三好一满意自查报告

第 1 页 共 15 页 三好一满意自查报告三好一满意自查报告 为贯彻落实科学发展观和党的十八大 全会 及中央纪委第六次全会精神 树立卫生系统良好形象 争创人民满意医院 争当群众满意医务人员 根据卫 生局要求 在院领导的正确指示下 我院开展了 服 务好 质量好 医德好 群众满意 的 三好一满意 活动 经过动员 学习宣传和实际运行 我院 三好 一满意 活动取得了初步成果 全院干部职工士气高 涨 群众满意度得到提高 为进一步巩固已取得的成 果 我院又组织开展了 三好一满意 自查活动 在 自查自纠过程中发现有些问题还可以进一步提高或改 善 现就工作中存在的问题做如下总结 一 存在的问题 通过自查自纠工作 认真梳理总结 我认为我工 作中存在以下问题 1 创新意识不足 有自我满足情绪 有时想着 自己参加工作十年多 拼也拼过 干也干过 从而一 度放松了对自己的要求 缺少了以前那种敢拼敢干 初生牛犊不畏虎的朝气 工作上放不开手脚 工作不 大胆主动 工作方法简单 缺乏与同事之间的沟通 第 2 页 共 15 页 产生一些不必要的误解 2 对新知识 新技术的学习上热情不够 表现 在工作作风上有时有散漫 松懈现象 工作标准上有 时不够严格 不能从尽善尽美 时时处处争一流的标 准上去把握 平时对自己要求不严格 不能坚持业务 学习 自身业务能力有待提高 3 在无私奉献上做得还不够好 有时在思想深 处还掺杂着私心杂念 有一些患得患失的情绪等 4 对待患者不够热情 二 原因分析 1 理论学习不够 平时忙于工作 真正用于学 习的时间和精力很少 忽视了系统的理论学习 而且 在学习过程中 只注重掌握一些基本观点 而缺乏系 统深入的学习 2 自身素质有差距 当前 我对有些问题考虑 不深不细 缺乏战略眼光 不能很好地履行职责 工 作态度不端正 存在消极思想 对自身工作要求不高 不能严格要求自己 认真履行一名医务工作者的职责 三 努力方向 通过对 三好一满意 有关文件的学习领会 使 我真正认识到在工作中存在的问题 小不改则筑大错 第 3 页 共 15 页 通过分析自身存在的问题 在今后的工作中我要做好 以下几点 1 加强学习 提高素质 全面系统学理论 及 时掌握新知识 新技术 努力探索新思路和新方法 指导实际工作 2 振奋精神 首先树立强烈的自觉意识和责任 意识 牢记全心全意为人民服务的宗旨 牢记两个 务必 更新观念 大胆工作 努力提高学习的自 觉性 学无止境 活到老 学到老 作为一名医务工 作者 始终把 服务好 质量好 医德好 群众满意 作为工作的标准 尽自己全力奉献卫生事业 做出应 有的贡献 3 自身做起 注重实效 注意日常学习 工作 和生活中的一点一滴 规范自己的一言一行 照好镜 子 把好尺子 找准差距 工作上牢固树立争一流的 思想 对个人要求上坚持高标准 严要求 努力干好 本职工作 让人民群众满意 让上级领导放心 4 顾全大局 服务人民 5 加强业务学习 坚持每天自学和查房时向同 事学习 不断提高自身业务能力 更好地服务于患儿 总之 开展 三好一满意 自查活动是加强医院 第 4 页 共 15 页 行风建设的有效途径 我要以此次活动为动力以更加 饱满的精神 更加昂扬的斗志 更加扎实的行动投入 到日常工作中去 发扬好的工作作风 更好地服务于 患儿 按照市 区卫生局今年 医疗质量万里行 三好一满意 活动部署和安排 我院制定了相应的 活动方案 并按方案组织实施各项活动内容的落实 现按 医疗质量万里行 三好一满意 活动督导 检查标准对医院相关工作的自查情况汇报如下 一 加强宣传教育 提高法律意识 1 医疗质量万里行 三好一满意 活动 学习宣传有专人负责 并制定了学习宣传计划 2 在活动中由专门责任部门院办随时收集典型 人物和事例 并及时进行宣传 3 主要的宣传方式有医院网站 宣传栏 院内 简报等 4 建立了宣传工作的检查考核制度 并从网上 下载卫生部组织编写的相关医学科普读物和宣教材料 进行宣传学习 5 医院严格按 医疗机构执业许可证 中执业 范围开展诊疗活动 无超范围行医行为 6 医务人员严格准入制度 未变更者不能上岗 第 5 页 共 15 页 执业 职业是按执业范围行医 无超范围执业情况 7 医院认真落实医疗广告的审批程序 严谨违 规发布医疗广告行为 8 医院经常利用全院职工大会 医务人员例会 门诊全体人员例会 入职岗前培训 法律法规培训等 多种形式进行医德医风 劳动纪律 法律法规和优质 服务等教育 提高了全体员工的遵法守法 弘扬高尚 医德 自觉抵制商业贿赂的自觉性 9 廉政风险防范管理有领导 有制度 有计划 有检查 而且此项工作奖惩兑现 赏罚严明 10 医院下发有行业作风管理文件 建立有抵制 商业贿赂的管理机制 今年医院为发现收受 回扣 红包 商业贿赂等现象 二 落实规章制度 确保医疗安全 1 医院制定有各项医疗核心制度 并能将其贯 彻落实在日常医疗工作中 确保医疗质量和医疗安全 2 积极组织实施临床路径工作 争取今年建立 1 3 个临床路径管理 三 强化服务意识 提高其满意度 1 制订了医院志愿者服务工作开展计划 积极 组织志愿者开展活动 第 6 页 共 15 页 2 建立了预约门诊工作制度和管理规范 正在 完善预约门诊的工作机制 3 能够提供电话预约 网络预约 现场预约等 多种形式的复诊预约服务 4 制定推进 先诊疗 后结算 服务的工作计 划 并建立有 先诊疗 后结算 服务工作的管理制 度和工作机制 一实施 先诊疗 后结算 服务 并 运行良好 5 医院有方便患者就医的门诊就诊流程 而且 有诸多便民措施 如 全程导医服务 帮助引导 缴 费取药 搀扶病人等 6 医院早已实行无假日医院 节假日 双休日 门诊 病房各科正常接诊 7 患者出院时有专人送入 送出病房 出院时 能及时给病人便利出院和结算费用 四 落实安全措施 实施院务公开 1 制定有重大医疗过失行为和医疗事故报告制 度并按制度执行多年 2 制定有重大医疗过失行为 医疗事故防范预 案和处理程序 并对全院员工进行过培训 3 医院制定有查对制度 医嘱制度 手术分级 管理制度等制度 在各项检查 治疗过程中认真检查 第 7 页 共 15 页 和确认病人身份 采取了手术安全检查和手术风险平 复等措施以保证医疗安全 4 成立了 院务公开领导小组 健全了院务 公开制度 院务公开途径有 院内公示栏 医院网站 职工代表会 文件 触摸查询机等 按上级部门要求 公开相关内容 5 医院无急诊科 重症医学科 新生儿病室 血液透析室 输血科 医学美容科 五 加强技术管理 完善管理制度 1 医院制定有医疗技术临床应用管理相关制度 并对本院已经开展的医疗技术进行全面梳理 目前医 院开展的技术项目均是比较成熟的 2 医院制定有手术分级管理制度 并对手术医 师进行手术准入管理 六 加强药事管理 推进合理用药 1 医院设立有药事管理委员会 并定期召开例 会研究临床用药管理工作 2 医院成立了抗菌药物专项整治工作领导小组 医院院长为组长 是第一责任人 3 制定有抗菌药物临床应用指导原则实施细则 定期抽查门诊处方 住院病历检查抗菌药物应用情况 并将统计分析资料上报卫生局 第 8 页 共 15 页 4 医院有基本药物供应目录 其中抗菌药物品 种数经过认真梳理 符合市 区卫生局的控制指标 5 医院认真开展处方点评工作 认真落实抗菌 药物临床应用管理指标 从 6 月份统计数据上 我院 门诊和住院病人及手术病人清洁切口抗菌药物使用率 基本接近市 区卫生局要求的控制指标 6 药学专业技术人员大于医院卫生专业技术任 官总数的 8 7 毒 麻 精药品能严格按国家有关规定和医 院相关制度管理 七 加强护理管理 开展优质服务 1 医院已启动优质护理服务活动 已制定相应 工作计划 采取切实可行的工作措施 扎实有效地开 展优质护理服务工作 2 医院护理管理组织体系健全 院级领导会议 中定期研究和解决护理工作的问题 3 医院护理工作有发展规划和年度工作计划 并能逐项实施 4 医院护理方面的规章制度健全 各类疾病的 护理常规 技术操作规程 临床护理服务规范 标准 完善 5 护理部能够按照临床护理工作量配备全院临 第 9 页 共 15 页 床科室护士 人员配备合理 6 制定全年护士培训计划 并按计划进行培训 上半年全院护士培训 2 次 7 医院每月进行病人满意度调查 并将病人提 出的意见和建议及时反馈院领导和相关部门安妥解决 8 有护理不良事件报告制度 如出现护理不良 事件能及时进行分析并改进 9 病房实行责任制护理 护士长及各岗位护士 分工明确 责任护士能掌握所分管病人的情况 10 医院病房有保障患者安全的制度和措施 各 种标识清晰 符合要求 11 护士长能对护士的工作数量 质量 技术难 度和患者满意度进行绩效考核 考核结果奖惩兑现 八 加强院感管理 防止交叉感染 1 医院有医院感染相关制度 并不断完善和修 正 2 医院设置有医院感染管理委员会 医院有年 度工作计划和总结 3 医院开展医院感染监测 并根据监测发现问 题制定有效的改进措施 4 医院感染管理知识培训有工作计划 实施记 第 10 页 共 15 页 录和总结 20XX 年上半年已全员培训 3 次 5 医院手术器械 用品的清晰 灭菌 包装等 过程符合医院感染管理规范 九 重视生物安全 全面质量控制 1 医院设有生物安全委员会 医院院长为主任 委员 是第一责任人 委员会成员职责明确 各负其 责 2 医院建立了相应的生物安全管理制度 并认 真贯彻执行 3 医院建立并维持风险评估和风险控制程序 医院了废弃物处理符合相应法律法规规定 4 医院根据风险评估结果配备了相应的防护设 备和用品 如手套 防护服 口罩 帽子等 并根据 实验活动的生物安全需要配备了防火和生物安全设备 5 建立有实验室人员的档案管理 实验室人员 定期进行健康体检 经常开展内部业务培训严格实行 考核合格上岗制度 十 重视放射管理 防护工作到位 1 医院放射设备和人员资质符合有关规定 2 医院建立放射防护组织机构 制定有相应的 管理制度 第 11 页 共 15 页 3 医院配备了院 科两级放射防护管理人员 负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护 制定有放 射及时应急处理预案 4 有放射防护培训记录和健康档案 进行了放 射工作人员个人剂量监测 5 医院配备并合理使用放射防护设备 十一 加强安全生产 做好后勤保障 1 医院有安全管理委员会 制定有安全生产责 任制并认真贯彻执行 2 医院废弃物处理重点管理 符合相关规定 3 医院分管领导和安全管理部门定期对安全生 产工作进行检查 促进整改 4 建立有各类安全应急预案 并组织了一次应 急预案演练 另外 上半年医院进行了全员安全培训 1 次 5 医院有安全保卫部门 专门负责医院的安保 工作 6 消防设施 设备配置齐全 使用有效 有专 人负责维护和管理 消防安全警示标志 消防标识醒 目 防火疏散通道通畅 有疏散指示标志 为进一步巩固已取得的成果 我院组织了 三好 一满意 专项自查活动 下面是我们的汇报 由 xx 第 12 页 共 15 页 自查报告频道发布 一 存在问题 1 思想认识不高 极少数医护人员思想还未统一或其对 三好一满 意 活动开展接受度不高 主要表现在参与活动不积 极 在患者面前服务态度生硬 或是不认真书写病历 等情况 2 基础设施不够 医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善 表现在相对病人集中时期如早上 门诊挂号处还较拥 挤和无序 输液患者上卫生间不方便等情况 3 志愿者活动组织相对较弱 社会监督机制有 待完善 二 整改措施 1 继续加强医德医风教育 大力弘扬高尚医德 严肃行业纪律 努力做到 医德好 医者德为先 良好的医德是和谐关系的前提 我 院结合实际 利用各种形式加强学习和教育 把培养 高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置 赢 得患者和社会的信任 使医德医风建设不断提高 大力推行 合理用药 合理检查 合理治疗 合 理收费 工作规范 加强培训教育 转变我院医疗服 第 13 页 共 15 页 务观念 建立以医德医风 服务质量 社会评价等为 主要内容的绩效考核体系 做到少花钱 看好病 使 群众真正感受到新医改带来的实惠 规范开展医患沟通工作 努力提高医务人员的医 患沟通能力 充分利用我院在醒目位置设立的意见箱 及意见薄 以便及时解决患者的困难 坚持实事求是 客观公正的原则对全体职工进行 医德医风考核 并与岗位聘用 评先评优 绩效工资 等结合起来 坚决不搞形式主义 2 继续改善服务态度 优化服务流程 不断提 升服务水平 努力做到 服务好 服务好 是医疗卫生工作宗旨和作风的体现 医疗服务要坚持以人为本 牢固树立 病人第一 质 量第一 服务第一 的理念 切实增强服务意识 改 善服务态度 改进服务模式 优化服务流程 提升服 务水平 努力为患者提供全程优质温馨的服务 改进服务态度 继续坚持 以病人为中心 的服 务理念 要求广大医务人员在提高服务质量的同时 对待每一位患者都要细心 耐心和真心 切实增强人 文关怀意识 大力倡导人性化服务 处处体现人文关 怀 努力提供温情的服务和技巧 优化服务流程 方便群众看病就医 重点抓好医 第 14 页 共 15 页 院收费 药房 门诊等窗口 从制订方便群众就医的 业务流程 符合病人需求的工作制度入手 采取综合 措施 进一步优化服务流程 改善服务设施 美化服 务环境 方便病人就医 缩短病人等候时间 加强医 院信息化建设 向社会公开医药费用信息 努力提高 收费公开透明度 使群众看病就医明白消费 3 继续加强质量管理 规范诊疗行为 持续改 进医疗质量 努力做到 质量好 医疗质量和安全是医疗服务的核心 三好一满 意 活动中提出 质量好 是认真抓好医疗质量安 全各项制度落实 增强医疗质量安全责任意识 我院 始终要以医疗质量为核