职业卫生知识(f).ppt

内容提要 职业卫生基本知识 职业病防治法律体系 职业病的预防 作业场所粉尘的危害 职业卫生管理档案 职业卫生基本知识 职业卫生基本知识 职业病概念职业病是指企业 事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其它有毒 有害物质等因素而引起的疾病 职业病主要有尘肺 职业性放射性疾病 职业中毒 物理因素所致职业病 生物因素所致职业病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性肿瘤和其它职业病共十类115种疾病 职业病特点1 病因明确 职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系2 所接触的病因大多是可以检测和识别的3 在接触同样有害因素的人群中 常有一定的发病率 很少只出现个别病人4 如能早期发现并及时合理处理 预后较好 恢复也较容易5 大多数职业病目前尚无特殊治疗方法 发现愈晚 疗效也愈差 职业卫生基本知识 职业病临床表现职业病一般分为急性和慢性两种 急性职业病通常指在一次或一个工作日内接触生产中有害因素而发病 慢性职业病是由于长期受到有害因素的影响所致 往往需要接触几个月 甚至数年后逐渐出现症状 职业因素引起的肿瘤 一般需要数十年的接触时间 职业病病人待遇1 用人单位应按照国家规定安排职业病病人进行治疗 康复 定期检查 并对不适宜继续留在原岗位的病人妥善安置2 用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者 给予适当的津贴3 用人单位发生分立 合并 解散 破产等情形的 应当对从事接触职业病危害作业的劳动者进行健康检查 并妥善安置职业病病人4 职业病病人依法享有工伤社会保险和依照民事法律向用人单位提出赔偿的权利4 职业病病人变动工作单位 其依法享有的待遇不变5 症断是职业病的 应到当地劳动保障部门申请伤残等级 职业卫生基本知识 工作场所中存在的职业病危害因素主要有以下三类 1 生产工艺过程中产生的有害因素 其又分为化学因素 如生产性毒物 生产性粉尘物理因素 主要为异常气象条件 异常气压 噪声及振动 辐射生物因素 动植物细菌及传染性病原体 2 劳动过程中的有害因素 其分为以下几种 劳动组织和制度不合理 劳动作息制度不合理等精神 心理 性职业紧张劳动强度过大或生产定额不当别的器官或系统过度紧张长时间处于不良体位或姿势 或使用不合理的工具劳动 3 生产环境中的有害因素 主要有以下表现 自然环境因素的作用厂房建筑或布局不合理由不合理生产过程中所致环境污染 职业病危害因素 职业卫生基本知识 粉尘和尘肺 粉尘是指能够较长时间漂浮在空气中的微小固体颗粒 职业卫生中的 粉尘 专指生产性粉尘 即在人类生产活动中 如粉碎 金属切削 研磨 电焊 铸造等过程中产生的 能够较长时间漂浮在生产环境中的固体颗粒 劳动者如果长期在生产环境中吸入生产性粉尘 就可以产生以肺部纤维组织增生为主要病理改变的全身性疾病 称为尘肺 这类疾病在我国已成为对劳动者危害最大的职业病 建筑施工 铸造 耐火材料主要接触石英的混合粉尘焊接 金属加工 冶炼时接触金属及其化合物粉尘主要以接触有机粉尘为主 哪些工种可以接触粉尘 职业卫生基本知识 粉尘及尘肺的危害根据不同特性 粉尘可对机体引起各种损害 如可溶性有毒粉尘进入呼吸道后 能很快被吸收入血流 引起中毒 放射性粉尘 则可造成放射性损伤 某些硬质粉尘可损坏角膜及结膜 引起角膜混浊和结膜炎等 粉尘堵塞皮脂腺和机械性刺激皮肤时 可引起粉刺 毛囊炎 脓皮病及皮肤皲裂等 粉尘进入外耳道混在皮脂中 可形成耳垢等 粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害 包括上呼吸道炎症 肺炎 如锰尘 肺肉芽肿 铍尘 肺癌 如石棉尘 砷尘 尘肺 如二氧化硅等尘 以及其他职业性肺部疾病等 尘肺是长期吸入高浓度的生产性有害粉尘而引起的肺组织广泛纤维化 发病工龄一般为20年左右 最短可在半年左右发病 病人常见的症状有咳嗽 咯痰 胸痛 气短及肺功能减退 很多患者最终可因肺的广泛纤维化出现呼吸衰竭或合并感染 气胸而死亡 职业卫生基本知识 尘肺的种类尘肺共分十三种 矽肺 泥尘肺 煤工尘土肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉肺 滑石尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺 尘肺的预防至今尚无消除尘肺病变的办法 根据经验总结预防尘肺 八字 方针 1 革 即工艺改革和技术革新 这是消除粉尘危害的根本途径 2 水 即湿式作业 可防止粉尘飞扬 降低环境粉尘浓度 3 风 加强通风及抽风措施 将新鲜空气送入工作面 4 密 将发生尘源密闭 对产生粉尘的设备 尽可能中罩密闭 5 护 即个人防护 6 管 维修管理 7 查 定期检查环境空气中粉尘浓度入接触者的定期体格检查 8 教 加强宣传教育 职业卫生基本知识 基本概念生产性毒物 在工业生产中 经常接触的有毒物质 称作生产性毒物或工业毒物 工业毒物常以气体 蒸汽 烟 尘 雾等形态存在于生产环境 中毒 有毒物质在体内起化学作用而引起机体组织破坏 生理机能障碍甚至死亡等现象成为中毒 毒物一次或短时间内大量进入人体后引起的中毒 成为急性中毒 工人在生产作业过程中由工业毒物引起的急性中毒成为急性职业中毒 毒物进入人体内的途径在生产条件下毒物进入人体的途径 主要有呼吸道 消化道 皮肤进入体内 但实际意义不大 成气体 蒸汽 气溶胶状态的毒物可经呼吸道进入体内 占90 以上 是最重要的途径 脂溶性毒物可经皮肤吸收 且通过皮肤的速度与脂溶性成正比 对于误服 自杀及随食物链进入肠胃的毒物来说 消化道吸收途径有重要意义 而在生产过程中毒物经消化道进入体内而致职业中毒的事例很少 职业卫生基本知识 物理因素的种类异常气象条件 如气温 气流 气湿和热辐射等异常气压 如高气压 低气压噪声 振动非电离辐射 如紫外线 红外线 微波 激光等电力辐射 如X射线 射线等 噪声的危害 1 对听了损害 造成听力下降 可导致永久性听力损失 甚至职业性耳聋 2 长期接触噪音会出现头痛 失眠 记忆力减退 脾气急躁等神经系统症状 3 使心跳加快 血压不稳定 甚至导致月经不调 流产等 4 噪声易造成心理恐惧及对报警信号的遮蔽 是造成工伤亡事故的配合因素 5 患职业性耳聋的工人在工作中很难很好地与别人交换意见 影响工作效率 噪声指环境中不需要的使人讨厌的或不同频率和强度的杂乱无章的声音 职业病的预防 职业病的预防 建设项目管理 前期预防 职业病的预防 1 改革工艺 消除毒物 在工艺中消除有毒物质 用无毒的或低毒的代替有毒 高毒 降低毒物浓度 革新技术 改造工艺 使生产车间空气中毒物含量降低到最高允许浓度以下2 密闭与通风排毒 将毒物发生源密闭起来 采取局部抽出式通风3 加强管理 坚持三同时原则 新建 扩建 改建的职业危害建设项目时 职业卫生防护措施与主体工程同时设计 同时施工 同时竣工和投入使用 安全卫生管理 建立完善操作规程和岗位责任制4 个人防护用品的正确使用5 保健措施 职业中毒应急救援工作应在预防的前提下 贯彻统一指挥 分级负责 区域为主 单位自救与社会救援相结合的原则 发生职业中毒事故时 用人单位应当立即采取以下紧急措施 1 停止导致职业危害事故的作业 控制事故现场 防治事故扩大 把事故危害降到最低程度 2 疏通应急撤离通道 撤离作业人员 组组织泄险3 保护事故现场 保留导致职业病危害事故的材料 设备和工具 4 对遭受或可能遭受急性职业危害的劳动者及时组织急救 进行健康检查和医学观察 5 按规定进行事故报告 6 配合卫生部门进行调查 提供事故发生情况 有关材料和样品 7 落实卫生行政部门要求采取的其他措施 职业中毒事故应急救援 用人单位的职业病防治义务 1 保障劳动者获得职业卫生保护2 对本单位产生的职业危害承担责任3 依法参加工伤保险4 保证工作场所符合职业卫生要求5 申报职业危害项目6 采取职业并防止管理措施7 我劳动者提供个人使用的职业防护用品8 优先采用有利于预防职业危害和保护劳动者健康的新技术 新工艺 新材料9 设置公告栏 警示标识和中文警示说明 10 设置报警装置和配置现场急救设施11 实施职业危害因素日常监测12 向对劳动者进行职业卫生培训13 组织劳动者进行职业健康检查建立职业健康档案14 即使报告职业危害事故15 不得安排未成年人 孕期 哺乳期女工从事有职业危害的作业16 及时安排疑似职业病人进行诊断17 按照国家规定安排职业病人进行治疗 康复和定期检查18 妥善安置职业病人 用人单位 劳动者的权利 劳动者 9项权利 1 获得职业卫生培训教育2 获得职业卫生防护3 接受职业健康检查 职业病诊疗 康复服务4 知情权 危害 危害后果 防护条件5 要求改善工作条件6 拒绝强令违章操作 冒险作业7 批评 检举 控告8 参与民主管理9 要求并获得健康损害赔偿 作业场所粉尘的危害 一 生产性粉尘的定义 生产性粉尘指在生产过程中形成的 并能够长时间浮游于空气中的固体微粒 它是污染作业环境 损害劳动者健康的重要的职业病危害因素 可引起包括尘肺在内的多种职业性肺部疾病 二 生产性粉尘的来源 生产性粉尘的来源非常广泛 矿山开采 凿岩 爆破 运输 隧道开凿 筑路等 冶金工业中的原材料准备 矿石粉碎 筛分 配料等 机械制造工业中原料破碎 配料 清砂等 耐火材料 玻璃 水泥 陶瓷等工业的原料加工 皮毛 纺织工业的原料处理 化学工业中固体原料加工处理 包装物品等生产过程 甚至宝石首饰加工均可能产生生产性粉尘 三 生产性粉尘的分类 生产性粉尘的分类方法很多 按粉尘的性质可概括为两大类 1 无机粉尘包括矿物性粉尘如石英 石棉 滑石 煤等 金属性粉尘如铅 锰 铁 锌等及其化合物 人工无机粉尘如水泥 玻璃纤维等 2 有机粉尘包括动物性粉尘如皮毛 丝 骨粉尘 植物性粉尘如棉 麻 谷物 亚麻等 人工有机粉尘如有机染料 合成树脂 人造有机纤维粉尘等 在生产环境中 以单纯一种存在的较少见 大多数情况下以两种以上粉尘混合存在 一般称为混合粉尘 四 生产性粉尘的理化性质 粉尘对人体的危害程度与其理化性质有关 与其生物学作用及防尘措施等也有密切关系 在卫生学上 有意义的粉尘理化性质包括粉尘的化学成分 分散度 溶解度 密度 形状 硬度 荷电性和爆炸性等 1 粉尘的化学成分 粉尘的化学成分 浓度和接触时间是直接决定粉尘对人体危害性质和严重程度的重要因素 根据粉尘化学性质不同 粉尘对人体可有致纤维化 中毒 致敏等作用 如游离二氧化硅粉尘的致纤维化作用 对于同一种粉尘 它的浓度越高 与其接触的时间越长 对人体危害越重 2 分散度 粉尘的分散度是表示粉尘颗粒大小的一个概念 它与粉尘在空气中呈浮游状态存在的持续时间 稳定程度 有密切关系 在生产环境中 由于通风 热源 机器转动以及人员走动等原因 使空气经常流动 从而使尘粒沉降变慢 延长其在空气中的浮游时间 被人吸人的机会就越多 直径小于5微米的粉尘对机体的危害性较大 也易于达到呼吸器官的深部 3 溶解度与密度 粉尘溶解度大小与对人危害程度的关系 因粉尘作用性质不同而异 主要呈化学毒作用的粉尘 随溶解度的增加其危害作用增强 主要呈机械刺激作用的粉尘 随溶解度的增加其危害作用减弱 粉尘颗粒密度的大小与其在空气中的稳定程度有关 尘粒大小相同 密度大者沉降速度快 稳定程度低 在通风除尘设计中 要考虑密度这一因素 4 形状与硬度 粉尘颗粒的形状多种多样 质量相同的尘粒因形状不同 在沉降时所受阻力也不同 因此 粉尘的形状能影响其稳定程度 坚硬并外形尖锐的尘粒可能引起呼吸道黏膜机械损伤 如某些纤维状粉尘 如石棉纤维 5 荷电性 高分散度的尘粒通常带有电荷 与作业环境的湿度和温度有关 尘粒带有相异电荷时 可促进凝集 加速沉降 粉尘的这一性质对选择除尘设备有重要意义 荷电的尘粒在呼吸道可被阻留 6 爆炸性 高分散度的煤炭 糖 面粉 硫磺 铝 锌等粉尘具有爆炸性 发生爆炸的条件是高温 火焰 火花 放电 和粉尘在空气中达到足够的浓度 可能发生爆炸的粉尘最小浓度 各种煤尘为30 40g m3 淀粉 铝及硫磺为7g m3 糖为10 3g m3 生产性粉尘的致病机理 生产性粉尘的理化性质不同 对人体的危害性质和程度亦不同 在卫生学上有意义的粉尘理化性质有分散度 游离二氧化硅含量 荷电性 爆炸性及粉尘的化学成分等 生产性粉尘对人体的危害受粉尘吸入量以及个体差异的影响 生产性粉尘的致病机理 续 一般只有几微米以下的细小粉尘能进入肺泡导致慢性肺脏疾病 粉尘进入肺泡后 肺泡内的巨噬细胞视粉尘为异物将其吞噬 导致一系列复杂的机体反应 促使肺组织纤维化 使受影响的肺泡逐渐失去换气功能而 死亡 当有大量肺泡失去换气功能时 最终导致尘肺病 患者感觉胸闷 呼吸困难 长时间发展可产生许多并发症如 肺气肿 感染 肺结核等 病人最终因呼吸困难合并并发症而死亡 生产性粉尘的致病机理 续 一般认为 尘肺的发生和发展与从作业人员所接触粉尘的时间 粉尘中游离二氧化硅含量 生产场所粉尘浓度 分散度 防护措施以及劳动者个体条件等因素有关 劳动者一般在接触粉尘5 10年才发病 有的可长达15 20余年 接触高浓度 高游离二氧化硅的粉尘 也有1 2年发病的 其机理是由于粉尘进入肺组织后 引起肺泡的防御反应 成为尘细胞 其基本病变是矽结节的形成和弥漫性间质纤维增生 主要引起肺纤维化改变 六 生产性粉尘引起的职业病 生产性粉法的种类繁多 理化性状不同 对人体所造成的危害也是多种多样的 就其病理性质可概括为如下几种 1 全身中毒性 如铅 锰 砷化合物等粉尘 2 局部刺激性 如生石灰 漂白粉 水泥 烟草等粉尘 3 变态反应性 如大麻 黄麻 面粉 羽毛 锌烟等粉尘 4 光反应性 如沥青粉尘 5 感染性 如破烂布屑 兽毛 谷粒等粉尘有时附有病原菌 6 致癌性 如铬 镍 砷 石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘 7 尘肺 如矽尘 煤尘 硅酸盐尘等 生产性粉尘引起的职业病 续 生产性粉尘引起的职业病中以尘肺为最严重 据不完全统计尘肺病例约占职业病患病总人数的三分之二 尘肺是生产过程中长期吸入生产性粉尘引起的 以肺组织纤维化病变为主的疾病 我国按病因将尘肺分为矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺和其它尘肺等13种 七 粉尘分类目录 一 矽尘 游离二氧化硅含量超过10 的无机性粉尘 二 煤尘 煤矽尘 三 石墨尘 四 炭黑尘 五 石棉尘 六 滑石尘 七 水泥尘 八 云母尘 九 陶瓷尘 十 铝尘 铝 铝合金 氧化铝粉尘 十一 电焊烟尘 十二 铸造粉尘 十三 其他粉尘 八 作业场所空气中粉尘测定方法 GB5748 本标准适用于测定作业场所空气中的粉尘浓度 粉尘中游离二氧化硅含量和粉尘分散度 职业病防治法律体系 职业病防治法律体系 职业病防治法配套规章框架 职业病防治法配套规章 四 相关法律法规与国家标准 职业病防治法 中华人民共和国主席令第60号 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 国务院令第 号 职业健康监护管理办法 卫生部令第23号 工业企业设计卫生标准 GBZ1 2010 工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素 GBZ2 1 2010 工作场所有害因素职业接触限值第2部分物理因素 GBZ2 2 2007 工作场所职业危害警示标识 GBZ158 2003 职业健康监护技术规范 GBZ188 2007 职业性接触毒物危害程度分级 GBZ230 2010 职业卫生管理档案 1 台帐之一职业病危害项目申报档案2 台帐之二职业卫生管理制度档案3 台帐之三职业卫生管理实施档案4 台帐之四职业卫生宣传教育档案5 台帐之五职业卫生监测档案6 台帐之六职工健康监护档案 职业卫生管理档案 职业卫生管理档案 台帐 台帐一 目录 1 职业病危害项目申报表和申报回执 包括 基本情况 工艺流程 主要产品的名称和产量 主要原 辅料及中间品的名称和消耗量 产量 职业病危害因素汇总表等 2 可能产生职业病危害设备 材料和化学品 表1 1 附 化学品安全中文说明书 标签 标识及产品检验报告等 3 职业病防护设施 表1 2 附 产品合格证明等 4 建设项目职业病危害管理资料 包括 建设项目批准文件 图纸及相关资料 建设项目职业病危害预评价报告书 建设项目职业病危害控制效果评价报告书 卫生行政部门审查批复文件等 附 化学品毒性资料及预防策略负责人 签名 日期 年月日 表1 1可能产生职业病危害设备 材料和化学品一览表 表1 2职业病防护设施一览表 负责人 签名 日期 年月日 职业卫生管理档案 台帐 台帐二 目录 1 职业病防治法律 法规 规范 标准 文件2 职业卫生管理机构或组织3 职业卫生目标管理和责任制4 职业卫生管理制度 表2 1 5 职业安全卫生操作规程 表2 2 6 职业病危害事故应急救援预案 使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录 表2 1职业卫生管理制度 表2 2职业安全卫生操作规程一览表 注 对存在职业病危害的主要工种或岗位制定相应的安全卫生操作规程 负责人 签名 日期 年月日 职业卫生管理档案 台帐 台帐三 目录 1 年度职业病防治计划与实施方案 附 职业病危害控制实施表 表3 1 2 职业病防治经费 表3 2 附 工伤社会保险凭证及其他费用支出发票 3 职业病危害防护设施维护和检修记录 表3 3 4 个人防护用品的发放使用记录 表3 4 5 用人单位自身职业卫生检查和处理记录 表3 5 6 职业卫生监督意见和落实情况资料 表3 6 包括 现场监督笔录 卫生监督意见书 奖励 处罚等资料 表3 1年度职业病危害控制实施表 负责部门 负责人 签名 日期 年月日 表3 2年度职业病防治经费一览表 负责人 签