护理查房脓毒症

,呼吸科9月份护理查房主讲人：聂丹,相关知识回顾,病情动态及主要治疗,护理问题及措施,3,主要内容,简要病史,苏某某，1岁7月，住院号326486，患儿昨日系无明显诱因下出现发热症状、伴流涕，无咳嗽、打喷嚏症状。发热时最高体温39.5 ，在当地医院输液治疗1天（具体不详），仍有发热症状,家长为求明确诊治，特来我院，门诊拟“脓毒症”收入我科，病程中患儿无呕吐、腹泻，胃纳稍差，大小便正常。查体：神志清楚，反应一般，全身无皮疹及出血点，咽充血，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，T37.7 ，P128次/分，R32次/分,W10kg,初步诊断,脓毒症,相关知识回顾,概 念,是指由感染引起的全身炎症反应综合征临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。,脓毒症,鉴别,菌血症:是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散 败血症:是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。 脓毒症:是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。,发病原因,由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。,常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。,流行病学,原发感染部位的变化 1990年以前:腹部目前:肺部 其中:肺炎40% 腹腔内感染20% 导管和原发性菌血症15% 泌尿系感染10%经以上数据肺部感染是脓毒症的主要因素,脓毒症的诊断标准,感染: 已证明或疑似的感染,同时含有下列某些征象一般特点 发热或者体温过低心动过速呼吸急促精神状态改变,脓毒症的诊断标准,炎症参数白细胞过多或者过少C反应蛋白 (CRP) 增高(比正常高2个标准差)降钙素原 (PCT) 增高(比正常高2个标准差)组织灌注参数无法解释的高乳酸血症毛细血管再充盈减慢或皮肤出现花斑,临床症状及监测指标,组织灌注变 化,血流动力 学,代谢变化,感 染,全身表现,器官功能障碍,临 床 表 现,临床表现,1. 全身炎症反应综合征（SIRS）的表现，指具有2项或2项以上的下述临床表现：（1）体温38或90次/分；（3）呼吸频率20次/分或PaCO 212109 /L或10%。2. 脓毒症患者一般都会有全身炎症反应综合征的一种或多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加。但2001年“国际脓毒症专题讨论会”认为SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，将脓毒症的表现总结为3类：（1）原发感染灶的症状和体征；（2）SIRS的表现；（3）脓毒症进展后出现的休克及进行性多器官功能不全表现。,体温38,外周血白细胞12109 /L,C反应蛋白增高,治疗,控制感染,发热的处理,糖皮质激素的应用,免疫调节治疗,其他,液体复苏,抗感染治疗 糖皮质激素 机械通气,器官功能 监测和支持 免疫调理 治疗,中医中药治疗,脓,毒,症,治 疗-脓毒症（重症),病情动态及主要治疗,患儿于9.12入院，入院治疗后体温于次日降至正常,入院治疗前血Rt+CRP 入院治疗5天后血Rt+CRP,护理问题及措施,1、体温升高：与感染有关2、营养失调,低于机体需要量：与摄入不足，疾病消耗有关3、焦虑（家长）：与知识缺乏有关4、潜在并发症：感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能不全,护理诊断,四、护理问题及措施,（1）体温过高,保持室内空气清新，温湿度适宜，低热时予物理降温，高热时予药物降温，保证摄入足够的液体，给与高热量、高蛋白、高维生素易消化、清淡的流质半流质饮食，鼓励患儿多饮水，防止脱水。,患儿体温降至正常。,（2）营养失调,给予清淡、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食、少量少量多餐、保持充足水分必要时遵医嘱予液体补充。,患儿体重未下降,四、护理问题及措施,（3）焦虑,多了解患儿和家长的心理负担，多沟通，让家长多说，学会倾听，倾听也是护理的一部份，根据患儿和家长的担忧针对性解释，做好心理护理。,配合治疗,（4） 潜在并发症,遵医嘱准确使用抗生素，控制感染，密切观察病情，防止并发症的发生。,患儿病情平稳，无并发症发生,