护士长在护理安全管理中自我作用.doc

护士长在护理安全管理中的自我作用 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护士的工作与护士长有着密切的联系，某些差错和差错苗头虽然发生在护士的工作中，但护士长是科室护理工作的组织者和领导者，在自我作用发挥方面也有着不可推卸的责任。因此，笔者认，护士长的护理安全管理意识和水平直接影响病人的住院安全，除了对护士进行安全教育，抓好规章制度的落实外，应该注重强化护士长在护理安全管理中的自我作用，以加强对护理差错事故的防范力度。1. 认清形势，提高护理安全管理意识医疗事故处理条例的实施，扩了医疗事故的内涵，也加强了对医疗机构的社会监督，医疗和护理工作面临着严峻的挑战。因此，在医疗服务市场竞争日趋激烈的新形势下，病人对就医时的安全有了高的认识和要求。护理安全已成为衡量护理服务的重要质量指标。作为护士长，必须认清当形势，除了提升自身政治素质、业务素质、操作技能外，必须加强法律法规知识的学习，提高护理安全管理意识，把病人的安全放在日常工作中的第位。同时，经常加强护理人员医疗安全教育，提升学法用法意识，以及自我保护意识。制定护理安全管理制度和措施，做到有章可循，用制度来约束和规范护理人员的护理安全行为，对护理服务直接后果注意采取积极有效的防范措施。 2. 妥善协调，减少杜绝差错事故发生 目前有不少医院存在病人超收而在岗护士缺编的现象，护士长期处于超负荷的工作，容易产生疲劳和厌烦情绪，遇上特殊紧急情况时更是忙得精神紧张，产生急于求成的急躁情绪，使护理行为失控，出现工作粗疏而导致差错的发生。护士长必须理解护理人员的困难，一方面，加强职业思想教育，经常表扬鼓励她们，调动她们的积极性;另一方面，合理排好班，善于安排上班人员，护士有病要关心她们，排不过班时，护士长要适当顶班，既可以减轻护士过于疲劳，又可以通过亲自参加护理工作发现问题。遇有重大手术和抢救、大批伤员、特殊伤员入院，护士长要亲自参加协助工作，减轻护士工作压力，护士忙不过来下不了班，护士长就不能先下班。样，护士长的行为无形中对护士产生一精神力量，消极情绪自然消失，增强了护士工作的责任感，从而减少杜绝差错事故的发生。 3. 严格把关，确保病人生命安全病人在住院期间的一切治疗、处置、手术的准备等都是通过医嘱传达给护士，再由护士实施到病人身上。所以，能否正确执行医嘱关系到病人的生命安全。目前由于临聘护士，护理队伍年轻化，专业思想不稳定，业务素质参差不齐，容易发生错误理解或机械执行医嘱的现象。因此，把好医嘱执行关是护士长的一项主要的日常工作。护士长必须每周参与医嘱的大查对，对危重、大手术后、特殊情况的病人要每日查阅该医嘱，做到心中有，杜绝漏洞。要建立医嘱查对登记本，要求读医嘱及核对医嘱者每天签名，便于核实与检查。熟悉每护士执行医嘱的理解和掌握能力的程度，遇有不懂或有疑问时应及时向医师请教或提出，对护士不熟悉的操作和新开展的手术要做好重点交代，必要时护士长应亲自参加和指导工作。4. 严谨作风，强调护士岗位责任制护理工作具有双向性，可以救人，也可能伤人，甚至促成病人死亡。因此，应保持严谨的工作作风，千万不能掉以轻心。外科逢夏季和传统重大节日时是手术淡季，工作出现暂时空闲。护士们容易思想放松，而麻痹大意，遗忘工作，据以往资料统计，空闲时出现差错不少于繁忙时节，护士长要提醒护士警惕及重视。护士长不在岗位时，应安排一名责任护士或老年资护士负责病房管理工作。建立巡视、询问制度，强调护士岗位责任制，禁止护士们长时间坐办公室看报刊杂志、闲谈或会友等，应经常巡视病房，询问和解决病人的需求，检查工作有无遗漏。同时，做到各种急救设备、药品、物品等处于应急完好状态，保证抢救、护理病人的方便快捷。5 加强督查，避免护理并发症俗话说:“三分治疗，七分护理。”护理服务质量直接对病人的康复起着决定性作用。由于部分护理人员不安心本职工作，不严格执行常规制度和操作规程，责任心不强，致使有的本来应该做的护理工作不做，或做得不够周到，使病人遭受并发症的痛苦。因此，护士长除了对护理工作提出要求外，更重要的是深入病房巡视，检查发现护理工作中的不良现象，倾听病人的主诉。对危重、大手术后、特殊情况的病人要增加查房次数，检查各种护理与治疗处置的质量，督促翻身，防止褥疮等并发症，发现问题应及时批评指出，对经常发生及重大的问题应作质量缺陷分析，查找原因，制定整改措施。护士长经常督促检查，严格管理工作，将提升护士的服务质量，减少病人的损害。 6 细管用药，消除不安全因素护士每天都要与药物打交道，操作过程中潜伏着许多不安全因素，应引起护士长关注与重视。目前药品来源广泛，药品的含量也常常发生变化，有的护士凭印象和习惯就有用错药量的危险。对此需严格规定领药护士清点药品时要看清含量，如果不是常见含量的药品要写在小黑板上或直接在药盒明显处标明，引起大家的注意。对静脉输注的10ml规格药品要分开放置，尤其是常用10ml的10%氯化钾注射液极易与10ml的10%氯化钠注射液相混淆，应列为重点防范药品单独存放，以免忙中取错。药品存放时间过长可造成变质和过期，如果管理不善，易造成严重后果。如遇抢救紧急情况下有的护士慌乱中检查不仔细就用于病人身上。因此，护士长在科内应设立专人负责管理药品，做到计划领取、防止积压、定期检查，保证药品的质量。个别新护士药物用量换算水平较差，计算缓慢或错误，往往延误抢救时间和造成用错药量，护士长应加强新护士这方面知识的学习和提高，熟练掌握常用药物单位g、mg、g以及百分比的用量换算，以保证病人用药安全。 总之，在护理服务的许多环节中，都可能包含着护理不安全隐患。因此，只有加强护理安全管理，做到防患于未然，才能确保护理安全。作为护理管理者，不仅要严于律己，更要以她的创造力和影响力改变护理人员的行为，为病人提供安全、高效、优质的护理服务。护士长在护理安全管理中的自我作用不容忽视，对于防范医疗纠纷，减少护理差错将起到至关重要的作用。 护士长在管理工作中应注意的问题护士长是最基层的护理管理者，是病区专科护理的业务带头人，既是指挥者又是执行者，在医院管理中起到承上启下的作用，所以护士长的管理水平将直接影响到护理工作质量，现将护士长在管理工作中应注意的问题探讨如下：一 培养护士良好的素质 1. 提高护士的素质：临床护理工作的服务对象是患者，护士的态度、举止、语言直接影响着患者，也影响着患者的安全。护士整体素质以及技术水平可直接体现医院的基础服务质量。护士服务构成医院的服务平台，也是医疗质量和安全的重要保障。近年来护理队伍结构趋向于年轻化，护士长要从伦理道德、工作作风、服务态度、语言艺术、仪态仪表、沟通技巧等方面入手，培养护士良好职业素质。2 全面培养护士的能力：通过护理业务查房、提问、考核、专科知识学习等方式，培养护士观察问题和处理问题的能力，对新护士要循序渐进地进行基本操作技能培训，充分调动护理骨干的积极性，注重培养她们的管理能力，教育他们要热爱生命，尊重患者的权力和尊严，提倡护士在工作中要做到“高雅而不傲、热情而不浮、有礼而不卑、机灵而不躁”。培养护士以患者利益为重，要有无私奉献的团队精神。二 树立以人为本理念，开展人性化护理服务 1 管理就是服务：护士长应树立新型护理管理理念。护士长应为临床一线护士做好服务，缓解其心理压力，解决实际困难，为她们营造一个温馨、和谐的工作氛围，使每位护士的潜能在工作中得到最大限度的发挥，从而提高工作效率及工作质量。2. 深化“以病人为中心”的服务理念：关注、尊重患者，对患者应体贴入微，要有技术娴熟的人性化服务，力求满足不同层次患者的需求。提供基础护理、生活护理、心理护理、专科护理、健康宣教、出院后服务等全程护理。教育护士要多与患者接触，经常询问患者有哪些要求，要在细微之处下功夫，如：注意保护患者的隐私，做检查时为患者挂好隔帘；根据病人的时间进行处置；进入病房前先敲门；在操作前介绍，以取得患者的合作，操作完毕后为患者摆好体位，盖好被子等。要以务实的精神来丰富护理服务为内涵，满足患者多层次、多样化的健康服务需求。三 强化质量意识，提高管理能力 1 牢记护理规章制度：护理规章制度、常规、操作规程是护理工作的重要依据和指南，护士长要了解掌握各种护理规章制度，熟悉护理操作流程，用规章制度管理人，要按照护理常规要求明确划分工作任务及职责范围，做到行为到人、责任到物，使每位护士都明确自己应承担的任务和责任。如注射青霉素时需准备肾上腺素备用，要由专人负责补充，护士长要定期检查肾上腺素的备用情况，如遇到患者突发青霉素过敏时要做到抢救及时、忙而不乱，如出现护理缺陷而责任不明确时，护士长要负管理责任。2 护士长的工作的重要性：护士长对疗区危重患者、一级护理及新入院患者的病情要了如指掌，应掌握病人的姓名、护理级别、病情变化、治疗、护理要点等做到心中有数。护士长要每天深入病房查看患者，与护士一起进行床头交接班，一方面可以检查各班护士工作的完成情况和存在的问题，以便及时纠正，以确保危重患者护理措施的落实。工作重点是患者，抓住了重患，才抓住了护士长工作的关键。四 以身作则，为人表率，一视同仁，增加凝聚力一位合格的护士长首先是位优秀的护士。护士长要树立疗区管理者的良好形象，着装整洁、仪表端庄、态度和蔼、思维敏捷。工作中要言传身教、以身作则，要求护士做到的事情，护士长首先要做到，要求护士不做的事，护士长首先不能做。护士能够掌握的护理技术操作，护士长首先要熟练精通。在节假日以及护士减员的情况下，护士长要主动顶班、顶岗。在荣誉面前要有谦让的态度，多给她们一些机会，使护士们有荣誉感，被信任感和成就感。护士长要为人正直，坚持原则，如果护士长能做到一视同仁，就能避免护士在工作中产生抵触情绪，充分调动大家的积极性，齐心协力地把工作做好，护士长要用自己的举止言行、工作作风、人格魅力为护士树立表率的作用。五强化法制观念，预防护理差错发生随着我国法律制度的健全，人们的法制观念日益强烈，运用法律来保护自身的权益不受侵害已成为一种文明标志。特别是医疗事故处理条例的实施，举证责任的倒置，使护理工作中的法律问题越来越多。作为一名护士，其工作性质与患者的生命息息相关，这就需要我们用法律意识来约束自己的行为，避免护理差错的发生。1 教育护士要学法、懂法：学习法律知识从而更好的执法、守法，求得法律的保护。要规范护理行为，严格执行护理操作规程及质量标准要求，如按护理等级巡视病房，保证患者安全，防止法律纠纷发生。2 要正确对待医嘱的篡写：准确及时地执行医嘱，随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属违法行为，如果发现医嘱有明显错误，护士有权拒绝执行，护士长每天应参加医嘱的核对工作，及时发现纠正存在的差错隐患。每月组织全科护士对发生的护理差错及存在的不安