心理咨询技能3级问答题

1 郭念峰心理健康十标准 1 心理活动强度 2 心理活动耐受力 3 周期节律性 4 意识水平 5 暗示性 6 康复能力 7 心理自控力 8 自信心 9 社会交往 10 环境适应能力 对心理异常定性依据 三原则 典 型症状 求医行为 自知力 请简述心理咨询保密 内容及保密例外 1 需要保密的内容 1 心理咨询过程中 求助者暴露的内容 2 心理咨询过程中 与求助者的接触过程 2 保密例外的情况 1 求助者同意将保 密信息透露给他人 2 司法机关要求心理 咨询师提供保密信息 2 3 出现针对心理咨 询师的伦理或法律诉 讼 2 4 心理咨询中出现 法律规定的保密问题 限制 5 求助者可能对自身 或他人造成即刻伤害 或死亡威胁 6 求助者有危及生 命的传染性疾病 遵守保密原则的重要 性 意义 1 尊重求助者的自主性 2 体现心理咨询师的 诚信 3 避免对求助者造成 伤害 4 使求助者获得安全感 5 利于建立良好的咨 询关系 按照由表及里的逻辑 分类方法求助者的问 题有哪些归类 求助者心理问题的表 现形式分类 1 恋爱婚姻家庭 2 心理成长发育 3 情绪反应 4 社交适应 人际关 系 5 躯体疾病 6 其他 初诊接待的注意事项 1 避免紧张情绪 2 言语表达 避免使用 影响言语交流的方言 使用专业术语 应向 求 助者说明专业术语 的内 涵和外延 3 反复说明心理咨询 中 的保密原则 4 说明心理测量功能 的 有限性 5 心理咨询时 在仪 态 方面还应该注意以 下内 容 不吸烟 不 做多余 的 下意识 动作 不 饮酒或服用兴 奋 镇 静 药物等 摄入性会谈的工作 程 序 1 确定会谈的目标 内 容与范围 5点 2 确定提问方式 3 倾听 听的过程中要 及时把握关键点 4 控制会谈内容与方向 5 会谈内容归类 会 谈 之后必须对问题进 行归 类 除非得到求 助者的 同意 一般情 况下 不 能做详细的 笔录 不 能 录音和录 像 只能 按一 下项目 做简单记 录 1 个人成长 发展 中的问题 经受的挫 折 或不良行为等 2 现实生活状况 3 婚姻状况 4 人际关系中的问 题 5 身体方面的主观 感觉 主观症状 6 情绪体验 生活 态度 7 其他 6 结束会谈 7 在深入了解求助者 时 使用的思路是 什么 答 1 明确求助 者想要解决的问题 2 进一步了 解问题的来龙去脉 3 通过对求 助者言行的反应 澄清求助者的真实 想法 4 深入探讨 求助者的深层原因 十 对该求助者进行 心 理咨询时 如何确 定谈 话的内容和范围 切 入点 1 求助者主动提出的 求助内容 2 心理咨询员在初诊 接待中观察到的疑点 3 心理咨询员可依据 心理测评结果的初步 分 析发现问题 4 上级心理咨询师为 进一步诊断而下达的 谈 话目标 5 谈话目标中若有一 个以上的内容 应分 别 处理 十二 在与该求助者 进 行摄入性谈话中提 问问 题时 要注意是什么 在与该求助者进行摄 入性谈话中提问问题 时 要注意避免提问失 误 主要体现在 1 避免 为什 么 的问题 因 为 这类问题有强烈的 暗示 性 2 避免多重选择性问 题 因为这类问题是 封 闭性的 使我们获 得的 信息仍然有限 3 避免多重问题 因 为这类问题往往使求 助 者不知所措 4 避免修饰性反问 因为这类问题不需要 也 无法回答 常使谈 话 陷入僵局 对求助 者毫 无益处 5 避免责备性问题 因为这类问题常常使 求 助者产生防卫心理 在 咨询中应严加杜绝 6 避免解释性问题 因为这类问题可减少 求 助者的自我探索 提问过多的消极作用 1 造成依赖 2 责任转移 3 减少求助者的 自我探索 4 产生不准确的 信息 5 产生防 卫心理和行为 6 提问过多可影 响交谈中必要的概 括与说明 九 与求助者进行摄 入 性谈话时 要注意 些什 么 1 态度必须保持中性 2 提问中避免失误 3 在摄入性谈话中 除提问和引导性语言 之 外 不能讲任何题 外话 4 不能用指责 批判 性语言阻止或扭转求 助 者的谈话内容 5 摄入性谈话后 不 应给出绝对性的结论 6 结束语要诚恳 客 气 不能用生硬的话 做 结束话 十一 与该求助者进 行 谈话时 对谈话内 容的 选择应把握什么 原则 1 可接受 适合求助 者的接受能力 符合 求 助者的兴趣 2 有效 病因 针 对性 个性发展或矫正 关键作用 深层病因 意义 症状的鉴别诊断 意义 改善认知和正确理解 问题 帮助 3 积极 改变态度 积极作用 使用心理测验的程序 及 注意事项 程序 1 向求助者说明 选用量表对确诊的 意义并征得求助者 同意 2 依据求助 者心理问题的性质 选择恰当的心理测 验项目 3 测量结果 如果与临床观察 会谈法的结论相左 不可轻信任何一方 必须重新进行会谈 而后再进行测评 注意事项 1 不得乱用心理 测验 2 不得使用 地 毯式轰炸 方式实 施心理测验 乱用心理测验的形式 有 几种 答 1 目的不明 确 依据不充分地 随意使用 2 单纯依赖心理 测验结果 不对照 临床表现 片面给 出诊断和制定措施 3 未查明某种心 理测验自身可靠性 以及常模的时限便 使用 4 在诊断目的以 外使用心理测验 5 不按心理 测验的程序要求和 操作规定实施心理 测验 6 超出某种 心理测验自身功能 主观地对数据和结 果进行解释 7 使用盗版 软件实施心理测验 8 将直接翻 译而未经修订的测 验工具用于临床 2 七 对该求助者可选 用 什么心理测验并说 明理 由 根据该求助者的心 理 问题 围绕已形成 的初 步诊断 对该求 助者可 选用的心理测 验及其理 由如下 1 可选用MMPI测验 用来探寻病理人格特 征 以及作为精神病的 鉴别 诊断 2 可选用SAS测验 以评估其在焦虑方面 的 状态及程度 3 可选用SDS测验 以评估其在抑郁方面 的 状态及程度 4 可选用SCL 90测验 以了解其对自身症状 的 评估以及程度 5 可选用 EPQ 测验 用来了解其人格特 征 临床资料整理归纳包 括 哪些方面 一 一般资料 1 求助者的人口 学资料 2 求助者生 活状况 3 婚姻家庭 4 工作记录 5 社会交往 6 娱乐活动 7 自我描述 8 求助者个 人内在世界的重要 特点 想象力 创造 力 价值观 理想 对 未来的看法 二 个人成长 史资料 1 婴幼儿期 2 童年生活 3 少年期生活 4 青年期 5 个人成长中的 重大转化以及现在 对它的评价 三 求助者目 前 精神 身体和社会 工作 与社会交往状态 1 精神状态 1 认知 2 情绪 情感 3 意志行为 4 人格 2 身体状态 3 社会功能状态 十三 对该求助者的 个 人成长资料进行整 理 1 婴幼儿期 2 童年生活 3 少年期生活 4 青年期 5 个人成长中的重大 转化以及现在对它的 评 价 八 咨询师应收集该 求 助者哪些方面的资 料 1 经济情况 生活情 况 婚姻家庭情况 人 际交往情况 社会 支持 系统情况 自我 描述 工作情况 2 成长经历 3 当前的身体 心理 对当前事件的认识 社会功能情况 4 心理测验情况 5 既往行为模式 既 往情绪状况 既往身 体 状况 6 既往史情况 即身 体检查和心理咨询情 况 7 今后打算 十五 为确定资料的 真 实可靠性 需对通 过各 种方式获得的临 床资料 相互印证比较 请将本 案例收集到的 资料分类 整理 1 求助者的主诉 2 家属报告 3 摄入性谈话 4 临床观察 5 心理测验 6 作品分析 7 其他 确定求助者心理 与 行为问题关键 点的 原则 1 该因素是多数 临床表现的原因或 者与多数临床表现 有内在联系 2 该因素在 个体发展中持久地 存在并随着生活环 境的变化改变自身 的形式 但无论形 式如何改变其本身 性质不变 六 病因分析 该求助者出现上述问 题 的原因是什么 1 生物学原因 遗传 1 躯体疾病 2 生理年龄 3 性别因素 2 社会学原因 1 负性生活事件 2 社会支持系统 人 际关系 3 生存环境 家庭 教育 4 社会文化 3 心理学原因 1 存在认知偏差 2 受痛苦 焦虑 抑郁等情绪困扰 自 己 不会调整 3 缺乏积极 合理 有效解决问题的行为 模 式 4 人格因素 人 格不良 如何建立咨询关 系 注意什么 建立良好的咨询 关系是心理咨询的核 心 内容 正确的咨询态度 是建立良好咨询关系 的 重要基础 1 尊重 无条件的接纳 2 热情 咨询师表现出 热情助人的浓厚的感 情 色彩 3 真诚 咨询师有真诚 的态度 没有伪装 4 共情 咨询师对对求 助者内心世界的理解 及 体验 5 积极关注 咨询师对 求助者言语和行为的 积 极 光明 正性的 一面 予以关注 3 良好的咨询关系对 心理咨询有哪些重要 意 义 20分 1 建立良好的咨询 关系是心理咨询的核 心 内容之一 4 2 良好的咨询关系 是开展心理咨询的前 提 条件 8 3 良好的咨询关系 是咨询达到理想效果 的 先决条件 2 如何恰当地表达 尊 重 1 尊重意味着对求助 者 无条件接纳 2 尊重意味着平等待人 3 尊重意味着以礼相待 4 尊重意味着表示信 任 对方 5 尊重意味 着 保护隐私 6 尊重意味着真诚 相待 3对求助者表达尊重 的注意事项 1 要注意接纳求助者 与自己不同的方面 2 任何情况下都要平 等 3 以礼待人 4 信任 5 不主动探寻隐私 保密 6 真诚 7 实在难以接纳 要 转介 4 如何对求助者 表达热 情 1 在初诊接待阶段打 好热情基础 2 通过倾听和非言语 行为 表达热情 3 咨询中认真 耐心 不厌其烦 是热情的 最 好表达 4 咨询结束时 是求 助者感到温暖 4表达热情 的注意事项 1 心理咨询师在咨询 的始终都应对求助者 充 满热情 耐心 不 厌其 烦的帮助求助者 2 应认真 热情的帮 助求助者表达 3 在求助者叙述时应 倾听 耐心细致的循 循 善诱 不批评 4 当遇到阻碍咨询的 因素时 更应对求助 者 表现出热情和耐心 5 求助者出现反复时 应耐心 不急躁 应 不 厌其烦 热情地帮 助求 助者 5对求助者表达真诚 的 注意事项 原则 1 真诚不等于实话实 说 说实话不完全是 真 诚 2 真诚应实事求是 不能不懂装懂 3 心理咨询师不能有 感而发 忘情发泄自 己 的内心世界 4 真诚应适度 不是 越多越好 5 表达真诚还体现在 非言语上 身体姿势 目光 声音 预调等 都 可以表达真诚 6 表达真诚应根据咨 询进程而有所变化 7 真诚体现在咨询师 的坦诚上以诚相待 6共情在咨询中的 意 义 1 达到设身处地 准 确把握材料的目的 2 使求助者感到被接 纳 从而产生安全 愉 快和满足感 可为 当事 人提供支持 3 促进求助者表达 自我探索 使双方沟 通 更深入 4 求助者急需理解 关怀 迫切需要情感 倾 诉 咨询师共情可 起到 治疗作用 7 对该求助者的遭 遇 心理咨询师在表 达共情 3 时应当注意些 什么 针对求助者的心理 问 题 心理咨询师在 咨询 中怎样把握共情 技术 咨询师应从求助者 而 不是自己的角度来 看待 求助者及其存在 的问题 设身处地的理解求 助 者及其问题 表达共情不能一视 同 仁 而是因人 因 事而 异 视情而定 应把握时机 适度 善于实现咨询师 求 助者之间的角色转换 善用躯体语言 考虑到求助者的特 点 和文化特征 验证自己是否做到 共 情 得到反馈后及 时修 8积极关注时注意事项 1 心理咨询师必须辩 证客观地看待求助者 2 应帮助求助者辩证 客观地看待自己 看 到 自己的长处和有点 等 自己发掘自己的 内在潜 能与资源 3 应避免盲目乐观 咨询师态度要真诚 不应泛泛而谈 要有 针 对性 4 尤其应该避免消极 5 应该尊重现实 实 事求是 6 积极关注的目的是 促进求助者自我发现 与 潜能开发 达到心 理健 康的全面发展 这也是 咨询的最高目 标 4 如何 对求助者积极 关注 答 心理咨询师应该 注 意 1 辩证 客观的看 待求助者 2 帮助求助者辩证 客观地看待自己 3 避免盲目乐观 4 反对过分消极 5 立足实事求是 如何与求助者商定咨 询 目标 1 找出求助者的主要 问题 即求助者最关 心 最困扰 最迫切 需要解 决的问题 1 确定从哪个问题入 手 2 双方商定咨询目标 当咨询师与求助者目 标 不一致时 应以自 助者 目标为主 随着 咨询的 深入 双方逐 渐调整目 标 10 与求助者商定 咨 询目标注意什么 心理咨询师怎样就 咨 询目标的有效特征 与求 助者商定咨询目标 1 咨询目标是双方 共同的目标 应该由 咨 询师和求助者共同 商定 2 在 建立良好的咨 询关系之后 通过准 确 诊断 深入了解之 后确 定咨询目标 3 有效咨询目标应 具备一下特征 属于心理学范畴 积极 具体的或量化的 可行 可以评估 双方可接受 多层次统一 4 随着咨询的深入 双方逐渐调整目标 9 有效咨询目标的基 本要素包括哪些内容 在与该求助者商定 咨 询目标时 应考虑 哪些 主要特征 1 具体或量化的 2 可行的 3 可评估的 4 积极的 5 双方接受的 6 属于心理学范畴 7 多层次统一 本案例恰当的咨询目 标 是什么 答 咨询目标分为近期 目标和远期目标 1 近期目标或具体目 标 1 改善不良认知 2 调整不良情绪困 扰 接纳目前情绪状 态 拥有积极 健康 的情绪 状态 3 调整不良行为模 式 使其拥有积极 合 理 有效的解决问 题的 行为模式和策略 2 远期目标或终级 目标 1 达到人格完善 2 促进心理健康和发 展 3 充分实现人的潜能 4 拥有健康快乐的生 活 1 协助求助者正确认 识异性交往行为 接 纳 自然的情感反应 3 2 协助求助者学会恰 当的思念的策略 调 整 应对方法 3 协助求助者降低焦 虑情绪 减少内心冲 突 和内疚感 商定咨询目标的 注 意事项 咨询 师 错误观念 1 求助者并不能提供 有 效的咨询目标 咨 询师 可以通过一系列 开放式 的询问 促进 求助者思 考自己想要 也想实现 的咨询目标 2 某些咨询师对咨询 目 标可能存在错误观 念 1 持完全中立 的态 度 不带有任何 自己的 价值观 2 给求助者灌输 传授一些正确的 健 康 的价值观 3 把求助者的快乐 满足作为咨询目标 4 把求助者能否适应 环境作为咨询目标 罗杰斯心理健康 5特征 1 乐于接受一切几 经 验 2 时刻保持生活充 实 3 信任自己肌体感 觉 4 有较强的自由感 5 有高度的创造性 11针对求助者的咨 询 应怎样划分咨询 阶 段 并说出其主要 内容 一般把咨询阶段划分 为 三个阶段 诊断阶 段 咨询阶段 巩固 阶段 一 诊断阶段 1 建立咨询关系 2 收集求助者的相关 信息 3 做出明确的心里诊断 2 咨询阶段 调整 求助者动机 商定咨 询 目标 商定咨询方 案 实施方案 咨询师在此阶段的 主要任务是帮助求助 者 分析和解决问题 改变 其不适应的认知 情绪 或行为 促进求 助者的 发展与成长 3 巩固阶段 1 布置家庭作业 2 商定下次咨询的主 题 和时间 3 做好咨询的回顾总结 4 巩固咨询成果 5 做好追踪评估 36双方各自的特定责 任 权利与义务 求助者的责任 向咨询师提供与心 理 问题有关的真实资料 积极主动地与咨询 师 一起探索解决问题 的方 法 完成双方商定的作业 咨询师的责任 遵守职业道德 遵 守 国家有关的法律法规 帮助求助者心理解 决 问题 严格遵守保密原则 并说明保密例外 求助者的权利 了解咨询师的受训 背 景和职业资格 了解咨询的具体方 法 过程和原理 选择或更换合适的 咨 询师 提出转介或中止咨询 对咨询方案的内容 有 知情权 协商权和 选择 权 咨询师的权利 了解与求助者心理 问 题有关的个人资料 选择合适的求助者 提出转介或中止咨询 求助者的义务 1 遵守咨询机构的相 关 规定 2 遵守和执行商定好 的 咨询方案各方面的 内容 3 尊重咨询师 遵守 预 约时间 有变提前 告知 咨询师的义务 介绍自己的受训背 景 出示营业执照和 执 业资格等相关证件 遵守咨询机构的有 关规定 遵守和执行商定好 的咨询方案各方面的 内 容 尊重求助者 遵守 预定时间 有变提前 告 知 12咨询时与求助者 商定的咨询方案主要 包 括什么内容 如何 制定咨询方案 1 咨询方案应由双方 在 相互尊重 平等的 气氛 中共同商定 2 咨询方案包括以下 7 方面的内容 1 咨询目标 2 双方各自的特定责 任 权利和义务 3 咨询次数与时间安 排 4 咨询的具体方法 过程和原理 5 咨询的效果及 评 价手段 6 咨询的费用 7 其他问题及有 关 说明 3 双方商定的咨询方 案 不是一成不变的 很有 4 可能会随着咨询 的进 程 有所调整 变 化 咨询中怎样对求助者 启 发引导 1 建立良好的人际 关 系 2 深化自我认识 认 识自己的内部 外 部世界 3 认识 领悟 解 决 内部冲突 4 矫正错误认知 5 学会接纳现实 6 增加心理自由度 7 构建新行为 新 的 行为模式 8 塑造良好个性 9 掌握心理学的知 识 与技巧 倾听时容易出现的错 误 答 1 急于下结 论 2 轻视求助者的 问题 3 干扰 转移求 助者的话题 4 作道德或正确 性的评判 5 不适当地 运用咨询技巧 13倾听技术时应注 意哪些问题 1 倾听要在接纳的基 础上积极 认真 关 注 地听 适度参与 2 避免打断求助者 做道德或正确性评判 3 避免急于下结论 4 避免轻视求助者的 问题 5 避免干扰 转移求 助者的话题 6 避免不适地当地运 用咨询技巧 14 面质技术 请说 出其定义 求助者的 常 见矛盾及应用注意 事项 一 面质定义 又 称 质疑 对峙 对质 正 视现实 指咨询师 指出 求助者身上存在 的矛盾 二 求助者常见的 矛 盾 1 理想与现实不 一致 2 言行不一致 3 前后言语的不 一致 4 咨访意见不一致 三 使用面质技术 时 要注意以下几点 1 要有事实根据 2 避免个人发泄 3 避免无情攻击 4 要以良好的咨询 关 系为基础 5 可用尝试性面 质 2 使用面质技术的目 的 1 协助求助者促 进对自己的感受 信 念 行为及所处境况 的深入 了解 2 激励求助者放下 自己的防卫心理 掩 饰 心理来面对自己 面对 现实 3 促进求助者实现 言 行一致 理想与现 实自 我的一致 4 使求助者明确 自己所具有的 被自 己 掩盖的能力 优势 资 源等 并加以利用 5 通过咨询师的 面质给求助者树立学 习 模仿面质的榜样 以便 自己将来有能力 去对他 人或者自己作 面质 而 这一点是健 康人生所 需 要学习的 课题 咨询师在自身的非言 语 行为上应注意那些 内容 1 目光注视 2 面部表情 3 身体语言 4 声音特质 5 空间距离 6 衣着及步态 放松疗法的原 理 放松训练又称 松弛训 练 是一种通过训练 有意识地控制自身的 心 理生理活动 降低 唤醒 水平 改善肌体 紊乱功 能的心理咨询 与治疗方 法 放松训练的基本假设 是 改变生理反应 主 观体 验也会随之改变 放松训练的目的是训 练 求助者 使其随意 地把 自己的全身肌肉 放松 以便随时保持 心情放松 从而缓解 紧张 焦虑 情 绪 15放松疗法的操作步 骤 及实施过程 1 咨询师介绍原理 2 咨询室进行示范 指导 示范 讲解要点 专业指导语的使用 控制训练 指导每一步骤 3 强化求助者的练习 主要放松训练方法有 1 呼吸放松法 鼻腔呼吸 腹式呼吸 控制呼吸法 3 2 肌肉放松 3 想象放松 冥想 放松 4 指导求助者用掌握 的放松方法 代替紧 张 焦虑 指导求助者 当自 身出现紧张和焦 虑情绪 时 用已经掌 握的放松 技术来替代 紧张和焦 虑 16放松疗法的注意事项 1 第一次进行放松训 练时 应给求助者示 范 示范 2 放松方法要选择 可单独使用 也 可以联 合使用 一般以一两 种 为宜 3 体验放松要领很重 要 身 心放松 4 集中精力 避免干 扰 5 指导语有口头和录 音两种 注意使用时 间 6 想象力丰富 易受 暗示者效果好 7 练习达到随时 做到 随意放松 运用自如 17阳性强化法 阳性强化法基本原 理 1 理论基础是行为主 义 该理论认为人及 动物的 行为是后天习 得的 是 行为结果被 强化的结 果 如果想 建立或保 持某 种行为 可以对其 行为 进行阳 性刺激 即奖励 通过奖励强 化该行为 从而促进 该行为的产 生 和出现 频率 行为 得以 产生 或改变 2 阳性强化发是简历 训练某种良好行为的 治 疗技术或矫正方法 也 成 正强化法 或 积 极强化法 通过 及时 奖励目标行为 护士或 淡化异常行为 促进目 标行为的产生 3 这种方法适用于出 现 行为障碍 希望改 变行 为的求助者 18 阳性强化法的操 作过程 明确目标行为 监控目标行为 设计干预方案 明 确阳性强化物 实施强化 追踪评估 19 阳性强化法的注 意 事项 1 目标行为单一具体 2 阳性强化应适时 适当 时机 对目标行 为 的阳性强化 应在 行为 出现时进行 不 可提 前 或错后 对目标行为的强 化 也要强度适当 过 大 可能造成动机过 强 后 继强化无效 过小 缺 乏吸引力 3 随时间进程 强化 物可以由物质刺激变 为 精神奖励 待目标 行为 固化为习惯后 最终可 撤销强化物 阳性强化法的应用 阳性强化法使用阳性 强 化来调节或塑造求 助者 的新行为 可用于 1 矫正神经性厌食 偏 食 降低焦虑 2 治疗性变态 3 矫正儿童的多动 遗 尿 孤独和学习困难 4 成年人的不良行为 行为矫正的常用方法 1 增强发 正强化 负 强化 2 惩罚法 1 一般性惩罚 批 评 惩罚 劳动改造 2 特殊惩罚 束缚 身体 隔离 厌恶疗 法 饱和策略 3 消退法 4 代币管制法 20合理情绪疗法 合理情绪疗法的基 本原理 1 合理情绪疗法 由美国心理学家埃利斯 于20 世纪50 年代首创 其理论认为引起人 们 情绪困扰的并不是 外界 发生的事件 而 是人们 对事件的态度 看法评 价等认知内容 因此要 改变情绪困扰 不是致力 于改变外界 事件 而 是 应该改变 认知 通 过改 变认知 进而改变 情绪 他认 为外界事 件为A 人们 的认知为B 情绪和 行为应为C 因此其核 心理论又称 ABC理论 2 ABC理论是RET的 核心理论 A 诱发事件 B 个体对诱发事 件 的看法 解释及评 价 即信念 C 继事件后 个 体 的情绪反应和行为 结果 3 ABC的关系 1 A不是C的直接原 因 5 2 B不合理的 不现 实 的信念导致情绪困 扰和 神经症 3 治疗核心是通过改 变不合理的信念来改 变 控制情绪及行为 结果 21 合理情绪疗法的 操作过程 1 心理诊断阶段 向 求助者解释 ABC理论 明确求助者的 ABC 2 领悟阶段 实现三 点领悟 1 是信念而不是诱发 事件本身引起了情绪 及 行为后果 2 求助者对自己的情 绪和行为反应应负有 责 任 3 要改变情绪困扰不 是致力于改变外界事 件 应该改变认知 只有改 变了不合理信 念 才能 减轻或消除 各种症状 3 修通阶段 1 与不合理信念辩论 产婆术式 辩论 黄金规则 2 合理情绪想象技术 3 家庭作业 RET自 助表 合理自我分析 报 告 情绪方面的家 庭作 业 行为方面的 家庭作 业 4 其他方法 其他 情 绪技术和行为技术 自 我管理程序 停留 于此 放松训练 系 统脱敏 4 再教育阶段 巩固 前几个阶段治疗所取 得 的效果 使求助者 在咨 询结束后仍能用 学到 的 思维方式 合 理信念 等 应对生活中遇到的 问题 更好地适应现 实生 活 合理情绪疗法修通阶 段 使用方法的目的 修通阶段的任务是 运用辩论技术 合理 情 绪想象技术家庭作 业等 技术帮助求助者 建立新 的合理信念 此阶段使 用的方法及 目的是 1 与不合理信念辩论 目的是改变求助者的 不 合理信念 2 合理情绪想象技术 的 目的 帮助求助者 改变 不合理信念导致 的不恰 当的情绪体验 3 家庭作业的目的是 让求助者自己与自己 的 不合理信念辩论 4 其他方法的目的 帮 助求助者改变原有 的不 良行为习惯 进 一步解 除不合理信念 合理情绪想象技术的 具 体步骤 合理情绪想象技术 为 了帮助求助者改变 不合 理信念导致的不 恰当的 情绪体验 其 具体步骤 可分为一下 三步 1 使求助者想象进入 到 产生过不适当的情 绪反 应或自感最受不 了的情 境之中 让他 体验强烈 的负性情绪 反应 2 帮助求助者改变这 种 不适当的情绪体验 并 使其体验到适度的 情绪 反应 3 停止想象 让求助 者 讲述他是怎样想的 自 己的情绪有哪些变 化 是如何变化的 改变了 哪些观念 学 到了哪些 观念 对求助者情绪和观 念 的积极改变 咨询 师应 及时给予强化 以巩 固 他所获得的新 的情绪 反 应 23合理情绪疗法的注 意 事项 合理情绪疗法有其局 限 性 1 对那些有严重情绪 和行为障碍的求助者 可以减少不合理的思 维 减少情绪困扰 但绝不 会达到不再有 不合理的 信念 2 合理情绪疗法是一 种着重认知取向的方 法 对年纪轻 智力 和文化 水平较高 领 悟力较强 的求助者有 效果 对 拒 绝做出改 变自己信 念努 力的 或过分偏 执以及 领悟 困难的求 助者 坑 难以奏效 对自闭症 急性精神 分裂症等病 症 的人所 提供的帮助 也是 有限 的 3 能否取得满意效果 与咨询师有关 咨询 师 也要不断与自己的 不合 理信念进行辩论 尽量 减少自身的非理 性成分 24不合理信念的主要 特 征 1 绝对化的要求 以 自己意愿为出发点 2 过分概括化 以偏 概全 以点代面 3 糟糕至极 对事物 灾难性地预期 26 试述合理情绪 疗法中合理信念 和 不合理信念的 区别 25分 答 1 是否基 于事实 合理的信 念大多是一些已知 的客观事实 不合理 的信念包含更多主 观臆测成分 2 情绪状态 合理的信念能使人 保护自己 努力使 自己愉快地生活 不 合理的信念使人产 生情绪困扰 3 能否达成目 标 合理的信念可 以使人很快达到目 标 不合理的信念使 人难以达到现实的 目标而苦恼 4 是否介入他 人麻烦 合理的信 念使人不介入他人 的麻烦 不合理的信 念使人主动介入他 人的麻烦 5 分 5 能否消除情 绪困扰 合理的信 念使人阻止或很快 消除情绪困扰 不合 理的信念使人长时 间无法消除或减轻 情绪困扰 造成不 适当的反应 22合理情绪疗法的主 要 目标 帮助求助者达到 1 自我关怀 2 自我指导 3 宽容 4 接受不确定性 5 变通性 6 参与 7 敢于尝试 8 自我接受 以上几个方面的特点 也 是个体心理健康的 重要 指标 多话时有关求助者的 几 种原因 宣泄型 倾吐型 癔症型 表现型 表白型 掩饰型 外向型 内向型沉默应如 何 处理 1 咨询师应以极大 的热情和耐心加以引导 2 多用倾听技巧 3 多做鼓励性反应 鼓励求助者表达 4 切不可急躁 不 耐烦 否则求助者可 能 会更退缩 更沉默 怀疑型 重视良好咨 询 关系的建立 注意 提高 面谈技巧 茫然型 咨询师应 进行很好的倾听 通 过 内容反应和表达技 术 促进求助者充分 表达 帮助求助者深 化认识 明确自己的 问题 原 因 表现所 在 情绪型 多用情感 反应和表达技术 通 过 共情 缓解情绪 反抗型 向求助者 讲明 心理咨询是向 其 提供帮助 咨询建 立在 自愿的基础上 如果此 时不想咨询没 关系 可 以在自己想 来时再做 咨 询 对强烈 反对咨询 的 可以终 止咨询或 转介 依赖的表现形式 依赖指当咨询师 引导 帮助求助者 探索 解决自身问 题时 求助者却依 赖咨询师 企图由 咨询师代替自己解 决问题的现象 1 依赖的表现形式可 以是诸如 您帮我分 析 分析 我怎么就是 对丈 夫不放心呢 这种 不易 察觉的形式 2 您让我思考有没 有与他人搞好人际关 系 的原因 可我想不 出来 这种阻抗的形 式 3 您说我是毕业参 加工作 孩纸考研究 生 这件事上该怎么办呢 这种间接的形式 4 您告诉我离不离 婚吧 这种直接的形 式 对依赖的处理 1 咨询师务必向求助 者 讲清心理咨询的性 质 发生效果的机制 使求 助者对心理咨询 有正确 的认识 对咨 询效果有 理性的期待 2 咨询师对求助者的 依 赖要及时发现 及 时处 理 一旦出现依 赖 咨 询师应鼓励求助者自 己 进行探索 自己努 力来 解决自己的问题 3 咨询师必须坚持正 确 的咨询理念 以促 进求 助者的心理成长 为咨询 的总目标 25依赖和移情 你 怎样区别它们 1 成分不同 依 赖是一种信任 移情 是 一种好感 2 目的不同 依 赖是为了寻求现实的 帮 助 移情是为了弥 补过 去的感情 3 时机不同 依 赖在遇到困难时寻求 帮 助 移情时常想见 到咨 6 询师 4 寻求的依靠不 同 依赖是一种心理 依 靠 移情是一种感 情依 靠 5 对象不同 依赖的 对 象是现实的目标 移情 是寻找替代物 阻抗的表现形式 1 讲话程度上的阻 抗 沉默 寡言 赘 言 其中尤以沉默最 为突出 2 讲话内容上的 阻抗 理论交谈 情 绪 发泄 谈论小事 假提 问题 3 讲话方式上的 阻抗 心里外归因 健 忘 顺从 控制话 题和 最终暴露 4 咨询关系上的 阻抗 不认真履行 心 1 理咨询的安排包括 不按 时间前来咨询 或借故 迟到早退 不 认真完成 咨询师布置 的作业 不付或延付 咨询费等 诱惑咨 询师 请客 2 3 送礼 讲话内容上的阻抗 其 常见形式有理论交谈 情绪发泄 谈论小事 和 假提问题等 1 理论交谈 是求 助 者竭力用心理学或 医学 上的术语与咨询 师交谈 2 清秀发泄 指求 助 者对于某些咨询内 容的 强烈情绪反应 求助者 课表现为大哭 大闹 泪 流不止或不 自然地大 笑 3 谈论小事 指求 助 者对会谈中无关紧 要的 小事谈论不止 目的在 于回避谈论 解决核心 问题 转移 咨询师注 意 力 4 假提问题 指求 助 者通过向咨询师提 出表 面上适宜但实际 上毫无 意义的问题来 回避谈论 某一议题或 加深某种 印 象 讲话方式上的阻抗 常 见的有心理外归因 健 忘 顺从 控制话 题和 最终暴露等 1 心理外归因 指求 助者将其某种心理冲 突 与矛盾的原因完全 归结 与外界作用的借 过 回 避从自身的角 度加以认 识 严重阻 碍了求助 者 的自我反 省 将所 有责 任推到 外界 不 能认识 到自 身的问题 2 健忘 指求助者 在 谈论感到焦虑和精 神痛 苦的议题时所表 现出的 遗忘现象 3 顺从 指求助者 对 咨询师所讲的每一 句话 都表示绝对赞同 和服从 使后者无法 深入了解 其 内心世界 4 控制话题 指求 职 者在会谈中 一味 要求 咨询师讲自己感 兴趣的 话题 回避自 己不愿谈 论的话题 5 最终暴露 指求 助 者故意在咨询会谈 的最 后时刻才讲出某 些重要 事件使咨询师 感到措手 不及 借以 表达他对 心 理咨询的 某种抵抗 产生阻抗的原因 1 阻力来自成长中 的痛苦 2 阻力来自功能性 的行为失调 3 阻力来自对抗咨 询或咨询师的心理动 机 如何应对阻抗 1 通过建立良好的 咨询关系解除求助者 的 戒备心理 2 正确地进行心里 诊断和分析 3 以诚恳的态度帮 助求助者正确对待阻 抗 4 使用咨询技巧突 破阻抗 27通常从哪几个方 面来进行咨询效果评 估 6维度 1 求助者对咨询效果 的自我评估 2 求助者社会生活适 应状况改变的客观现实 3 求助者周围的人对 求助者改善状况的评 定 家人 朋友 同 事等 4 求助者咨询前后心 理测试结果的比较 5 咨询师的评定 6 症状的改善程度 评估的时间点 咨询效果评估的时间 点 1 咨询结束前 2 咨询效果评估可 以在咨询的任何时间 内 进行 29心理咨询的效果 通过何种机制起作用 1 宣泄疏导求助者的 感情而缓解情绪压力 2 鼓励其倾诉内心痛 苦并进行针对性的指导 3 探寻求助者的潜意 识并使其领悟 4 协助其改进认知结 构 学会合理思维 5 通过学习和训练来 建立积极有效的行为 模 式 6 帮助其排除心理行 为障碍 促进自然复 愈 与成长 30 本案例中 心理 咨询师使用多种方法 其有效性的共同因素 是 什么 1 咨询师与求助者之 间建立良好和谐的信 任 关系这是最基本的 共同 特点 即所谓人 际交往 的专业关系 2 求助者求治的强烈 动机和积极态度 自 己 探索改变的信心和 自觉 性 3 有一套双方都相信 的理论和方法 4 咨询师本身的特征 准确的共情 不求报 偿 的热情及诚恳态度等 5 促进求助者的认知 改变 情绪调节及行 为 改善 31 合适的咨询对 象 一般应具有的特征 有哪 些 1 智力正常 2 年 龄 合适 3 内容合适 4 人格正常 5 动 机 正确 6 信任度高 7 行动自觉 8 匹 配性好 32若心理咨询师与 求助者不匹配 应怎 样 处理 注意些什么 答 咨询师如发现自 己 和求租者不匹配 应以 高度的责任感和 良好的 职业道德 尽 快将求助 者转介给合 适的咨询 师 转介的注意事项 1 应当事先征求求 助者的意见并说明理 由 2 咨询师应该向求 助者介绍新咨询师的 基 本情况 尤其是其 专 业特长 3 在转介时可向新 的 咨询师详细介 绍 求助者的情况 提供自己的分析 和看法 但不宜 泄露求助者出于 对自己的信任而 提供的隐私 4 如有必要 原咨 询 师可以与新咨 询 师交流 包括 咨 询情况 这属 于 职业的交流 但 一般不得干预 新 咨询师的咨询 活 动 转介后不 宜 与求助者在进 行 交流 尤其不 应 该对新咨询师 的 方法 为人等 评 头论足 更不 能 指责 33说出如何结束咨 询关系 一 确定咨询结束 的 时间 二 全面回顾和总结 三 帮助求助者运 用 所学方法和经验 四 让求助者接受 别 离 34结束关系的原则 1 认识求助者的需 要和想法 2 认识自己的体验 和需要 3 对自己的离别体 验以及由离别体验所 引 起的内部反应有明 确的 意识 4 鼓励求助者均尽 情表达自己的体验 5 真诚与求助者共 同体验自己对咨询经 验 的感受 互相交流 很重 要 6 认真总结 7 鼓励求助者 8 咨询结束后要让 求助者坚持记录自己 生 活中所发生的事情 35在心理咨询中应 如何选择咨询方法 1 不同的问题应选 择 不同的方法 2 不同的阶段可选 择 不同的方法 3 根据不同对象选 择 不同的方法 4 不同的专长和经 验 会影响方法的 选择 三 严重心理问题诊 断 依据 1 根据正常与异常的 心理学原则 该求助 者 主客观统一 精神 活动 内在协调 人格 相对稳 定 心理活动 为正常的 1 该求助者没有器质 性病变做基础 排除 器 质性病变 2 根据区分正常与异 常的三原则 该求助 者 主客观统一 心理 活动 7 协调一致 人格 相对 稳 定 自知力相 对完 整 没有幻觉 妄想等 精神 病性症状 主动求医 可排除精 神病性问题 3 该求助者心理冲突 性质为常形 可排除 神 经性问题 4 该求助者的负性情 绪已经泛化 排除一 般 心理问题 5 该求助者心理问题 持续时间为 2个月以上 半年以下 精神负担 重 内心痛苦 反应 强烈 有短暂地失去 理性控制 社会功能 受到一定程 度影响 6 综上所述 初步诊 断为严重心理问题 二十一 神经症诊断 依 据 一 心理问题不是 由 现实因素引发 内 心冲 突为变形 二 症状表现 1 认知错误 2 行为 3 情绪 4 躯体症状 严重程度标准 有自 知 力 主动求医 三 根据许又新教 授 神经症的评分 1 病程 症状持续时 间长 已超过三个月 计分2分以上 2 精神痛苦程度 由 变形冲突造成内心持 久 的痛苦 精神负担 重 不能自行摆脱 计分2 分以上 3 社会功能 求助者 的症状影响了社会功 能 工作效率明显下 降 有 泛化 回避现 象 计分 2分以上 总分大于等于 6分 精 神痛苦和社会功能评 定 超过三个月 四 根据病与非病 的三原则 有无精 神症状 自知力 求 医 行为排 除精神病 五 分析求助者的 问 题是否有器质性病 变作 基础 排除躯体 疾病 六 内心冲突是变 形 排除内心冲突为 常 形的严重心理问题 十六 在本案中 求 助 者面临的压力按强 度应 如何分类 1 一般单一性生活压力 2 叠加性压力 又分 为 同时性叠加压力和 继时 行叠加压力 3 破坏性压力 4 对该求助者可能的 诊断有哪些 并分别 陈 述理由 五 对该求助者需做 那 些鉴别诊断 1 与精神病相鉴别 根 据病与非病的 三原则 精神病的特 点 是患者的知情意不 统一 没有自知力 一般也不 主动就医 常常便显 出 幻觉 妄 想 逻辑 思维 紊乱及 行为异常 等 而 该患 者 因 此可 以排 除精神病 2 与严重心理问题相 鉴别 严重心理问题的反 应强烈 反应已泛化 对社会功能造成严重 影 响 病程大于 2个月 而该求助者的心理问 题 并不严重 没有对 社会 功能造成严重影 响 持 续时间也较短 因此可 以排除严重的 心理问题 3 与某类性神经症相 鉴别 4 与躯体疾病相鉴别 十四 本案例如何处 理 如案例为不健康状态 参考以认知疗法 或 行 为疗法进行咨询 可大 体写咨询步骤和 方法 如案例为神经症 转 介 或在专科医生的 治疗前 提下或指导下 进行咨 询 理由是 属于 神经症 所以 不属于心理咨 询 范畴 十七 灾难综合征的 阶 段及其特点是什么 1 惊吓期 在这一阶 段 里 受害者对创伤 和灾 难丧失知觉 就 像通常 所说的 失魂落 魄 的 状态 事情过 后 往往 对事件不能 回忆 2 恢复期 在恢复期 中 受害者才出现焦 虑 紧 张 失眠 注 意力下降 等 这与通 常所说的 后怕 相仿 在此 期 间 受害者常 常逢人 便 诉说自己的 遭遇 正 像 电影 祝福 中的 祥林 嫂的表现 3 康复期 在康复之 后 心理重新达到平 衡 十八 急性应激障碍 与 创伤后应激障碍应 如何 鉴定 急性应激障碍和创伤 后 应激障碍的区别在 于症 状的持续时间以 及症状 与创伤事件的 短暂 联系 急性应激障碍以急剧 严重的精神打击作为 直 接原因 表现有强 烈情 绪体验的精神运 动性兴 奋 行为有一 定盲目性 或者为精 神运动性抑 制 甚至 木僵 在受刺激后数分钟或 数 小时发病 病程短 暂 一般持续数小时至 1周 通常在1个月内 缓解 创伤后应激障碍也称 延 迟性应激障碍 指 由异 乎寻常 的强烈的或灾难性心 理 创伤事件导致延迟 出现 和长期持 续的精神障碍 其精 神 障碍主要表现为 1 反复出现创伤性体 验 2 持续的警觉性增高 3 面临类似灾难境遇 可感到痛苦 4 对创伤性经历的选 择 性遗忘 在遭受创伤后数月至 半 年内出现 病程可 长达 数年 简要说明该求助者内 心 冲突的内容和性质 10分 1 请对该求助者做出 初步诊断 并说明诊 断 依据 30分 答 1 对该求助者 的初步诊断 严重心 理 问题 5 2 诊断依据 1 根据病与非病的 三 原则 心理正常 2 求助者的心理问 题 由辩论赛决赛发挥 失常 引起 属于较为 强烈 的现实刺激 2 时 间超过两个月 但 未满 半年 2 初始 情绪 反应强烈 并影 响了学 习 社会工作 和人 际将往 导致社会功 能受损 3 求助者 回避一切具有 比赛性质的校内活动 说明其问题出现了泛 华 5 3 求助者反应内容 泛化 因此可以排除 一 般心理问题 求助 者身 体健康 历年体 检结果 正常 因此可 以排除 器质性病变基 础 3 求助者心理问题由现 实 刺激引发 1 内 心 冲突常 形 1 因此可以 排 除神经症性问题 根据 区分心理正常与 心理异 常的心理学原 则 该求 助者主客观 统一 1 精神活动 协调一致 1 人格 相对稳定 1 没有 幻觉 妄 想等精神病 性症状 1 自知力 完整 1 主动求医 社 会功能受损较轻 因 此可以排除精神病 性问 题 1 4 综上所述 这 是 严重心理问题 1 请对该求助者做出 初步诊断 并说明诊 断 依据 30 答 初步诊断 严重 心 理问题 5 诊断依据 1 根据病与非病的 三原则 心理正常 2 该求助者心理问 题是由现实刺激引发 内心冲突为常形 心 理 问题超过三个月 但未 满半年 2 主 导症 状是气愤和伤心 1 情绪反应尚在 正常范围 内 1 但 工作效率 大大下降 1 表明 社会功能 受损 1 看到谈恋 爱的高中生 就 会出现 情绪波动 情绪 反应 泛化 3 求助者看到谈恋 爱的高中生就会出现 情 绪波动 1 情绪 反 应泛化 3 排除 一 般心理问题 求助者身体健康 1 历年体检结果正常 排 除器质性病变 1 求助者心理问题由 现 实刺激引发 1 内 心冲突为常形 2 可以排除神经症性问 题 2 根据区分心理正常 与 异常的心理学原则 1 求助者主客观 统一 1 精神活动 内在协调一致 1 人格相对稳定 1 没有幻觉 妄想等精 神 病性症状 1 自 知 力完整 1 主动 求 医 社会功能受损 较轻 可以排除精神 病性问题 2 4 综上所述 这是 严重心理问题 8 2 请对该求助者产生 心理问题的原因进行 分 析 20分 1 生理原因 3 未见明显的生理原因 1 2 心理原因 3 1 个性好强 2 2 存在不合理 信念 2 绝对化要 求 1 糟糕至极 1 3 社会原因 3 离婚 1 女儿不听 劝阻谈恋爱 1 女 儿声称要和妈妈一起 生 活 1 等负性生活 事 件 缺乏有效的社 会 支持系统的帮助 1 1 本案例最可能的诊 断及诊断依据是什么 30分 答 最可能的诊断 焦 虑神经症 5 诊断依据 1 求助者目前的情绪 和躯体症状与现实因 素 无密切关系 心理 冲突 属于变形 8 2 根据许又新的神经 症评定标准 该求助 者 病程 半年左右 记2分 2 精神痛苦程度 依 靠自己难以摆脱 记 2 分 2 社会功能 工作效 率显著下降 需要减 少 工作量 记 2分 2 总分为6分 精神痛 苦和社会功能评定超 过 三个月 1 3 求助者有焦虑的情 绪症状 3 并伴有 焦虑的身体表现 植 物 神经系统功能紊乱 的症 状 运动不安 1 病程超过半年 有自知 力 主动求医 4 求助者无任何器质 性疾病 2 因此排 除躯体疾病 5 综上所述 这是焦 虑性神经症 2 本案例中求助者产 生心理问题的原因有 哪 些 30分 答 1 生物学原因 5 女性 1 29 岁 1 无躯体疾病 1 2 心理性原因 5 1 内向 1 2 存在不合理 信念 绝对化要求 母 亲为我不再结婚 我必 须听母亲的话 1 以偏概全 男人都不 可 靠 1 糟糕至极 担心成为 剩 女或结了婚也会被 抛弃 1 3 认为男友开 始疏远自己 2 3 社会性原因 5 1 早年父母离 婚 由母亲单独抚养 1 2 母亲管教严 厉 大学毕业之前没 有 与异性深入交往的 经验 2 3 与现男友交 往中产生矛盾 4 在咨询的过程中 心理咨询师表达真诚 时 需要注意什么 本 案例 最可能的诊断及 理由是 什么 答 最可能的诊断 一 般心理问题 理由是 1 根据正常 与异常的三原则 心 理正常 2 求助者的问题是 由 现