科室临床路径实施计划

1 / 47科室临床路径实施计划新乡新华医院内科临床路径实施计划一、认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。二、强化监管、务求实效。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。科室每月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期考核入组人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价;定期对药品进行重新筛选，降低药品费用。三、临床路径一般应当按照以下流程实施 经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其2 / 47提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划以及需要给予配合的内容；经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名。四、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。五、进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；3 / 47在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；发现患者因诊断有误而进入临床路径的；其他严重影响临床路径实施的情况。六、医疗机构应当设立紧急情况警告值管理制度。警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。七、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：记录。医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。4 / 47分析。经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。报告。经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。讨论。对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。新乡新华医院内科新乡新华医院外科临床路径实施计划5 / 47一、认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。二、强化监管、务求实效。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。科室每月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期考核入组人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、病人满意度、手术切口甲级愈合率、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价;定期对药品进行重新筛选，降低药品费用。三、临床路径一般应当按照以下流程实施 经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；6 / 47相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划以及需要给予配合的内容；经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名。四、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。五、进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；7 / 47发现患者因诊断有误而进入临床路径的；其他严重影响临床路径实施的情况。六、医疗机构应当设立紧急情况警告值管理制度。警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。七、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：记录。医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。分析。经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因8 / 47并制订处理措施。报告。经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。讨论。对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。新乡新华医院外科新乡新华医院妇产科临床路径实施计划一、认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。9 / 47二、强化监管、务求实效。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。科室每月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期考核入组人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、病人满意度、手术切口甲级愈合率、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价;定期对药品进行重新筛选，降低药品费用。三、临床路径一般应当按照以下流程实施 经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划以及需要给予配合的内容；10 / 47经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名。四、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。五、进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；发现患者因诊断有误而进入临床路径的；11 / 47其他严重影响临床路径实施的情况。临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部临床路径管理指导原则等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。一、临床路径定义与内容临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对 ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。12 / 47临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。二、总体目标 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。三、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本” ，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。13 / 47四、临床路径实施成立组织，明确职责1.成立临床路径小组组 长：张志华副组长：高胜东 陈志奎 郑丽辉成 员：段雄 夏建云 冯凤萍 汤运红 李英 明沛沛 江俊霞 周钊2.临床医生职责： 参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。 临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。14 / 47 对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。 定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。3.护士职责: 依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。 监测临床路径表上应执行的项目。 负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。 协助和协调病人按时完成项目。 记录和评价是否达到预期结果。 负责提供病人与家属的健康教育。 制定和执行出院计划。15 / 47 有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。 定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。三临床路径的病种选择将卫生部临床路径病种及标准下发各相关科室，科室临床小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。四、临床路径的实施临床路径标准的修订科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适当的病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径管理小组审议通过后实施。16 / 47确定标准化医嘱标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。培训实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。另外采取院刊、板报等多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。试行通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。追踪与评价17 / 47实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施情况进行分析、总结和通报。五、实施临床路径管理的相关要点规范临床抗菌药物应用。严格遵照卫生部抗菌药物临床应用指导原则 、 抗生素分级使用等执行，改善抗菌药物使用不规范状况。按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。加强危重病人管理，认真落实危重病人报告、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。合理检查，合理治疗、合理用药。六、临床路径管理的保障措施科室务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理18 / 47标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。强化监管单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。科室领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。严格考核临床路径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。(四)积极探索、总结提高临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内可借鉴的19 / 47成熟经验很少，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗治疗和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。孝昌县第一人民医院一内科 2016 年 4 月 10 日临床路径质量监控制度实行登记制度科室建立临床路径管理患者专项登记本，记录患者的基本信息。全过程质量监控制度各临床科室要严格按照临床路径管理病人，出现变异情况时及时进行纠正，尽可能减少变异率。科室领导小组对登记的患者，要进行全过程的质量检查和评价。20 / 47病历书写按卫生部病历书写基本规范执行，杜绝出现丙级病历。 严格依法执业，无证人员，不得单独从事临床诊疗活动。主任医师、主治医师、住院医师、护士长、责任护士要认真执行各自职责。年度考核制度。实行年度任务目标考核，主要内容：工作效率评价、医疗质量评价、经济指标评价、病人满意度评价。孝昌县第一人民医院一内科2016 年 4 月 10 日临床路径病种名单一、胃肠外科1、胃十二指肠溃疡临床路径2、急性乳腺炎临床路径21 / 473、直肠息肉临床路径4、门静脉高压症临床路径5、腹股沟疝临床路径6、下肢静脉曲张临床路径7、血栓性外痔临床路径8、急性单纯性阑尾炎临床路径9、结节性甲状腺肿临床路径10、乳腺癌临床路径2016 年临床路径实施计划一、年度计划继续做好临床路径管理工作，规范开展临床路径管理，规22 / 47范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。1、继续开展临床路径工作，增加病种和数量，规范实施，不断改进。开展病种不少于 17 个专业，开展科室不少于 22个，覆盖率达到 85%，开展病种数量不少于 65 个，全年开展临床路径例数不少于 4000 例，实施临床路径管理病例数达到年度本院出院病例数 25%。增加心内科的心血管介入、神经外科的神经血管介入、骨科的骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。2、继续加强对临床路径的质控管理工作：年初制定临床路径与按病种付费月报记录本、临床路径管理记录本，下发到各个临床科室，督促科室每月对临床路径统计指标进行上报，增加科室临床路径自查分析内容，按时总结本科室临床路径工作。医务科每月下到临床科室检查、监督、指导临床路径的实施工作，并且通过电子病历系统实时监控，督促病案室加强对临床路径病历的审查，每季度召集相关科室医师对临床路径表单进行优化。建立健全临床路径管理工作制度，并纳入科室医疗质量管理考核体系，按照新的临床路径奖罚办法在每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的奖惩制度。23 / 473、继续完善信息化建设，信息化内控管理，完成管理科室分析软件，便于考核、便于监督；推进临床路径电子化管理，希望上临床路径软件，切实解决路径管理、质控、统计等问题。靠人工操作、管理，此项工作很难做好，内涵质量很难控制。二、季度计划、年度计划关于成立科室临床路径实施小组的通知医务处发2016第 9 号各科室：为进一步加强各相关科室临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，根据医院实际，特成立科室临床路径实施小组，具体成员如下： 普外科 1 病区临床路径实施小组组 长：吴柏华副组长：殷秀玲24 / 47个案管理员：张立飞医师医疗组成员：祝凯华、黄 超、韩建旭、王丰强护理医疗组成员：黄 丽、冯 敏、王 舒、顾银星普外科 2 病区临床路径实施小组组 长：徐本文副组长：蒋明丽个案管理员：杨晨曦医师医疗组成员：周 飞、丁 辉、殷均山、葛荣忠牛四龙、黄昌明、任 船护理医疗组成员：仲婷婷、周红娟、蔡红艳、费学娥妇产科 1 病区临床路径实施小组25 / 47组 长：董 艳副组长：夏 明个案管理员：汤同会医师医疗组成员：张松英、张力敏、汪源源、焦 艳鲍明珠、张 珍、卢良花、胡芬芳1护理医疗组成员：宋考明、陆金华、王茂芹、魏 迁妇产科 2 病区临床路径实施小组组 长：周东霞副组长：谢 青个案管理员：赵丹玲26 / 47医师医疗组成员：陈晓超、刘爱玲、葛志娟、左 罗、仲苏静程 怡、钱兆珠、陈汝英、张红梅护理医疗组成员：刘玉娟、张林玲、陈祝祝、吴庭泌尿烧伤科临床路径实施小组组 长：郁全胜、王庆明副组长：祝雪青个案管理员：崔 勇医师医疗组成员：陈志永、范建华、陈 猛、孙继才、王宗南张守俊、王湘臻护理医疗组成员：李 姗、方竹雅、陈茜茜、单海薇27 / 47五官科临床路径实施小组组 长：张一航副组长：梁玉伟、李 强、潘 铮个案管理员：陆婷婷、刘志元医师医疗组成员：王亮、王全芝护理医疗组成员：张晓莉、刘珊珊、徐锦神经外科临床路径实施小组组 长：刘连松副组长：刘晓鸿2个案管理员：吕茂洲28 / 47医师医疗组成员：周大志、杜春雷、章 超、李光波、刘冬红翟晓雷、卢志林护理医疗组成员：耿 芹、张 薇、胡美媛、任丽梅胸心外科临床路径实施小组组 长：郁 松副组长：姜 玉个案管理员：汤井双医师医疗组成员：汤成刚、周 杰、戴绍兴、蒋 浩、季中华 护理医疗组成员：王 园、蒋 健、张亚琼、张会进骨二科临床路径实施小组组 长：吴 勇29 / 47副组长：赵 宏个案管理员：燕好军医师医疗组成员：王洪俊、胡绵虎、黄林海、鲍恩虎、张大威於 睿护理医疗组成员：单苏阳、胡敏利、胡 珊、钱 芳心内科临床路径实施小组组 长：周长高副组长：仲 谨、赵守静个案管理员：马 超、胡 敏医师医疗组成员：高新春、葛恒松、李 勇、吴开霞、马 超30 / 47费金雷、蔡东东护理医疗组成员：蒋 捷、李 如、李 会、臧 娟、陈 莉 3徐亚芹神经内科 1 病区临床路径实施小组组 长：王光胜副组长：王孟云个案管理员：杨同慧医师医疗组成员：常春红、顾汉沛、许改红、胡 婷护理医疗组成员：陈 秀、马金艳、唐广璐、张兆秀神经内科 2 病区临床路径实施小组31 / 47组 长：陈孝东副组长：庞 敏个案管理员：王元伟医师医疗组成员：王 英、鲍俊杰、丁中喜、张 娴护理医疗组成员：吕 红、刘 艳、仲小宁、郑传利消化内科临床路径实施小组组 长：徐正元副组长：陈 芳个案管理员：刘振峰医师医疗组成员：吴 群、王加斌、王金春、顾国青护理医疗组成员：周 敏、周 凡、张淑娟、丁 荣32 / 47呼吸内科临床路径实施小组组 长：卢立国副组长：胡小艳个案管理员：闫卫彬医师医疗组成员：孙婷婷、叶隆昌、蔡 群、胡玉兰、韩 光 4严明月、戴举响、李青青、陈 桃、胡晓林护理医疗组成员：李晓凤、张占娥、王艳青、李 利儿科 1 病区临床路径实施小组组 长：胡 岩副组长：周 艳个案管理员：薛 洁33 / 47医师医疗组成员：吴红波、张中华、徐 倩、阮梦然护理医疗组成员：黄海月、张玲玲、骆芳芳、胡敏明儿科 2 病区临床路径实施小组组 长：周 红副组长：方明华个案管理员：韦国玉医师医疗组成员：刘 刚、金 月、李大元护理医疗组成员：吴新芳、李 琼、陈兴丽、岳园园感染科临床路径实施小组组 长：宋吉奎副组长：王维玲34 / 47个案管理员：章士清医师医疗组成员：胡 鹏、汤茂刚、陈 民、司进枚、徐小国 护理医疗组成员：周业凡、丁亚凤、南 敏、李 捷、李杉杉方 玉、项会梅肾内风湿科临床路径实施小组组 长：陈慧芹副组长：韩洪波、滕红艳5临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部临床路径管理指导35 / 47原则等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。一、临床路径定义与内容临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对 ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，36 / 47提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。三、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本” ，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。四、临床路径实施成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组 长：马金生副组长：李智伟 高克毅 王大峰37 / 47成 员：马金生 李智伟 高克毅 王大峰 段新杰 王震宇吴会战 李庆民 刘海静 何清芳 刘贵炎 马建军 宁雪光 张洪辉 高 菲 孙兰香 赵 毅杨双合 唐志军 孙云峰 曹 飞 陈艳红院成立临床路径管理办公室，设在医教部。主任：李庆民。2.成立临床路径管理评价专家小组：组 长：李智伟 高克毅 王大峰副组长：段新杰 王震宇 吴会战成 员：李智伟 高克毅 王大峰 段新杰 王震宇 吴会战李庆民 孙云峰 刘海静 杨双合 张 梅 任 杰38 / 47王国兴 孙国绍 赵代杰 刘东海 王 龙 李鹏飞李志敏 刘 智 杨树立 祁培延 王 战 邹力君刘玉钦 马洪德 王敏芳 刘艳霞 邱太本 李邦林薛文俊 王俊宏 谢东明 李灵军 牛丽林 张献朝医教科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。医教科、护理部负责临床路径管理的综合考评，信息科负责相关病案信息收集、统计工作，财务部和医保办负责收费的实时监控。3.各临床科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。4.工作职责领导小组职责：39 / 47 制定临床路径实施方案并组织实施。 明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。 确定实施临床路径管理病种与标准。 组织人员培训。 督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。 定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。临床医生职责： 参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。40 / 47 临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。 对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。 定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。护士职责: 依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。 监测临床路径表上应执行的项目。 负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。 协助和协调病人按时完成项目。 记录和评价是否达到预期结果。 负责提供病人与家属的健康教育。41 / 47 制定和执行出院计划。 有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。 定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。药剂科的职责: 监测合理用药。 在保证质量的基础上，降低用药成本。 协助处理与药物有关的变异。临床辅助科室职责: 执行临床路径表上本科室执行的项目。 协助处理与本科室有关的变异。42 / 47临床路径的病种选择将卫生部临床路径病种及标准下发各相关科室，科室临床小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。四、临床路径的实施临床路径标准的修订各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适当的病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径管理小组审议通过后实施。确定标准化医嘱标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序43 / 47进行。培训实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。另外采取院刊、板报等多种形式，宣传临床路径实施的意