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文档简介

第5组组长 林琼如组员 陈启庭 罗俊然张盛龙 刘远辉何思略 病例9 病例九 胡某 男 17岁 10天前左面部曾起过一个1元钱币大小椭圆形的斑疹 微痒 自涂 皮炎平 后慢慢好转 但3天后上半身出现大小不等斑疹 上见糠状脱屑 如图所示 伴瘙痒 无发热恶寒 口干 喜冷饮 大便稍干 尿黄 舌淡 尖红 苔薄黄 脉滑数 根据病例资料与临床照片 讨论以下问题 1 最可能的诊断是什么 诊断依据有哪些 中医 风热疮是一种斑疹色红如玫瑰 脱屑乳糠粃的急性自限性皮肤病 特点 初发时多在躯干部先出现玫瑰红色母斑 上有糠粃样鳞屑 继则分批出现较多 形态相仿而较小的子斑 西医 玫瑰糠疹 Pityriasisrosea 诊断依据 有前驱斑继而出现典型红色圈状 游离缘向内的糠状鳞屑性斑片 皮疹长轴与皮纹平行 2 应与那些疾病鉴别 鉴别要点有哪些 1 圆斑 皮疹数目不多 中心有自愈倾向 四周常有红晕 丘疹 小水疱等 2 紫白癜风 皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片 微微发亮 先淡红或赤紫 将愈时呈灰白色斑片 3 白疕 皮损为大小不等的红色斑片 其上覆有较厚的银白色鳞屑 搔抓后有露水珠样点状出血 病程较长 易在冬季复发 3如何辨治 辨证分型 治则 内治 外治 证型 风热蕴肤证治疗原则 疏风清热止痒内治 消风散加减生地30当归10荆芥10蝉衣10苦参10白蒺藜10知母10生石膏30甘草6外治 三黄洗剂 硫磺软膏 2号癣药水外涂 苦参30g 蛇床子30g 川椒12g 明矾12g煎汤外洗 4 患者日常应注意那些事项 保持心情舒畅不吃辛辣及鱼腥发物注意皮肤清洁卫生 忌用热水烫洗多饮水 保持大便通畅 附 西医治疗 因为本病有自限性 故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程 1 一般治疗2 抗组织胺药物扑尔敏 赛庚啶等3紫外线照射促进损害的消退4 外用药治疗炉甘石洗剂外涂PS 急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗 附 皮炎平 通用名 复方醋酸地塞米松乳膏 主要成份 含樟脑 薄荷 醋酸地塞米松 微量 适应症 主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病 如局限性瘙痒症 神经性皮炎 接触性皮炎 脂溢性皮炎 慢性湿疹等 不良反应 长期大量使用可继发细菌 真菌感染 局部可发生痤
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