急诊科管理

急诊科的设置与管理,急诊科是医院急诊、急症诊疗的首诊场所，是急救医疗服务体系的重要组成部分。它是急危重症患者最为集中、病种最多、抢救和管理任务最繁重的临床一线科室。其服务质量直接关系到病人的生命安危，也是反映医院管理、医疗技术和服务水平的窗口，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。,一、急诊科的设置,（一）布局与要求 1急诊科的位置 2急诊科的总体布局 3. 急诊科的标志,（二）部门设置 1初诊区（接诊区） 1）分诊处（预检台） 2）急诊室（区） 3）急诊抢救室: 足够空间,（二）部门设置 4）清创室、手术室 5）急诊洗胃室 6）急诊观察室 7）治疗室 8）急诊输液室 9）急诊辅助检查部门 10）其他辅助及支持部门,（二）部门设置 2急诊监护室 3. 急诊病房,（三）主要仪器设备与药品配备 1仪器设备 1）急诊抢救室基本设备 足够的照明设施、足够的电源、抢救床、多功能监护仪、呼吸机、除颤器、自动心肺复苏仪、无创心脏起搏器、床旁X线摄片机、洗胃机、12导联心电图机、中心吸引接口或电动吸引器、中心供氧接口或氧气筒、输液泵、微量注射泵、抢救车等。,（三）主要仪器设备与药品配备 1仪器设备 2）急救包 3）抢救车 4）氧气袋或氧气瓶,（三）主要仪器设备与药品配备 2抢救药品 1）药品配备 2）药品管理,（四）护理人员的配备与要求 1急诊护士要求 一定临床经验、 专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度好等。,（四）护理人员的配备与要求 2急诊护理人员配置 固定的、单独的编制。 如：分诊、抢救室、监护室、急诊病房、观察室、输液室。,（四）护理人员的配备与要求 3配有一定数量的导诊员 护理辅助人员或护工（护理员）,二、急诊科就诊分区与流程,（一）急诊就诊分区 初诊区域：3个区域并标识颜色。 A区：抢救区（红区） B区：危重症区（黄区） C区：一般急症区（绿区）,（二）急诊就诊流程 据分类系统而定： A类红区：抢救为先，手续后办。 B类黄区：通知诊治。 C类绿区：等待就诊。,（三）建立急诊“生命绿色通道” 其含义为： 拯救生命、一路绿灯、畅通无阻、无阻碍进行诊、查、检、救、治等。,三、急诊科的总体管理原则,围绕“快、准、好”的要求加强质量控制。 快：评价工作效率。 准：准确率高、漏诊率低。 好：文书质量高、抢救物品完好率高。,1. 重视制度建立 2. 保证分诊质量 3. 严密组织抢救，加强科室协调 4. 提高抢救成功率 5. 重视抢救记录书写,四、急诊主要管理制度,除严格执行全国医院工作条例中有关急诊的各项制度外，还应要结合急诊实际工作，制定相关制度： （一）分诊制度 （二）急诊科工作制度 （三）急诊抢救室制度 （四）急诊护理文件记录书写要求 （五）涉及法律问题的伤病员处理办法,五、急诊护理队伍管理,（一）急诊护士长的素质要求及职责 1. 护士长的素质要求 政治素质、专业素质、管理素质、心理素质、健康素质等。 2. 护士长的职责,（二）急诊护士的素质要求及职责 1. 护士的素质要求 职业素质、团队合作素质、专业素质、心理素质、身体素质、学习能力等。 2. 护士的职责,六、急诊护士在职教育与管理,（一）在职教育的基本原则 1. 急救技术基本功训练与专科护理相结合 2. 普遍培养与择优重点培养相结合 3. 当前需要与长远需要相结合,（二）护士在职教育的措施 1. 个体自学和集体授课相结合 2. 实践中学习：技术示范、临床教学、业务技术指导、开展科内业务学习、参加临床教学和科学研究 3. 外出进修 4. 参加学术活动 5. 学历教育,（三）在职教育的考核 定期考核，建立技术档案 。,七、急诊科的重点管理,急诊科是急诊、急救、重大灾害事件救护的重要场所，必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后，应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患耆应在5分钟内得到处置。科学配置人力资源、建立健全完善的规章制度和应急预案、优化工作流程、加强质量管理、持续质量改进，保障急诊患者安全等，是急诊科管理的主要内容。,（一）急救绿色通道 急救绿色通道： 是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。急救绿色通道的建立是救治危重症患者最有效的机制，能有效缩短救治时间，降低伤残率和病死率，提高生命的救治成功率和生存质量。,1. 急救绿色通道的范围 包括但不仅限于以下急诊患者： 各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。 无家属陪同且需急诊处理的患者。 批量患者，如外伤、中毒等。,2. 急救绿色通道的管理 1）醒目标志、抢救优先 2）合理配置、规范培训 3）正确分诊、有效分流 4）首诊负责、无缝衔接 5）分区救治、优化流程 6）定期评价、持续改进 7）规范运行、有效救治,（二）急诊护理应急预案 急诊科的医疗服务具有急危重症患者集中、随机性强、患者发病急、病情重、变化快、死亡率高、易发生医疗纠纷的特点。急诊护理应急预案是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。,1. 编制目的 建立健全应急机制，提高快速反应急救处理能力，切实保障急危重症患者及突发事件所致的批量伤（病）员的急救绿色通道的畅通，以及救治效果。,2. 基本原则 1）简明扼要、明确具体 2）责任明确、分级负责 3）培训演练、快速反应,3. 常见类型 1）常见急症的应急预案 2）突发事件的应急预案 3）灾难批量伤（病）员的应急预案,4. 应急准备 1）人员准备 2）物资准备 3）区域准备,5. 启动与运行 由院领导及各职能部门负责人，急诊科主任、科护士长、护士长以及各相关临床专科的专家等共同组成的急救应急组织体系。各部门统一指挥，统筹安排，各司其职，密切协作，确保急救工作有序进行。,（三）急诊护理工作质量管理 急诊护理工作质量管理是急诊科管理的核心，是不断完善和持续改进的过程。建立和完善急诊护埋核心制度、监督评价和持续质量改进机制，规范护理行为，是提高护理服务水平，保证急诊护理质量，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，为患者提供优质、安全的护理服务的保证。,1. 组织实施 2. 基本原则 1）建立健全规章制度 2）优化急诊工作流程 3）实行分级分区就诊 4）定期评价与反馈,3. 具体目标及措施 1）稳定急诊护理专业队伍 2）提高分诊准确率 3）提高患者身份识别的准确性 4）完善急救备用物资管理机制,5）提高危重患者抢救成功率 6）提高急诊患者的住院率 7）规范护理文书 8）保证护患沟通畅通,【附】三级医院急诊科质量管理 评价指标参考值,1急救物品完好率100%。 2急诊分诊正确率95%。 3病历合格率90%。 4急诊危重患者在就诊