医院职能科工作目标考核评分标准

1 医务科工作目标考核评分标准医务科工作目标考核评分标准 考 核 内 容分值考 核 标 准考 核 方 法得分 1 服从工作安排 下达指令性任务及时完成 政令畅通 无迟到 早退 溜岗 脱岗 无弄虚作假 做私活现象 科 内 工 作 协 调 无 推 诿 扯 皮 生 冷 硬 顶 现 象 发 生 5 分 不服从者扣 1 5 分 违 者一 项扣1分 弄虚 作假扣2分 院领导 2 深入科室协调 解决问题及时 执行院办公会议精神和任务 解决 院行政查房的问题及时 5 分违者一次扣 0 5 分 院领导 3 上班规范着装佩戴服务牌 科内保持清洁 整齐 规范5 分不及时扣 1 分 院领导 4 无严重违纪 违法事件发生 5 分内容不全扣 1 分 查记录 5 按时草拟年 半年计划 总结5 分不按时扣 2 分查资料 6 建立健全医疗工作制度 诊疗技术规范 操作规程和医疗质量考核 标准 10 分 缺制度 规范 规程 质量考核各扣 4 分 查资料 7 每月督促检查医疗规章制度执行情况及医疗质量考核 1 次 考核 有检查 考核 评价 反馈 监督和持续改进措施 有记录 10 分达不到要求扣 1 10 分 查记录 8 加强医疗缺陷的管理 制定医疗差错事故的防范措施 医疗技术 医疗缺陷材料的收集 整理工作有记录 5 分达不到要求扣 1 10 分查资料 2 9 开展全员医疗服务安全知识的教育和培训 开展医疗服务安全监 督 评价 有记录 医疗安全事件报告率 100 5 分达不到要求扣 1 5 分 查记录 10 协调处理医疗纠纷 有医疗纠纷投诉记录及 有档案及统计报告 有督查药品 医疗器械的供应及安全管理记录 5 分 查记录 11 协调处理各项业务工作准确及时 5 分达不到要求扣 1 5 分查记录 12 定期组织各管理委员会活动 每季度 1 次 制度健全 职责清楚 资料齐全 记录完整 10 分达不到要求扣 1 10 分 查记录 13 参加并组织重大手术及危重病人抢救工作记录5 分达不到要求扣 1 5 分查资料 16 有手术医生资格准入 手术分级管理的授权程序和机制 有管理 与执行记录 5 分达不到要求扣 1 5 分 查记录 17 制定有合理使用抗生素的管理办法 定期开展抗菌药物临床应用 监测与评估 对抗菌药物使用趋势进行分析 开展抗生素专项整 治活动的检查记录 开展抗菌药物处方点评 10 分达不到要求扣 1 10 分 查记录 18 有与上级医院 卫生院的联系记录 实行双向转诊 院外会诊 转 诊 转院登记 5 分达不到要求扣 1 5 分 查记录 3 质控部工作目标考核评分标准质控部工作目标考核评分标准 考 核 内 容分值考 核 标 准考 核 方 法得分 1 服从工作安排 下达指令性任务及时完成 政令畅通 无迟到 早退 溜岗 脱岗 无弄虚作假 做私活现象 科 内 工 作 协 调 无 推 诿 扯 皮 生 冷 硬 顶 现 象 发 生 5 分 不服从者扣 1 5 分 违 者一 项扣1分 弄虚 作假扣2分 院领导 2 深入科室协调 解决问题及时 执行院办公会议精神和任务 解决 院行政查房的问题及时 5 分违者一次扣 0 5 分 院领导 3 上班规范着装佩戴服务牌 科内保持清洁 整齐 规范5 分不及时扣 1 分 院领导 4 无严重违纪 违法事件发生 5 分内容不全扣 1 分 查记录 6 按时草拟半年 年计划 总结5 分不按时扣 2 分查记录 7 建立健全医疗质量控制制度和考核标准 10 分 缺制度 规范 规程 质量考核各扣 4 分 查资料 8 每月督促检查医疗质量考核 1 次 考核有检查 考核 评价 反馈 监督和持续改进措施 有记录 15 分达不到要求扣 1 10 分 查记录 9 加强医疗缺陷的管理 制定医疗差错事故的防范措施 5 分达不到要求扣 1 8 分查记录 4 10 组织病案质量专委活动 每季 1 次 资料齐全 记录完整 10 分达不到要求扣 1 5 分查记录 11 对运行病历有实时监控措施 记录 对终末病历进行考核打分 病历质量督查记录和改进措施 监控 评价 反馈记录 20 分达不到要求扣 1 20 分 查记录 12 每月对药物使用情况进行分析 定期开展抗菌药物临床应用监测 与评估 对抗菌药物使用趋势进行分析 开展抗生素专项整治活 动的检查记录 开展抗菌药物处方点评 15 分达不到要求扣 1 15 分 查记录 5 科教科工作目标考核评分标准科教科工作目标考核评分标准 考 核 内 容分值考 核 标 准考 核 方 法得分 1 服从工作安排 下达指令性任务及时完成 政令畅通 无迟到 早退 溜岗 脱岗 无弄虚作假 做私活现象 无 推 诿 扯 皮 生 冷 硬 顶 现 象 发 生 10 分 不服从者扣 1 5 分 违 者一 项扣1分 弄虚 作假扣2分 院领导 2 深入科室协调 解决问题及时 执行院办公会议精神和任务 解决 院行政查房的问题及时 5 分违者一次扣 0 5 分 院领导 3 上班规范着装佩戴服务牌 科内保持清洁 整齐 规范5 分不及时扣 1 分 院领导 4 无严重违纪 违法事件发生 5 分内容不全扣 1 分 查记录 5 按时草拟年 半年计划 总结5 分不按时每项扣 2 分查记录 6 建立健全科教工作制度和考核标准 5 分 缺制度 规范 规程 质量考核各扣 4 分 查资料 7 每月督促检查规章制度执行情况至少 1 次 督查各科业务讲座学 习情况 有记录 10 分达不到要求扣 1 10 分 查记录 8 加强医务人员的技术培训 考核 制定有人才建设及培养规划 重点 加强中青年骨干培养 10 分达不到要求扣 1 10 分查资料 6 9 每季组织全院性业务学习 3 4 次 全年组织初 中级人员 三基 考试 4 6 次 10 分达不到要求扣 1 5 分 查记录 10 完成对口支援工作 有对口支援方案 总结 督促检查县内对口 支援各小组工作情况 有记录 完成义诊工作 有记录 10 分达不到要求扣 1 5 分 查记录 11 开展住院医师规范化培训工作 有计划 有记录 5 分达不到要求扣 1 5 分查记录 12 实习生管理有标准和制度 专人带教 有记录 5 分达不到要求扣 1 5 分查资料 13 继教覆盖率 100 学分登记资料完善5 分达不到要求扣 1 5 分查资料 14 科研计划及落实情况 新技术 新项目项目及论文资料的收集整 理 有记录 5 分达不到要求扣 1 5 分查资料 15 副高以下专业技术人员有各阶段三基三严和专科诊疗技术培训 计划和目标 有临床能力考核和评价办法 5 分达不到要求扣 1 5 分查资料 7 院感科工作目标考核评分标准院感科工作目标考核评分标准 考 核 内 容分值考 核 标 准考核方法得分 1 服从工作安排 下达指令性任务及时完成 政令畅通 无迟到 早退 溜岗 脱岗 无弄虚作假 做私活现象 科 内 工 作 协 调 无 推 诿 扯 皮 生 冷 硬 顶 现 象 发 生 5 分 不服从者扣 1 5 分 违 者一 项扣1分 弄虚 作假扣2分 院领导 2 深入科室协调 解决问题及时 执行院办公会议精神和任务 解决 院行政查房的问题及时 5 分违者一次扣 0 5 分院领导 3 上班规范着装佩戴服务牌 科内保持清洁 整齐 规范5 分不及时扣 1 分院领导 4 无严重违纪 违法事件发生 5 分内容不全扣 1 分 查记录 5 按时草拟年 半年计划 总结5 分不按时扣 2 分查资料 6 负责拟定全院院内感染控制方案及管理制度 考核标准 10 分缺一项扣 3 分查资料 7 各种监测记录 效果 评价及改进措施完善 10 分达不到要求扣 1 5 分查资料 8 8 有医院感染的教育培训制度 培训率达到规定要求 负责控制院内 感染的指导工作 10 分达不到要求扣 1 5 分 查记录 9 统计全院院感发病率 送检率 开展院感漏报调查工作 每年开展 一次医院感染现患率调查 力争使发病率 8 送检率 30 漏报 率 20 调查率 96 现患率 10 10 分达不到要求扣 1 5 分 查记录 10 组织对全院各科室的环境卫生学及消毒灭菌效果监测工作 10 分达不到要求扣 1 5 分查资料 11 协助环境卫生 食品卫生的督促检查及消毒 杀虫 灭蚊 灭蝇 灭鼠工作 为本院的医疗废物 污水处理 提供业务技术指导和咨询 5 分达不到要求扣 1 10 分查资料 12 开展目标检测 细菌耐药性监测 开展医院感染流行病学调查5 分达不到要求扣 1 5 分查资料 13 有对医务人员手卫生监督 结果反馈记录 持续改进措施5 分达不到要求扣 1 5 分查资料 10 洗浆房保证被服洗涤干净 无污渍 平整 洗涤机械应正确保养 节约用水 用电 注意消毒 每月考核一次 10 分达不到要求扣 1 5 分 查记录 9 防保科工作目标考核评分标准防保科工作目标考核评分标准 考 核 内 容分值考 核 标 准考核方法得分 1 认真贯彻执行传染病管理法规 及时准确地提供疫情统计报告 开 展传染病法规培训 应急演练 25分达不到要求扣 1 5 分查资料 2 完成每日传染性疾病登 统上报工作 疫情报告及时 准确率 100 20分漏报一次扣 2 分查资料 3 开展并指导社区预防保健工作 定期到社区进行健康教育宣传活 动 有记录 20分达不到要求扣 1 5 分查资料 4 服从工作安排 下达指令性任务及时完成 政令畅通 无迟到 早退 溜岗 脱岗 5分达不到要求扣 1 5 分院领导 5 负责医院门诊 住院部健康教育计划 安排工作 10分达不到要求扣 1 5 分查资料 6 负责环境卫生 食品卫生的督促检查及杀虫 灭蚊 灭蝇 灭鼠工 作 每月负责医院卫生知识 健康教育宣传栏组稿工作 10分缺一次扣 2 分查资料 7 负责图书的收集整理 借阅登记 10分达不到要求扣 1 10 分查记录 10 护理部工作目标考核评分标准护理部工作目标考核评分标准 考 核 内 容分值考 核 标 准考核方法得分 1 服从工作安排 下达指令性任务及时完成 政令畅通 无迟到 早退 溜岗 脱岗 无弄虚作假 做私活现象 科 内 工 作 协 调 无 推 诿 扯 皮 生 冷 硬 顶 现 象 发 生 5 分 不服从者扣 1 5 分 违 者一 项扣1分 弄虚 作假扣2分 院领导 2 深入科室协调 解决问题及时 执行院办公会议精神和任务 解决 院行政查房的问题及时 5 分违者一次扣 0 5 分 院领导 3 上班规范着装佩戴服务牌 科内保持清洁 整齐 规范5 分不及时扣 1 分 院领导 4 无严重违纪 违法事件发生 5 分内容不全扣 1 分 查记录 5 按时草拟年 半年计划 总结5 分不按时扣 2 分查资料 6 有护理工作年计划 总结及护理教学目标和培训计划 5 分缺一项扣 0 5 2 分查资料 7 严格执行各级护理人员岗位责任制 建立优质护理示范病房 定期 检查考核 开展评选星级护士活动 10 分达不到要求扣 1 5 分查资料 11 7 完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程 并认真执行 10 分达不到要求扣 1 5 分查资料 8 有完善的护理质量管理标准和实施方案 管理措施 有护理质控方 法 定期检查 考核与评价 10 分达不到要求扣 1 10 分查资料 9 加强护理人员的培训 考核 建立业务档案 年培训率不低于 80 10 分无档案不得分 不建全扣1 5分查资料 11 有护理管理人员的培训计划 有分级培训目标 计划 并组织实 施 5 分达不到要求扣 1 6 分查资料 12 有护理人员 三基 三严 训练目标 计划和实施方案 三基 考核 必须人人达标 10 分达不到要求扣 1 5 分 查记录 13 开展护理新业务 新技术 每年完成本院新业务 新技术 2 项 5 分未完成扣 2 分查记录 14 每月检查全院护理质量 1 次 每月组织全院护理业务活动 1 次 5 分缺一项扣 1 分查记录 15 有实施护理人员人力资源紧急调配的记录或资料 5 分达不到要求扣 1 5 分查记录 12 总务科工作目标考核评分标准总务科工作目标考核评分标准 考 核 内 容分值核 标 准考核方法得分 1 服从工作安排 下达指令性任务及时完成 政令畅通 无迟到 早退 溜 岗 脱岗 无弄虚作假 做私活现象 科 内 工 作 协 调 无 推 诿 扯 皮 生 冷 硬 顶 现 象 发 生 5 分 不服从者扣 1 5 分 违 者一 项扣1分 弄 虚作假扣2分 院领导 2 深入科室协调 解决问题及时 执行院办公会议精神和任务 解决院 行政查房的问题及时 5 分违者一次扣 0 5 分院领导 3 上班规范着装佩戴服务牌 科内保持清洁 整齐 规范5 分不及时扣 1 分院领导 4 按时组织政治学习 传达有关会议精神有记录5 分良扣 0 5 分 差扣 1 分院领导 5 无严重违纪 违法事件发生 5 分内容不全扣 1 分 查记录 6 按时草拟年 半年计划 总结5 分不按时扣 2 分查资料 7 一般物资实行定额管理 有健全的采购 验收 入库 发放 报废等 管理制度 10 分达不到要求扣 1 8 分 查记录 8 对临床科室及时做到下收下送下修 及时处理三漏 满意度达 90 以上 10 分无记录 不及时扣 1 5 分 查记录 13 9 食堂工作每月检查一次 有记录 严格按照合同办理 10 分无记录 发现问题未处理扣 1 5查记录 10 水 电 气定期检查及时维修 保证正常运转 停电后十分钟供电 有巡查记录 10 分 未定期检查扣 1 分 维修供电不及 时扣 1 5 分 查记录 11 新建 改建 扩建医院设施有申请及可行性论证报告 5 分缺一项扣 1 分查记录 12 每月对锅炉房工作检查一次 考核一次 保证锅炉正常运转 使用 率达 100 10 分缺一次扣 1 分 失职扣