控制医疗费用不合理增长措施

1 金坛市人民医院控制医疗费用不合理增长 的规定 为进一步加强医疗服务价格管理 控制医药费用不合理 增长 减轻患者负担 根据上级有关精神 就我院控制医疗 机构医药费用不合理增长 制定以下规定 一 指一 指导导思想思想 控制医药费用不合理增长 保持医疗服务价格稳定 为 人民群众提供费用较低 质量较高的医疗卫生服务 实现好 维护好 发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标 也是当前的一项重要任务 更是公立医院改革的总体目标之 一 必须要从讲政治 讲大局的高度出发 充分认识做好控 制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感 必须以 对人民高度负责的态度 自觉落实公立医院的社会责任和公 益性 二 具体措施二 具体措施 1 坚持因病施治 合理用药 合理检查 合理收费的原 则 控制医疗费用的不合理增涨 要求全院人均次住院费用 控制在 8800 元 为了保证新农合各项指标达要求 在确保医 疗质量的前提下 要求各科应根据患者的病情 合理控制医 疗总费用 不得推诿患者 不得将结算标准平均分配到每一 患者 导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降 2 2 认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范 严格掌握入院 检查 治疗 手术 出院 转诊指征和标准 不得擅自放宽住院标准 不得擅自延长住院天数增加住院费 用 严禁任何个人利用工作之便 通过编造假病历 出具假 票据等任何方式套取合作医疗资金 3 合理用药 严格执行 新型农村合作医疗基本药品 目录 和 抗生素使用指导原则 等有关规定 实行梯度用药 合理药物配伍 不得滥用药物 不得开人情方 开大处方 开 搭车 药 因病情需要超出基本药品目录的自费药物 应 告知病人或其家属 并经签字同意 使用目录外药品不得超 过药品总额的规定标准 同种药品只能使用一种 门诊 抗菌药物使用率 20 住院抗菌药物使用率 60 严禁 使用与住院病种治疗无关的药品 每个科室药品比例不得 超过医院规定的标准 含所有药品 全院药品比例不得超过 医疗费用总额的 45 出院带药一般疾病不得超过 2 日用 量 静脉输液 慢性疾病不得超过 7 天用量 口服治疗药品 4 合理应用医疗器材 对患者应用有关医疗器材应本着 质量可靠 实惠原则 坚决杜绝不合理应用 所用材料必须 是国产器械 严禁私自进货采购 外来带入 并由科室报医 院医务科 切实做好先申报审批后使用的原则 3 5 合理检查 合理诊治 对患者的辅助检查 诊疗 要 坚持 保证基本医疗 的原则 自觉执行相关规定 不得随意 扩大检查项目 严格掌握大型设备检查的指征 能够用常 规检查确诊的不得用特殊检查 不得使用与疾病无关的特殊 检查 要求特检阳性率 65 因病情需要必须到上级医院 作大型仪器设备检查的 应当告知病人或其家属并经签字同 意 治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择 因病情需 要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项 目 应告知参合病人或其家属 并经签字同意 6 合理收费 严格执行 江苏省医疗服务项目指导价 格 规定的收费标准 严禁分解收费 重复收费 超标收费 全面实行医疗费用一日一清单 要求住院清单必须与医嘱 相符 且经病人或家属签字认可 不准张冠李戴 用可报销药 品项目代替自费药品项目等 一日一清单 药品清单必须每 天到收费室进行记帐登记 并加盖农合收费专用章后方可由 科室留存 切实保证患者住院费用与医嘱一致 让患者明白 消费 7 积极推进临床路径工作 根据实际情况 挑选 5 个科 室 10 个病种进行临床路径试点 严格执行标准化诊疗护理 流程 切实做到合理检查 合理治疗 合理用药 从而使医护 人员的诊疗行为规范化 标准化 有效避免乱开药 滥检查 等过度治疗现象 也进一步增进医患沟通建立和谐医患关系 4 合理使用医疗资源 控制非主要医疗支出 同时 利用临床 路径开展的契机 积极探索单病种付费模式 努力控制医疗 费用 8 推进远程会诊 切实减轻患者经济负担 我院与北京 武警总院 北京协和医院 301 医院及常州一院 二院建立了 远程会诊系统 对于疑难复杂病人在需要上级医院专家进行 会诊时 我们将及时与上述医院进行异地实时远程会诊 做 到不出金坛市就能享受到大医院著名专家的医疗服务 减少 了患者的奔波之苦 节省了额外开支 方便惠及于民 三 三 严严格考核格考核 1 不执行诊疗 药品价格政策 对患者擅自抬高诊疗 药品价格 进行分解收费 重复收费 超标准收费的 2 不坚持入院标准 随意放宽入院指征 或任意延长病 人住院时间 采用病人挂床 挂名住院 分解住院 分段计帐 等方式增加合作医疗基金支出的 3 不坚持 基本药品目录 内用药比例 增加患者经济负 担 降低基金的有效使用率的 4 不严格遵守医疗操作规程 不因病施治 不合理用药 开人情处方 开大处方 开过时或超前日期处方和 搭车药 以及超范围特殊检查 重复检查的 5 医嘱 检查 治疗 用药等病历资料与实际治疗不相 符的 5 6 弄虚作假套取医疗补助的 如 擅自变更疾病名称 出具虚假证明 假处方 假病历 假票据或为冒名就医者提 供方便 将目录内的药品串换成自费药品