Part 1,Part 1,Part 3,Part 4,*,前言,自闭症又叫孤独症（autism），是一组终生性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病，一般在3岁之前发病，以儿童自幼开始的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本临床特征，又称为Kanner三联征。,该疾病终身病残率非常高，给家庭和社会带来的压力不容忽视。研究表明自闭症患儿有感觉输入及运动指令输出上的困扰，这种调节机能上的障碍，来自于脑干前庭核功能不佳，因而自闭症患儿有感觉统合失调。（尚煜等人，2002）,Part 2,Part,1,感觉统合,Part 3,Part 1,Part 2,Part 4,*,1.感觉统合,外部感觉刺激信号（人体器官各部分）,大脑神经系统有效组合（大脑整合）,机体和谐运作,个体与环境接触顺利,(Sensory Integration Theory, Aryes,1972),Part,2,自闭症的感觉处理障碍,Part 1,Part 2,Part 3,Part 4,*,1.感觉接收障碍, 视觉与听觉刺激最容易被他们忽略, 但他们对某些持续的声音或小 细节又会太过注意。相对地, 本体感觉及触觉刺激比较容易被接收 到, 他们通常也比较喜欢这种刺激。 对吹气、嗅觉或味觉刺激较无反应。 常喜欢较重的触觉刺激或本体感觉刺激, 如重压、肢体活动等。 大脑可能无法正确接收前庭刺激。几乎所有自闭症的儿童在接受旋 转后, 眼球震颤时间都很短或看不到。他们大多很喜欢旋转或摇荡, 甚至于会旋转的东西也能吸引他们的目光, 似乎刺激永远都嫌不足。,2.自闭症的感觉处理障碍,（徐鸿成,2005）,Part 1,Part 2,Part 3,Part 4,*,2.感觉调节障碍,3.感觉统合障碍,自闭症儿童对于输入刺激的调节能力不好，尤其是对前庭与触觉刺激。他们可能有重力不安全感，对于高度或摇动非常敏感。对于触觉刺激过度敏感，或有触觉防御现象。,计划动作有困难且无法有 效的与外界环境互动。他们无法忍受环境的变 动, 对环境的改变会感到 不安。语言的概念难以建立, 以 致沟通十分困难。对于尝试新的或不同的事 物不怎么感兴趣,2.自闭症的感觉处理障碍,Part,3,自闭症与感觉统合失调的关系,Part 1,Part 3,Part 2,Part 4,*,3.1感觉统合失调,外部感觉刺激信号（人体器官各部分）,大脑神经系统有效组合（大脑整合）,机体和谐运作,个体与环境接触顺利,Part 1,Part 4,*,3.2自闭症儿童 感觉统合失调表现,1.身体运动协调能力失调,2.触觉统合失调,3.结构和空间知觉失调,Part 3,Part 2,动作缓慢及笨拙；运动协调不佳；发音及语言表达能力不佳等。,对别人的触摸十分敏感，挑食偏食，易担惊受怕，好动，不安，或感觉迟钝等,对空间距离知觉不准确，左右分辨不清，易迷失方向，还会表现视觉的不平顺,（Cummins RA.，1991）,Part 1,Part 4,*,3.2自闭症儿童 感觉统合失调表现,4.平衡觉统合失调,5.听觉统合失调,Part 3,Part 2,不能准确判断距离和方向，做事协调能力差，喜欢旋转或绕圈子跑，手脚笨拙，容易跌倒，常碰撞桌椅，爬上爬下，不安地乱动，组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境，喜欢自我刺激;,常有充耳不闻，或听觉过敏等,Part,4,感觉统合训练,Part 1,Part 2,*,4.感觉统合训练,Part 3,Part 4,通过科学的设计、特制的器材、游戏运动的形式对主要感觉通道即皮肤的触觉、前庭感觉和本体感受进行训练。感觉统合训练疗法基于儿童发育过程中神经系统的可塑性对感觉统合失调儿童供一种感觉输入的控制。特别是内耳前庭系统、肌肉关节和皮肤等处输入的感觉，使儿童能够统合这类感觉，达到手、眼、脑的协调运行，从而改善了儿童的统合能力（Suomi R.,1998）,Part,5,自闭症儿童与感觉统合训练疗法,Part 3,Part 4,Part 5,Part 6,*,5.1感觉统合训练年龄,目前各地运用感觉统合训练年龄范围是412 岁的儿童（王纯，2006）,年龄越小, 效果越好, 即年龄和疗效呈负相关趋势（邓红珠等人，2005）,Part 3,Part 4,Part 5,Part6,*,5.2感觉统合训练模式,心理,大脑,躯体,游戏,从训练本身来看，感觉统合训练不直接强化学习，而是避开教学，采用游戏的方式，让儿童在玩的快乐中学习。从神经心理学的角度，感觉统合训练的关键是同时给予儿童前庭，肌肉, 关节, 皮肤触压，视，听，嗅等多种刺激，并将这些刺激与运动相结合。（任桂英, 王玉凤,1994）,Part 3,Part 4,Part 5,Part 6,*,5.3感觉统合训练疗效,注: 该表引自邓红珠( 2005) 的一项研究,Part 3,Part 4,Part 5,Part 6,*,5.3感觉统合训练疗效,1.感觉统合训练治疗能明显地纠正感觉统合失调情况, 感觉统合能力有明显改善（吕会芬，2011、王纯等人,2006和张俊蕾等人,2012）,2.尤其本体感觉失调、触觉过分防御、前庭平衡失调的改善为显著 （王纯等人，2006、张俊蕾等人，2012）,3.有效改善自闭症儿童的平衡能力、身体运动协调能力及心肺耐力 （汪善勇，2012、戴昕，2008）,Part