白内障手术质量临床路径

白内障手术质量临床路径 超声乳化 人工晶体植入 病人姓名病人姓名 住院号住院号 入院日期入院日期 预定住院天数 预定住院天数 1010 天天 诊 断 标 准 1 病史 视力逐渐下降病史 无眼痛其他不适主诉 2 体征 晶体混住 视力小于 0 3 以下 3 辅助检查 4 无其他并存病 除 外 标 准 1 病人自身不愿接受人工晶体植入或超声乳化 2 病人有眼周面部感染 3 患者具有高血压 心脏病 糖尿病等其它合并症 4 围手术期出现伤口继发感染 意外碰伤等其它并发症或合并症者 5 患者年龄 80 岁 Day1 术前 年 月 日Day2 术前 年 月 日Day3 术前 年 月 日 检 查 术 前 准 备 T R P Bp 测量 病史采集及体检 建立入院病历 下达入院医嘱及 Day2 化验 检查医 嘱 开具相应单据 护理部向病人及家属介绍诊疗计划和 程序 泪道冲洗 T R P Bp 测量 血常规 分类 尿常规 便常规 凝血功能 PT APTT 纤维蛋白原 空腹血糖 餐后两小时血糖 肝炎全项 HIV TP 肝肾功能 EKG 胸片正侧位 眼 B 超 彩超 眼压 A 超 角膜曲率 人工晶体度数测算 裂隙灯 眼底镜检查 T R P Bp 测量 9 30 am 前通知手术室确定手术时间 术前签字 术前医嘱 抗菌素皮试 用 药 抗生素眼水点眼抗生素眼水点眼睡前安定 10mg im Day4 手术当天 年 月 日 术前术中术后 Day5 术后 1 天 年 月 日 诊 疗 项 目 术中监护 吸氧 局麻及消毒 超声乳化 人工晶体植入 球下注射 开具术后医嘱 血压 呼吸监护 开具当日医嘱 T R P Bp 测量 裂隙灯检查 视力检查 视力矫正 按护理计划协助病人点眼 换药 床上活动 观 察 切口密闭情况生命体征 伤口情况 角膜 前房炎症 人工 晶体 用 药 材 料 双氯灭痛眼水 美多丽眼水扩瞳 结膜冲洗 术中麻醉用药 显微镜 超乳刀 粘弹剂 缝线 人工晶体 缩瞳剂地塞米松 庆大霉素 静脉抗炎 止血 静脉抗炎 止血 抗生素 抗炎眼水点眼 Day6 术后 2 天 Day7 术后 3 天 Day8 10 术后 4 6 天 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 诊 疗 项 目 开具当日医嘱 T R P Bp 测量 术后换药 球结膜下注射 裂隙灯检查 视力检查 按护理计划协助病人点眼 开具当日医嘱 T R P Bp 测量 术后换药 裂隙灯检查 视力检查 球结膜下注射 按护理计划协助病人点眼 床上活动 开具当日医嘱 T R P Bp 测量 伤口 6 天左右拆线 出院 观 察 生命体征 伤口情况 角膜 前房炎症 人工晶体生命体征 伤口情况 角膜 前房炎症 人工晶体生命体征 伤口情况 角膜 前房炎症 人工晶 体 眼底检查 眼压测量 视力矫正 用 药 静脉抗炎 止血 抗生素 抗炎眼水点眼 静脉抗炎 抗菌素应用至术后 48hr 使用原则根据 卫生部 抗菌药物临床应用指导原则 的规定 原 则上在克林霉素 氨基糖类 奎诺酮类 青霉素类 出院带药 抗生素眼水 炎症抑制类眼水 口服消炎药 促使 切口生长的眼水 二代头孢 大环内酯 替硝唑等药物中选择使用 白内障单病种收费清单 元 术前术前 专科检查费 518 住院检查费 608 5 药 费 132 2 手术中手术中 手术费 730 材料费 1898 药费 45 手术后手术后 专科检查费