危机干预理论讲稿

近年来 新闻中报道过很多有关于危机事件的新闻 远一点的比如说 像我们小 时候经历的非典啊 禽流感 很多很多这样的新闻 到后来经历过的 H1N1 除了这些 医疗卫生问题引发人们的恐慌 还有社会新闻方面的 比如说前段时间的马航事件 他们一定程度是都可以被认为是一些突发危机事件 就是让人事发之前是预料不到的 并且 有恐慌和危机感的 停顿 但是 我们来想一想当时我们获得这类消息之后 我们在想些什么 我们也许会想 这个事件严重不严重啊 或者发生在哪里 同时 快速想想有没有自己的亲朋好友也在那个威胁之中 或者对于我们自身来说 要不要 捐款和被迫去捐款 对不对 但是我们其实可以还有另一种思路 就社工专业来说 以一个社工的专业视角来看 面对突发事件 我们怎么进行有效的心理社会干预方法 这就是今天我要讲的 危机干预理论 板 面对一个我们不是很熟悉的理论或者领域 我们应该从哪里下手 买手机 首先了解下它的初步框架 了解 然后深层次的探寻下这个理论下的概念和 内容 深入 熟悉概念后去看看理论是怎么被实践的 实务 最后看看的实践后 的结果 也就是评价 评价 好 那现在来看 了解 首先要了解他的什么呢 顿 我们可以了解下的他的 发展脉络 了解形成与发展 大家来看看第一节的标题 需要我们最先了解什么 就 是西方干预理论的形成与发展 下面深入了解什么呢 那就是他的主要模式和观点 第三个 实践 理论在社会工作中间的运用 最后的评价也是就是最后一节危机干预 理论的主要影响和评价 下面 危机干预理论我们就分为四块着手 一起来看看它的 板书 形成 发展过程 理论基础 特征 主要实务方法 主要影响和评价 首先 我们要看危机干预理论的形成和发展 一直说危机干预 干预危机 那么到底 什么是危机 首先我们来看危机的定义 个体面临突然或重大生活逆遇 就比如说 亲人死亡 婚姻破裂或天灾人祸等 既不能回避 又无法用通常解决问题的方法来 解决时所出现的心理失衡状态 这是危机 读稿 危机有点三点评判标准 大家听听听看看是什么样的标准就算是出现危机了 1 存在具有重大心理影响的生活事件 2 引起急性情绪扰乱或认知 躯体和行为等方面 的改变 但又均不符合任何精神 病的诊断标准 3 当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效 讲稿 危机由个体无力处理内心压力或外在事件引起 危机虽然以听上去 不自觉 地想避开 但是还是要对危机有正确的认识 就比如说某人遭受重大打击 精神突然不堪重负 崩溃了 他这个就是自己的认 知出现问题 而非病态 而且危机是暂时性的 而且有特定发展阶段 但持续时间因 人而异 有人受到精神挫折 给可能需要点时间 慢慢就能抚平创伤 有些人就一直 沉浸在阴影里 走不出来 都是因人而异的 另外 危机也提供人成长和发展的机会 当人遇到危机的时候 个体本身的压力就会增大 紧张感也会增加 但是在这种状况 之下 有可能会将体内的潜能激发 之后可能心里承受感也会增加 针对于危机的这些认识 很能说明的一点就是 危机 危 危险 机 机遇 危 机做好了就是机会 做不好就是危险 如果他严重威胁到了一个人的生活或者家庭 往往会产生自杀或者精神崩溃的可能 这种危机就是危险的 如果一个人在危机阶段 及时得到适当有效的治疗性干预或帮助 则不仅会防止危机的进一步发展 还能帮助 他学会信的应对技巧 使心理平衡恢复到甚至超过危机前的功能水平 因此可以说危 机是一种机遇或者转折点 危机干预理论 概念最早来源于两个人 林德门和开普朗 板 希望应用较好的 方法来处理未来的应激事件 国内外也有很多学者赞同林和开的概念界定 就是危机 干预就是及时帮助处在危机中人们恢复心里平衡 大家把书翻到 79 页 中间一段最后一句 综上所述 概念 大家把他画下来 这 是危机干预的概念 其实也就是说这个理论 将处于危机干预中的个人或家庭提供有效的帮助和支持的 一种技术 通过调动自身的潜能 来重新建立心理平衡 下面我们来看危机干预理论的发展历程 1906 年美国全国救生联盟在纽约设立了 第一所自杀防止中心 之后 社会工作就开始运用危机干预理论来协助面对危机的危 机者 但是这个不是是危机干预理论壮大的促因 促因是什么 虽然 1918 已经率先提出来了这个理论 但是知道 20 世界 40 年代之 后 危机理论和相关实务 得以发展 1942 年椰树林俱乐部的一场大火 造成了 439 人丧生 林德门和 的同事在救助大火后的幸存者和丧失至亲的人们 首先提出了危机 干预一词 他对幸存者 和丧失至亲的人们的心理反应进行了研究 他强调当事人 经历痛苦 感受痛苦 发泄情感 正视事实 最终经历悲伤着几个阶段 这也成为 了之后的日后悲伤心理处置过程理论中的经典论述 之后我们会讲到与这个有关的悲 伤辅导模式 也就是从此之后 危机干预理论逐渐适用于灾难 强奸啊 亲人去世或者是得知自 己患了绝症 或者说 个体 面临困境所产生的紧张焦虑或者抑郁 之后逐步发展 20 世纪 80 年代 以危机干预为主的短期干预工作模式就已普遍融 入到社会工作实务之中 直到现在 这是危机干预理论的的发展历程 与刚刚我们说到这危机干预理论他第一个目标是 通过非那些处在心理危机状态下的 个体和群体 采取一些措施 使他们适应新生活 第二节讲危机干预主要模式和观点 除了刚提到的理论奠基人之外 还有很多学者也 有很多有价值的观点 其中 就不得不提到一个人物贝尔金 板书 贝尔金认为当 前的心理咨询中危机干预理论模式主要有三种 即平衡模式 认知模式心理 社会转 变模式 除此之外还有折中危机干预模式 悲伤辅导模式 社会资源模式 大家首先来看第一个平衡模式 顾名思义 意思是处在危机之下的人们是处在一个 不平衡的之中的 具体来说 案主处在一种心理情绪失衡的情况中 通俗一点来讲 咱们平时说的 亚历山大 对不对 而且在危机理论里认为 这个人一旦陷入了危 机那么他还不仅仅是压力山大 而是可能还有点背 不住的意思 那么如何解决出现的 这个情况呢 重点来了 按照平衡模式的观点 危机干预的工作应该是放在稳定案主 的情绪 让他们 重新获得危机之前的平衡 大家看课本 81 页 找见了吗 这句话就包括了平衡模式的工作重点 适用对 象和时期 这是平衡模式 好接下来 我们来看认知模式 这个应该是更加偏向于个人内 在的感受 具体他们是怎么认为的 翻过页 最底下一段 第二行 大家画下来 他们分析这都在于错误思维 而不是在与事件本身 认知模式认为然在出现问题的时 候 内在原因比较多 通过改变思维方式 特别是改变非理性的认知和自我否定 人 们就能够获得对自己生活中危机的控制 再往下看 看看认知模式适应的对象 刚刚 的平衡模式对象是早期 现在看看这个是不是一样 心理社会转变模式 既然是心理社会模式 我们就从心理和社会两个方面来看 心 理和社会一个内在一个是外在 心理大家都很明白 包括心理 情感 各种心理活动 而社会呢 社会包括案主的朋友家庭 达到社区 学校 有些还有些宗教信仰 而 在心理社会转变模式中间 需要的是内外的结合 具体书上怎么说的 第三行 目的 在于将个体内部适当的应付方式与社会支持和资源环境充分的结合起来 从而使案主 能够在更多的解决方式中进行最佳的选择 也算是将内外两部分结合了 下一个折中主义危机干预模式 首先来看看折中的意思 这个经常说某某思想是折 中主义 在哲学中出现的比较多 简单来说就是两个选项中选取适中的的一个概念我 认为这个应该是比较综合的一个模式 有意识的系统的 选择有效的概念进行帮助案 主 正因为如此 他很少有系统的理论的框架 这一点和文学上一种文学现象很类 似 就是杂糅 而折中危机干预模式的理论是一种混合 根据任务来决定操作 但不 同的是 折中危机干预理在论将各种理论方法结合在一起 选择适当的方法来符合案 主的需求 那么怎么样整合才是合适 或者他有没有什么标准 现在看一下书上 四 折 中主义始终遵循两点 一是所有人和所有危机都是独特的 二是所有人和所有危机都 是类似的 之所以说是类似的 是因为在各种特殊的危机中都存在一定的共性的成分 例 如亲人死亡的时候所产生危机是普遍的 有其危机干预的一般原则 但具体 到每一个丧失亲人的求助者则又是特别的 需要的是特殊的干预技术 对于有 5 个小 孩的家庭来说 患病夭折一个小孩都他们的父母来说是一种丧失 但如果是一个中 年得子 且三代单传的家庭 小孩的夭折对父母的打击和危机程度可能要明显大于前 者 尽管两者都是丧失子女 干预政策可能不完全相同 下一个悲伤辅导模式 也是危机干预理论中较为常用的一种 就比如说人们在极 度悲伤的时候 大家都会安慰都会说 哭吧哭吧 哭出来就好了 而悲伤辅导模式就 是强调在强烈悲痛的面前 人不能沉湎于自己的痛苦中 让自己感受和 经历痛苦合资 后 发泄他们 而目标 就是让案主克服压力 社会资源模式 次模式是在人力资源有限的时候 可以利用训练团体的领导 提 供及时的危机干预和减轻情感痛苦的服务 从而使团体内部的心理资源得到最大的利 用 这一模式也适用于那些 人员的专项培训 比如教师 警察等职业 危机干预的处置原则 有七个 首先我们来说第一个 84 页第一点 工作者尽快与案主建立信任与委托关系 以协 助案主降低负面情绪 这个建立信任关系 我们都知道 古代人应该更早一点 原始 人 两个人见面首先要摸对方的手掌 为了给对方一种安全感 就是我没啥什么石头 或者工具准备袭击你 表示的就是没有攻击性 后面逐渐演变成握手 所以说社工 想进行下一步的交流 那么社工首先要给案主表现出信任感 完全接纳 并且还应该 让案主意识到自己也是被关注的 那实务之中包括关键事件应激管理法 关键事件报告管理法 ACT 干预模式 危 机干预六步法 危机干预七步模型等 首先来看关键事件应激管理法 首先明白这个危机干预方法之前 我们了解什么 是应激 我下面来念几个应激表现的词语 大家看看自己曾经有没有过应激反应 能 不能从中间体会到什么是应激反应 应激反应 坐立不安 易激惹 过度疲乏 睡眠障碍 焦虑 惊跳反应 抑 郁 喜怒无常 肌肉震颤 注意力不集中 梦魇 呕吐 腹泻 疑心 晕厥 Ps 但是这些标准的前提都是基本假设人们都是处在一种稳定的生活状况 能够 应对生活中的各种变化 做为应激反应的一部分 躯体及情绪症状在任何方面都是正 常的 心理危机是个体面对突发事件时出现的一种正常心理反应 没有人能够获得免疫 关键事件应激管理法 看重的就是家庭 把家庭看做全面干预的重要成分之一 所以 很重视家庭的服务 因时因地提出不同的策略 也就是矛盾的特殊性里的具体问题具 体分析一样 针对不同的阶段 不同的情感状态 提出不同干预策略 当时有学者就 运用应激管理理论 去研究科威特士兵在伊拉克入侵后的应激反应 之后发现 如果 给予一个正面的认知 那么会有正面的应激反应 反过来如果给予一个消极的认知 那么他就会一些不好的应激反应 因此也就证明了积极地认知解释倾向与更加健康和 有效的的应激反应联系在一起 而消极的认知解释则与更无助无效的应激翻译联系在 一起 运用这个理论可以适用于个案 团体甚至是社区工作 下一个是关键事件应急报告法 他和关键事件应激管理法也仅是两字之差 他是关 键事件应激管理法的延伸是综合的 多要素的危机反应技术 他的目标是防止或者降 低创伤性时间激烈度或者是持久度 迅速使个体恢复常态 一般来说这个应激报告发分为两种 一个是正式的援助 那么另一个就是非正式 的援助 两者最大的差别就在于干预的时间不相同 非正式的一般来说会短一点 直 接在现场进行急性应急干预 整个过程大概一个小时 而正式的就显得复杂一点 分 为七个步骤进行 通常是在危机事件发生了 24 小时内 也是发生的一天之内 一般需 要两到三个小时 值得说的一点是无论是正式的还是非正式的援助 他们都是由受过 训练的专业人员进行的 在具体步骤之中 首先要介绍小组成员和干预过程 与案主之间相互信任 要