抗菌药物分级使用管理和审批制度

抗菌药物分级使用审批制度抗菌药物分级使用审批制度 1 医院药事管理委员会全面负责抗菌药物管理 临床科室药物管理 小组负责科室抗菌药物管理 2 临床医师应认真执行抗菌药物使用原则 掌握抗菌药物使用的适 应症 禁忌症 3 抗菌药物实行分类管理 将常用抗菌药物分成非限制使用 限制 使用和特殊使用三种 非限制使用 经临床长期应用证明安全 有效 价格相对较低的抗 菌药物 限制使用 此类药物的抗菌特点 安全性和对细菌耐药性的影响 需对药物临床适应证或适用人群加以限制 价格相对较非限制类略高 特殊使用 包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物 一旦细菌对 其出现耐药 后果严重 需严格掌握其适应证者 以及新上市的抗菌药 后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多 或并不优于现用药物者 药品价格相对较高 4 临床选用抗菌药物应遵循 抗菌药物临床应用指导原则 根据 感染部位 严重程度 致病菌种类以及细菌耐药情况 患者病理生理特 点 药物价格等因素加以综合分析考虑 参照江苏省医院管理学会下发 的 抗感染药物临床应用管理文件汇编 第三 四部分 各类抗菌药物 的适应症和注意事项 和 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 5 住院医师抗菌药物使用权限为非限制类药物 主治医师及以上职 称人员抗菌药物使用权限为非限制类药物和限制类药物 特殊使用抗菌 药物 其中带 需经科 院 内会诊或外请专家来院会诊 并在病历中 有外请专家会诊记录或科 院 内会诊讨论记录 7 各级医师越级使用抗菌药物均须填写 如皋市中医院抗感染药物 审批表 其中非限制类抗菌药物由科主任审批 特殊使用抗菌药物需经 医务科审批同意方可使用 8 紧急情况下根据药物适应证或适应人群 各级医师可以越级使用 高于权限的抗菌药物 但仅限于 1 天用量 如需继续使用 必须完善相 关审批手续 9 联合用药三种及三种以上抗菌药物者 须有药敏监测报告 且须 经科主任批准报医务科同意后方可使用 10 三级医师查房记录 应含有抗菌药物使用的内容 附 非限制类使用 限制类使用和特殊使用抗菌药物目录 非限制类 阿莫西林 苄星青霉素 青霉素 V 钾片 青霉素钠 美洛西林 哌拉西林 头孢拉定 头孢唑啉 头孢曲松 头孢噻吩 阿米卡星 庆大霉素 氯霉 素 阿奇霉素 环脂红霉素 克拉霉素 罗红霉素 林可霉素 克林霉素 甲硝唑 柳氮磺胺吡啶 诺氟沙星 环丙沙星 洛美沙星 氧氟沙星 依 诺沙星 加替沙星 左氧氟沙星 酮康唑 盐酸小檗碱 呋喃唑酮 制霉 素 比嗪酰胺 对氨基水杨酸 利福平 链霉素 乙胺丁醇 异烟肼 限制类 氨苄西林舒巴坦 阿莫西林舒巴坦 头孢呋辛 头孢匹胺 头孢西丁 头 孢克肟 头孢地尼 氟罗沙星 甲磺酸培氟沙星 乳酸司帕沙星 替硝唑 奥硝唑 伊曲康唑 氟康唑 大观霉素 多西环素 干扰素 特殊类 头孢哌酮钠 舒巴坦 头孢哌酮钠 他唑巴坦 头孢哌酮钠 头孢噻肟钠 头 孢 唑肟钠 头孢吡肟钠 头孢匹罗 头孢他定 头孢他定 复达欣 万古霉素 替考拉宁 亚胺培南西司他丁钠 泰能 处方限额审批制度处方限额审批制度 1 医师开具处方应认真执行 处方管理办法 和 抗菌药物临床应 用指导原则 的规定 保障用药安全 2 药事管理办公室为处方限额审批科室 各科主任有权对本科室人 员超限额处方事先进行审核 3 处方限额必须遵循因病施治原则 急诊处方不得超过 3 日用量 一般疾病处方不得超过 7 日用量 对于某些慢性病 老年病或特殊情况 处方用量可适当延长 但医师必须注明理由 4 处方一般限额为每张处方 120 150 元 如患者确因合并多种慢性 疾病配备 30 天内常用药品 其处方限额不得超过 300 360 元 4 医师开具处方时应避免出现不规范处方 禁止开具用药不适宜处 方和超常处方 如皋市中医院 处方限额审批流程处方限额审批流程 患者挂号 相关科室就诊 医师开具处方 超限额 经治