子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别

子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别 如何区别子宫腺肌症和子宫内膜异位症子宫腺肌病和 子宫内膜异位症同属于子宫内膜异位性疾病 均是由于子 宫内膜异位生长所导致的 因此对于两者的区别和鉴别则 变得十分必要了 但实际上二者的鉴别还是较为容易的 因为首先它们的发病部位的差异已经较大了 其次是它们 的临床症状与体征的差异也较为明显 不过临床上二者往 往可同时存在 下面我便就二者的具体鉴别展开来介绍一 下 1 首先 必须谨记二者均是由于子宫内膜异位生长所致 的 并可并存 其次 子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发 病机制 临床表现以及对激素的敏感性都是不同的 前者 对激素比较敏感 而后者对激素不敏感 因此 药物治疗 对前者的效果较好 2 子宫内膜异位症通常发生于卵巢 临 床表现为进行性加重的痛经 不孕 性交不适以及月经量 多经期延长淋漓不尽等 其发生与经血逆流有关 因此个 人防护应注意避免经期操作 经期性活动等 3 而子宫腺肌 病则是由于子宫内膜腺体侵入子宫肌层 临床表现为月经 量多经期延长 进行性加重的痛经 通常是月经来潮前一 周开始出现疼痛直至月经结束 妇科检查可见子宫均匀一 致的增大或者有局限性的隆起 较硬并且有压痛 其治疗 主要是症状轻者用药物止痛 缓解症状 无生育要求的可 行子宫全切 子宫腺肌症中医辨证 子宫腺肌病是西医 的病名 根据其临床症状和体征 可以归属于中医的 痛 经 月经过多 经期延长 等病的范畴 从中医学的 角度而言 痛经 月经失调 症瘕 子宫腺肌病等都与瘀 血内阻有关 而血癌的形成又与寒凝 气滞 痰湿等致病 因素有关 可以这样理解 子宫腺肌病多继发于产后 人 工流产 诊刮术后 由于产后或术后正气损伤 抵抗力降 低 就容易感受寒邪形成寒凝血瘀 就容易出现情绪波动 肝气郁滞 从而形成气滞血癌 就容易出现体内津液运行失 常 积聚成痰湿 阻滞血液的流行 而形成痰凝血癌 因 此 从子宫腺肌病的实质来看是血瘀为患 属于实证 但 病程延久 失血耗气 又导致气血虚弱 而转成虚实夹杂 证 在治疗方面 既要以活血化瘀为原则 又要针对瘀血 形成的原因及虚弱的程度 予以兼顾 例如 气滞血瘀 证 主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛 拒按 伴 有心烦易怒 胸胁及乳房胀痛 月经量多或行经时间延长 子宫增大 舌有瘀点 脉弦涩 这类证候多因产后或术后 情志抑郁 肝气滞郁所致 治疗应予疏肝理气 化瘀消症 为主 可选用香棱丸加味 痰凝血瘀证 现为小腹疼痛 拒按 月经量多而稀 有血块 并见胃脘胀满 呕恶欲吐 子宫增大 平时可有带下量多 色白质稠 舌苔白腻 脉 沉滑 这种证候的形成 与平素脾肾两虚 水湿不化 聚 湿成痰 以致痰瘀互结有关 治法用涤痰除湿 化瘀消症 可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减 寒凝血瘀证 经期小腹绞痛或冷痛 疼痛剧烈拒按 但热敷后可减轻 是这种证型的特点 月经量多但颜色紫黯 有块 同时伴 有四肢凉和怕冷 舌质黯 脉沉紧 这种证候主要是因为 产后或人流术后 感受寒邪所致 在治疗方面 既要温散 寒邪 又要活血消癖 以上三种子宫腺肌症症型中 腹痛 剧烈者都加用了乳香一味 由于这味药气味难闻 个别患 者服用后可能出现荨麻疹等过敏性症状 故在应用时需要 单包 并嘱患者机动取舍 若有过敏 可不用 在给予口 服汤药的同时 也可以配合针刺或外敷中药的方法 以增 强疗效 针刺穴位可选取 中极 关元 足三里 三阴交 等 经前 1 周开始 每日 1 次 治痛经 外敷中药 可用 肉桂 川穹 吴萸 元胡 乌药 没药各等份 研细末 凡土林调膏 敷贴关元穴 纱布固定 经前 5 7 天开始应用 桂枝茯苓丸腺肌症由东汉张仲景所创 载于 金匮要略 方由桂枝 茯苓 牡丹皮 芍药 桃仁五味药组成 近年 来利用现代科技手段制作出了方便易服的胶囊制剂 具有 活血化瘀 破症散结 去瘀生新 理气止痛之功效 我院 门诊采用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤 子宫腺肌症 卵巢 子宫内膜异位囊肿 单纯性卵巢囊肿及痛经 136 例 经观 察疗效满意 现报道如下 桂枝茯苓丸腺肌症根据病史 妇科检查及 B 超检查诊断 其中子宫肌瘤 32 例 均为肌壁 间肌瘤 年龄 28 45 岁 肌瘤直径 l 4 5cm 单发 19 例 多发 13 例 子宫腺肌症 27 例 年龄 29 55 岁 宫体明显 增大如孕 6 8 周左右 卵巢子宫内膜异位症囊肿 31 例 均 为首次发现 年龄 20 38 岁 单纯性卵巢囊肿 35 例 年 龄 24 40 岁 囊肿直径均在 3 8cm 之间 痛经 11 例 年 龄 18 40 岁 大部分病例有不同程度的下腹坠胀隐痛 月 经量多或淋漓不尽 腰酸等不适 应用桂枝茯苓胶囊 康缘制药有限责任公司生产 口服治疗 桂枝茯苓丸腺肌症 每日 3 次 每次 3 粒 饭后半小时口服 3 个月为 1 疗程 连用 3 个疗程 月经期间停服 治疗期间不予使用其他相 关药物 治疗中每 3 月行妇检及 B 超检查 记录临床症状 变化情况 临床疗效判定标准 服药后患者痛经 下 腹坠胀隐痛 月经不调 腰酸等症状均有较明显的改善 且在用药初期即有症状就有改善 治疗过程中无明显不良 反应 有效 临床症状好转至消失 妇检及 B 超检查肌瘤 囊肿及官体较治疗前缩小 雷火神针是中医的一种传统疗法 雷火神针实际上就是中 药包 它不是普通意义上的艾灸条 艾绒在里面只是载体 雷火神针由多种中药