中医基础理论病因

,【学习要求】, 思考题, 了解中医病因学的特点, 掌握各种病因的概念、性质和致病特点, 概 说,一、病因的概念,二、病因学说的概念,病因，又称致病因素、病邪，是导致人体发生疾病的原因。,研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的理论。,三、中医病因学的特点,1、整体观念,2、审因辨证求因,3、因果关系的相互影响,根据一系列相关症状、体征推求病因,四、中医病因的分类,外伤：金刃、创伤、跌仆；水火烫伤病理产物：瘀血；痰饮,其他病因,内 因,外 因,外感六淫；疫疠,七情；饮食；劳倦, 第一节 外感病因,一、关于六淫的概念,1.六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，是人类赖以生存的条件。,2.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。, 六 淫,二、六淫产生的因素,1、气候太过或不及,2、气候剧烈地转变，超越了机体抵抗力,3、非其时而有其气,4、个体差异,三、外感六淫的概念,针对六淫入侵途径而言，因六淫多从口、鼻、肌表侵入人体，属于外表致病因素。,四、六淫致病的一般规律,外感性,邪从外入,季节性,地域性,转化性,相兼性,春季多风病，夏季多暑病长夏多湿病，秋季多燥病冬季多寒病,居住和环境特征,六淫多相兼入侵,在一定条件下，病变性质可发生转化,【风 邪】,【寒 邪】,伤寒：寒邪外袭，伤于肌表，郁遏卫阳。,中寒：寒邪直入脏腑，伤及阳气。,【暑 邪】,有明显的季节性,为火热之气所化,纯属外邪,【湿 邪】,湿邪为病的途径,以水为事，久居湿地,涉水淋雨,感受雾露之气,【湿 邪】,【燥 邪】,温燥：主发于夏秋交替之际,凉燥：主发于秋冬交替之际,【火 邪】,中医对火、热、温的认识,火,从邪气角度，温热属外感，火由内生；从正气角度，火为人体正气之一，温热则不然。,生理之火（正气） 少火,病理之火（邪气） 壮火,君火,相火,实火,虚火,火邪的产生 感受温热之邪亢烈之火 风寒湿燥暑“五气皆化火” 情志变化过度“五志过极皆能生火” 脏腑阴阳气血失调阳气亢盛,有关火的几个概念,少火，指谧藏于脏腑之内，具有温煦、推动作用的阳气，包括君火（即心火或心阳）和相火（肾、肝、三焦、胆，主要根源于肾的命门之火）。,壮火，指阳盛太过，耗伤人体的正气的阳热亢烈之火，包括实火和虚火。,【火 邪】,一、疠气的概念,二、疠气的成因,指疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的病邪。,1、气候因素：气候的异常变化,2、环境和饮食,3、未及时做好预防隔离工作,4、社会因素, 疠 气,三、疠气的致病特点,1、传染性强，易于流行,2、发病急骤，病情危笃,3、特异性强，症状相似, 第二节 内伤病因,一、七情的概念,1.生理含义：七情：是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。,2.病因含义：导致疾病发生的异常的七种情志变化，称之为内伤七情。,3.药物含义：指药物七情，即相行、相须、相使、相畏、相杀、相反、相恶七种应用形式。详见中药学。, 内伤七情,脾主思,七情与脏腑的关系,二、七情与脏腑气血的关系,肝主怒,心主喜,肺主悲忧,肾主惊恐,七情与气血的关系,气血是人体精神情志活动的物质基础,直接伤及内脏,气机紊乱,怒伤肝,七情的致病特点,影响病情变化,影响脏腑气机,多发情志疾病,与精神刺激有关,从内而发,怒则气上,思则气结,悲则气消,喜则气缓,惊则气乱,恐则气下,惊恐伤肾,悲忧伤肺,思伤脾,喜伤心,忧则气闭,情志波动，病情恶化；情志和缓，病情好转,【七情致病简表】,一、饮食与健康,合理膳食水谷精微气血脏腑健康,二、饮食与疾病,饮 食 不 洁,饮 食 偏 嗜,饮 食 不 节, 饮食失宜,【饮食不节】,【饮食不洁】,【饮食偏嗜】, 劳逸失度, 第三节 病理产物形成的病因, 痰 饮, 瘀 血, 结 石, 痰 饮,一、痰饮的概念,广义之痰饮：指脏腑功能失调后，使体内水液不能及时输布而发生障碍，凝聚所形成的一种病理产物。,狭义之痰饮：指饮停胃肠而致的痰饮。,有形之痰饮：视之可见，触之可及，闻之有声的痰饮（实质性）,无形之痰饮：视之不见，触之不及，闻之无声，只见其症不见其形的痰饮,痰：浓度大，质地稠厚,饮：浓度小，质地清稀,痰饮的分类,三、痰饮的形成,肺不行水脾失运化肝失疏泄 肾不主水 心阳不振三焦水道失司膀胱气化失常,饮食不节七情内伤外感六淫五脏亏虚,脏腑气化失司,水湿停聚,痰饮,肺脾肾为要,1.阻碍经络气血经络阻滞2.阻滞脏腑气机脏腑升降失常3.影响水液代谢水湿停聚4.易于蒙蔽神明蒙蔽清窍5.症状复杂，变幻多端表现各异,咳喘悸眩呕满肿痛,四、痰饮的致病特点,“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”,肺咳喘，痰多心心悸，神昏，失眠，癫狂肝面青，眩晕，动风脾腹胀，身重，肢倦肾腰膝痹痛，足冷胃脘痞，呕恶头眩晕，昏不知人咽喉喉中梗阻（梅核气）胸胁胸胁胀满疼痛四肢麻木，疼痛经脉筋骨瘰疠、痰核、阴疽、流注、瘫痪等,痰,饮,肌肤(溢饮)肢体水肿，身重无汗胸胁(悬饮)咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满胸膈(支饮)胸闷，咳喘不得平卧，其形如肿肠间(痰饮)肠鸣，腹满，口干，食少,痰饮的病证特点,风痰因痰而动风者热痰痰热互结者寒痰阴寒津凝者燥痰燥伤肺津者湿痰脾虚湿聚者,分类, 瘀 血,一、瘀血的概念,瘀血：血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，属继发性致病因素。,血瘀：指血液运行迟缓或流通不畅，甚至血液停滞瘀阻的病理状态。,血瘀,瘀血,互为因果,病理状态（病机）,既是病理产物，又是继发性病因,二、瘀血的形成,外邪七情饮食劳逸外伤津亏痰浊,损伤机体,外伤络伤血液气虚气不摄血血热迫血妄行气虚血行无力气滞血行受阻血寒寒凝血滞血热煎熬粘滞津亏津亏血涩痰浊因痰而瘀,血离脉道停聚于内,血运迟滞留于脏腑,瘀血,肿块,脉诊,望诊,出血,多为刺痛，痛处不移，拒按,疼痛,体表,脉涩涩、迟、弦、结、代,舌质紫暗或瘀血、瘀斑,面唇爪甲青紫,青紫瘀斑,皮下紫斑，肌肤甲错,面色黧黑,癥积,体内,青紫肿胀,血色紫暗，夹有血块,三、瘀血致病的特点,一般特点,瘀血内停的部位特点,瘀血内停的部位特点, 结 石,一、结石的概念,结石：身休的某一部位形成的坚硬如石的物质，为有腔器官或某导管内分泌物液的某种成分超过饱和度而出现沉淀，并形成坚硬如石的物质。一般以泌尿系统和胆道系统结石为多见。,二、结石的形成,结石,外 伤,饮食不当,肾精亏虚,寄 生 虫