护理本科作业

作业一 作业一 1 简述评价营养状况的指标有哪些 2 简述肠外营界支持时全营养混合液输注方式的优点和单瓶输注方式的缺点 3 预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些 1 答 营养状况的评价指标主要包括 病史 人体测量指标 体重 体质指数 BMI 三头肌 皮褶厚度 TSF 臂肌围 AMC 生物电阻抗等 实验室检测指标 肌酐身高指数 血清 蛋白质 氮平衡 整体蛋白质更新率和免疫指标等 2 答 1 全营养混合液方式输注的优点 以较佳的热氮比和多种营养素同时进人体内 增加 节氮效果 简化输液过程 节省护理时间 降低代谢性并发症的发生率 减少污染机 会 2 单瓶输注方式的缺点 单瓶输注高渗性葡萄糖或脂肪乳剂时 可因单位时间内进人体内 的葡萄糖或脂肪酸量较多而增加代谢负荷甚至并发与之相关的代谢性并发症 如高血糖或 高脂血症 3 答 术后病人应早期下床活动 卧床期间多作双下肢的屈伸活动 促进静脉回流 对于血液处 于高凝状态的病人 可预防性看过小剂量阿司匹林或复方丹参片 作业二 1 外科感染的特点 2 黄先生 43 岁 因足底被钉子刺伤 10 后 出现张口困难 全身肌肉强直性收缩 阵发 性痉挛 护理体检 T36 8 P80 次 分 R18 次 分 Bp110 70mmHg 神志清楚 张口困 难 苦笑面容 颈项强直 角弓反张 半握拳姿态 1 该病人最可能的诊断是什么 其依据如何 2 列出病人的护理诊断 该病人主要的护理措施 1 答 1 多为几种细菌和混合感染 2 多数有明显而突出的局部症状 3 病变集中在局部 是器质性的 常引起化脓 坏死 瘢痕等 2 1 破伤风 因足底被钉子刺伤 10 后 出现张口困难 全身肌肉强直性收缩 阵发 性痉挛 护理体检 T36 8 P80 次 分 R18 次 分 Bp110 70mmHg 神志清楚 张口 困难 苦笑面容 颈项强直 角弓反张 半握拳姿态 2 有窒息的危险 与喉头痉挛及清理呼吸道低效有关 有体液不足的危险 与机体消耗过大及补充不足有关 有受伤的危险 与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关 尿潴留 与膀胱肌肉痉挛有关 5 营养失调 低于机体需要 与痉挛消耗和不能进食有关 护理措施 保持呼吸道通畅 维持体液平衡 保护病人防止意外伤害 排尿和导尿管理 保证营养 素给予 其它 作业三 1 简述损伤愈合类型和影响损伤愈合的因素 2 换药时应注意什么事项 3 男性 48 岁 体重 60 公斤 锅炉工 不慎被烧伤 急诊入院 体检 血压 100 60mmHg 脉搏 102 次 分 胸腹部 双大腿 双小腿二度烧伤 右足部及后背部约有 2 手掌面积大小的三度烧伤 三天后病人呕吐咖啡样胃内容物 偶有柏油样大便 请分析 1 该病人属于何种程度的烧伤 伤后第一个 24 小时补液量为多少 2 如何安排输入液体种类 3 怎样掌握输液速度 40 可能发生了什么并发症 应采取哪些护理措施 1 答 1 损伤的愈合类型分为一期愈合和二期愈合 前者又称原发愈合 后者又称瘢痕愈合 2 影响损伤愈合的因素有 局部因素 创口感染 创口内异物 血运障碍 创口引流 不畅或创口位于关节处 全身因素 老年 糖尿病 结核和肿瘤等慢性疾病 营养素营 养不良或肥胖 大量使用抑制细胞增生类药物和免疫功能低下 2 答 了解病人全身状况 注意伤口的变化 病房内换药应在晨间护理前或完毕后半小时进 行 换药地点最好选择在换药室 换药前后换药者要清洗双手 特殊感染伤口换药后 需 用消毒液浸泡双手 辅料特殊处理 物品准备以够用为原则 3 答 1 第一个 24 小时的补液量 该病人属特重度烧伤 60X52 5X1 5 4725ml 2000ml 6725ml 2 输入液体种类 电解质溶液与胶体溶液的比例为 0 75 0 75 即电解质溶液 2362 5ml 首选平衡盐液 胶体溶液 2362 5ml 首选同型血型 全血或血浆代用品 生理需水量 2000ml 用 5 10 葡萄糖溶液 3 输液速度 补液总量的一半 3362 5ml 应在伤后 8 小时内输入 平均 105 滴 分 另 3362 5ml 于以后 16 小时输完 平均 53 滴 分 4 该病人可能的并发症为应激性溃疡 相应的护理措施 留置胃肠减压管 经 鼻胃管以冷冻生理盐水洗胃 病人平卧时将头偏向一侧 防止呕吐物误吸 遵医嘱 静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑及生长抑素 前列腺素等 以抑制胃酸分泌 保护胃 粘膜 防止应激性溃疡再出血 同时使用维生素 K 和止血类药物 对经药物治疗无 效的病人 应做好腹部手术的常规准备 作业四 1 甲亢术后最危急的并发症是什么 该如何处理 2 简述急性乳房炎的预防措施 3 女性 51 岁 4 个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块 肿块初起时较小近 1 个月来 生长较快 体检 两侧乳房大小对称 外形无改变 无乳头溢液 左侧乳房外上象限可扪及 一 5 cm X 3 cm 的质硬肿块 边界不清 表面不光滑 活动度尚可 同侧腋窝可扪及多个 散在可推动的淋巴结 考虑为乳癌 拟行手术治疗收治人院 问 1 若病人行乳癌改良根治术 术后护理评估的主要内容是哪些 2 术后主要的护理诊断 问题及相应的护理措施 3 如何对病人进行健康教育 1 答 急性乳房炎的预防 保持乳头和乳晕清洁 纠正乳头内陷 养成良好的哺乳习惯 保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎症 及时处理乳头破损 2 答 1 术后护理评估主要包括 皮瓣和切口愈合情况 有无皮下积液 患侧上肢水肿 肢端血循环情况 患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况 病人对康复 期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度 2 术后主要的护理诊断 问题及相应的护理措施 1 有组织完整性受损的危险 与留置引流管 患侧上肢淋巴引流不畅 头静脉被结扎 腋静脉栓塞或感染有关 护理措施 保持皮瓣血供良好 手术部位用弹性绷带加压包扎 维持 7 一 10 日 观察皮瓣颜 色及创面愈合情况 观察患侧上肢远端血循环情况 维持有效引流 保持有效的负压吸引力 妥善固定引流管 保持引流通畅 观 察引流液的颜色和量 拔管后的护理 预防患侧上肢肿胀 勿在患侧上肢测血压 抽血 作静脉或皮下注射等 保护患侧 上肢 按摩患侧上肢或进行握拳 屈 伸肘运动 以促进淋巴回流 2 知识缺乏 缺乏有关术后上肢功能锻炼的相关知识 护理措施 指导病人作患侧肢体的功能锻炼 术后 24h 内 活动手指及腕部 可作伸指 握拳 屈腕等锻炼 术后 1 一 3 日 进行上肢肌的等长收缩 术后 4 7 日 鼓励病人用 患侧手洗脸 刷牙 进食 以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵等锻炼 术后 1 2 周 行 肩关节活动 抬高患侧上肢 手指爬墙 梳头等的锻炼 功能锻炼应循序渐进 术后 7 10 日内不外展肩关节 不要以患侧肢体支撑身体 3 病人的健康教育 术后近期避免用患侧上肢搬动 提取重物 继续功能锻炼 术后 5 年内避免妊娠 放疗及化疗的自我护理 提供病人改善自我形象的方法 定期行 乳房自我检查 每月自查乳房 1 次 宜在月经期的 5 7d 日进行 每年行钼靶 X 线摄片检查 以便早期发现乳癌 作业五 1 简述胃大部切除术治疗溃疡的原理 2 简述什么是倾倒综合征 3 案例分析题 案例分析题 1 女性 50 岁 2 个月前开始出现上腹部不适 疼痛 食食欲减退 有反酸 嗳气 服抗 酸药无明显好转 2 个月来体重下降 3kg 经胃镜检查确诊为胃癌 在全身麻醉下行胃癌根 治术 术后留置胃管和腹腔引流管 现麻醉未醒 请分析 1 术后应重点观察哪些并发症 2 胃肠减压的护理 3 术后第 2 周 病人进食后 10 20 分钟出现上腹部饱胀 头晕 心悸 出冷汗 恶心 呕吐 考虑可能发生了什么问题 应如何处理 1 答 胃大部切除治疗溃疡的基本原理 切除胃窦部 减少 G 细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分 泌 切除大部分胃体 减少了分泌胃酸 胃蛋白酶的壁细胞和主细胞的数量 切除了 溃疡本身及溃疡的好发部位 2 答 倾倒综合征系因胃大部切除术后失去对胃排空的控制 导致胃排空过速所产生的一系列综 合征 早期综合征多发生在进食后半小时内 病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表 现 晚期倾倒综合征多发生于餐后 2 4 小时 病人出现头昏 心慌 出冷汗 脉搏细弱甚 至虚脱等表现 1 答 1 胃癌根治术后病人全麻未醒 应观察有无窒息的危险 同时应观察有无术后并发症的 迹象 早期并发症 出血 十二指肠残端破裂 吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 吻合口 梗阻 输入襻梗阻和输出襻梗阻等 远期并发症 碱性反流性胃炎 倾倒综合征和营养 障碍等 2 胃肠减压的护理办法包括 妥善固定和防止滑脱 保持引流通畅 若胃管被堵塞 可有少量无菌生理盐水冲洗胃管 观察引流液的颜色 性质和量 若胃管引流通畅而引 流胃液量逐渐减少 则是胃肠蠕动恢复的标志 3 可能发生了倾倒综合征 处理 调整饮食 包括少食多餐 避免过甜 过咸 过浓的 流质食物 宜进低碳水化合物 高蛋白饮食 餐时限制饮水喝汤 进餐后平卧 10 20 分钟 多数病人经调整饮食后 症状可减轻或消失 极少数症状严重而持久的病人需要手术治疗 作业六 1 试述急性胆管炎的典型临床表现 2 放置 T 形引流管的目的是什么 3 案例分析题 案例分析题 1 女性 53 岁 反复呕吐 3 年 1 天前进油炸食物后突然又呕血 800ml 病 人精神紧张 体检示 贫血貌 体温 36 8 脉搏 96 次 分钟 血压 82 5 60mmHg 心肺无特殊 腹软 蛙状腹 脾肋下 3cm 移动性浊音 实验室检查 肝功能 SGPT 为 120U A G 比值为 0 82 1 总胆红素 35umol L 纤维胃镜检查 食管曲张静脉出血 请分析 1 胃底 食管下段 曲张静脉出血常见诱因是什么 2 胃底 食管下段曲张静脉出血有哪些特点 3 此时病人存在哪些主要护理诊断 问题 4 应给予哪些护理措施 3 答 急性胆管炎病人可表现为典型的 Charcot 三联症 腹痛 寒战高热和黄疸 4 答 放置 T 形引流管的主要目的是 减轻胆道压力 引流残余结石 支撑胆道 经 T 管进一步检查或治疗 1 答 1 胃底 食管下段曲张静脉出血的常见诱因为 1 酸性胃液反流入食管 中 腐蚀食管粘膜形成溃疡 2 进食质地较硬的粗糙食物 划破食管曲张静 脉 3 在剧烈咳嗽 呕吐 打喷嚏或用力排便时 由于腹腔内压力骤然升高 致使门静脉压力突然大幅度上升而致曲张静脉破裂 4 进食刺激性较强的食 物或饮料使食管粘膜冲血而易于破裂 2 胃底 食管下段静脉出血的特点 1 出血速度快 出血量大 胃底 食管下段曲张静脉出血是门静脉高压症病人长剑的危及生命的并发症 一次出 血量可达 1000 2000ml 2 发生出血后难以自止 3 因肝组织严重缺血缺 氧可引起肝功能衰竭 4 常反复发生出血 4 护理措施 1 减轻恐惧 稳定情绪 保持安静 按医嘱给予镇静剂 2 控制出血 维持体液平衡 观察病情 恢复血容量 纠正电解质紊乱 止血 药物的运用与护理 三腔管的护理 急症手术准备 3 保护肝功能 预防肝性脑病 纠正休克 吸氧 应用保肝药物 清除肠道内 积血 4 控制或减少腹水的形成 注意休息和营养 限制液体和钠的摄入 定期测量 腹围和体重 按医嘱使用利尿剂 5 提供预防上消化道出血的知识 注意休息 禁烟 酒 避免粗糙 干硬 过 热刺激性食物 避免引起腹压升高的因素 作业七 1 简述腹股沟疝发生嵌顿时的临床表现 2 简述预防腹内压增高的措施 3 案例分析题 男性 65 岁 长期便秘 5 年前发现右腹股沟区肿块 约 3CM 3CM 大小 2 年来肿块 逐渐增大至 10CM 5Cm 大小 可坠入阴囊 肿块突出时感下腹坠胀 隐痛 体检 右腹股 沟区约 10Cm 5CM 大小肿块 质软 无压痛 回纳后压迫内环 不再出现 病人为农民 小学文化程度 请分析 1 该病人可能的诊断是 请列出诊断依据 2 该病人拟行手术 存在哪些主要护理诊断 问题 3 应给予那些主要护理措施 三 病案分析题 1 答 该病人最有可能的诊断是有腹股沟斜疝 诊断依据 1 右腹股沟区可复性肿块 5 年 站立或咳嗽时出现 平卧是消失 可坠入阴囊 2 体检见右腹股沟区肿块 回纳后压迫内 环 肿块不再出现 2 答 该病人存在主要护理诊断 问题 1 知识缺乏 缺乏预防腹内压升高的有关知识 2 潜 在并发症 术后阴囊水肿 切口感染 3 答 主要护理措施 1 提供相关知识 1 消除腹内压升高的因素 1 术前积极处理致腹内压升高的因素 2 术后避免用力排 便 防止腹内压升高 2 促进切口愈合 术后平卧 3 日 膝下垫一软枕 髋关节微屈 以减轻腹部切口张力 2 预防潜在并发症 1 预防阴囊水肿 术后离床活动时可用丁字带将阴囊托起 并密切观察阴囊肿胀情况 2 预防切口感染 1