急性心肌梗死诊断与治疗要点羊镇宇_第1页
急性心肌梗死诊断与治疗要点羊镇宇_第2页
急性心肌梗死诊断与治疗要点羊镇宇_第3页
急性心肌梗死诊断与治疗要点羊镇宇_第4页
急性心肌梗死诊断与治疗要点羊镇宇_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性心肌梗死诊断与治疗要点,无锡市人民医院心内科羊镇宇,前 言,证据水平,类 :指那些已证实和 (或 )一致公认有益、有用 和有效的操作和治疗,类 :指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗,类 :有关证据和 (或 )观点倾向于有用和 (或 )有效,类 :有关证据和 (或 )观点尚不能充分说明有用和 (或 )有效,类 :指那些已证实和一致公认无用和 (或 )无效 ,并对有些病例可能有害的操作和治疗,疑诊AMI患者的诊断程序,目标,疑诊的患者：在 10min内完成临床检查 ,描记 18导联心电图并进行分析 ,对有适应证的患者：就诊后 30min内开始溶栓治疗或 9 0min内开始直接急诊 ()。,筛查,缺血性胸痛病史,初始 18导联心电图,评价后处理,段抬高 或新发左束支传导阻滞的患者,对非段抬高 ,但心电图高度怀疑缺血 (段下移、波倒置 )或有左束支传导阻滞,心电图正常 或呈非特征性心电图改变的患者,诊断,缺血性胸痛的临床病史,心电图的动态演变,心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变,必须至少具备三条标准中的两条,血清心肌标记物浓度测定价值,缺血性胸痛患者据血清心肌标记物临床诊断转归,治疗要点,一般治疗,监测,卧床休息,建立静脉通道,镇痛,吸氧,硝酸甘油,阿司匹林,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,阿托品,饮食和通便,ST段抬高型心梗,再灌注治疗,溶栓治疗,适应症,类 ：两个或两个以上相邻导联段抬高 或提示病史伴左束支传导阻滞 起病时间 12 ,年龄 75岁,IIa类 ：两个或两个以上相邻导联段抬高 或提示病史伴左束支传导阻滞 起病时间 24, 缺血性胸痛已消失者或仅有段 压低者，不主张溶栓治疗,溶栓治疗,禁忌症,近期 ( 24周)活动性内脏出血,可疑主动脉夹层,严重且未控制的高血压 或慢性严重高血压病史,正在使用治疗剂量的抗凝药 已知的出血倾向,近期 ( 2 4周 )创伤史,近期( 3周 )外科大手术,( 2周 )在不能压迫部位的大血管穿刺,曾使用链激酶(尤其 52年内使用者)或对其过敏的患者,不能重复使用链激酶;,妊娠,活动性消化性溃疡,溶栓治疗,溶栓剂的使用方法,尿激酶,链激酶或重组链激酶,重组组织型纤溶酶原激活剂 (-),介入治疗,直接,直接,补救性,溶栓治疗再通者,药物治疗,（1）硝酸酯类药物,(2)抗血小板治疗,(3) 抗凝治疗,(4)受体阻滞剂,(5)血管紧张素转换酶抑制剂,（6）钙拮抗剂,(7) 洋地黄制剂,非一线用药,非ST段抬高的AMI的危险性分层及处理,危险性分层,低危险组,中危险组,高危险组,非ST段抬高的AMI的危险性分层及处理,恢复期预后评价及处理,无创检查评价,有创检查评价,二级预
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论