第五六七章 健康教育计划的设计实施与评价

第六、七章社区健康教育计划的设计、实施与评价,吉首大学医学院李继红,2017/12/19,2017/12/19,健康教育的实质,实施,评价,计划,2017/12/19,第一节 计划的设计,意义原则程序,2017/12/19,一、计划设计的意义,是行动的纲领和工作的准则 是管理和协调工作的依据 是评价工作的标尺,2017/12/19,二、计划设计的原则,目标明确 ：可测量 重点突出 ：防干预分散从实际出发 ：调查周密细致留有余地 ：灵活性,2017/12/19,三、计划设计的程序,2017/12/19,联合国儿童基金会的9步骤程序,2017/12/19,格林PRECEDE-PROCEED模式,PRECEDE阶段（诊断阶段需求评估）Predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluationPROCEED阶段（执行阶段）policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development,2017/12/19,结合一般、格林模式的设计程序,健康教育诊断需求评估计划：确定优先项目确定干预对象 确定计划目的与目标确定干预方案,2017/12/19,（一）健康教育诊断,健康教育诊断的概念健康教育诊断的基本步骤,2017/12/19,健康教育诊断的概念,是指在面对人群健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以获取健康教育资源的过程。实质：教育需求评估,2017/12/19,健康教育诊断的基本步骤,社会诊断 流行病学诊断 行为诊断 环境诊断 教育诊断 管理与政策诊断,2017/12/19,1.社会诊断,2017/12/19,2.流行病学诊断,2017/12/19,流行病学诊断 最终回答5个问题,威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么? 影响该疾病或健康问题的危险因素？其中最重要的危险因素是什么？ 这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？ 这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？ 对那些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？,2017/12/19,3.行为诊断,2017/12/19,3.行为诊断,2017/12/19,4.环境诊断,从众多的社会环境因素中，找出与行为相互影响的环境因素。 根据环境因素与健康和生活质量关系的强度，以及该环境因素所导致的发病率、患病率、罹患率状况，确定其重要性。 根据环境因素是否可通过政策、法规等干预而发生变化，从而确定其可变性。 将重要性与可变性结合分析，确定干预的环境目标.,2017/12/19,5.教育诊断,分析三类因素,2017/12/19,6.管理与政策诊断,2017/12/19,（二）健康教育计划设计,确定优先项目确定干预对象 确定计划目的与目标确定干预方案,2017/12/19,1.确定优先项目,2017/12/19,重要性和有效性原则,非常重要,不重要,不可改变（无效）,可以改变（非常有效）,优先,2017/12/19,2.确定干预对象,目标人群分三级,受疾病或健康问题影响最大、最严重，或处于最危险状态的群体,老年痴呆病人,亲朋好友或照料者,经济支持者 领导权威人士等,2017/12/19,3.确定目的与目标,目的：总方向，预期应达到的理想的最终结果 一般比较宏观、笼统和长远。目标：明确、具体、可测量Who对谁？（对象）What实现什么变化（发病率、行为、知识等）？When在多长时间内实现变化？（期限）Where在什么范围内实现变化？How much变化程度多大（增加或减少到多少)？How to measure it如何测量这种变化？,2017/12/19,目标分类,教育目标 近期效果指标行为目标 中期效果指标 健康目的 远期效果指标,2017/12/19,2017/12/19,4.确定干预方案,科学性 针对性 通俗性 实用性 趣味性,综合多样,起止时间，活动内容与要求，执行人，教育、评价方法等,2017/12/19,教育内容,信息交流类：讲课，小组讨论，个别咨询，电视广播讲座，公益广告，书报，健康挂历或挂图等。技能培训类：学习班，观摩，示范等。组织方法类：社区开发、社会动员、社会运动。,2017/12/19,教育场所,教育机构 理想场所 卫生机构 重要场所工作场所 职业病教育 公共场所 普遍教育家庭社区 个体化教育,2017/12/19,确定组织和执行人员,组织：多层次、多部门、多渠道 执行人员：以专业者为主 政府、传媒、相关人员为辅,2017/12/19,第二节 计划的实施SCOPE实施模式,实施工作包括以下五个环节: 制定实施时间表( Schedule) ; 控制实施质量( Contr ol ofquality) ; 建立实施的组织机构( Org anizat ion) ;配备和培训实施工作人员( Per son) ; 配备和购置所需设备物件( Equipment ) 。这是实施工作的SCOPE 模式。,实施干预计划,2017/12/19,一、计划执行时间表,制定实施时间表的依据是项目计划书，时间表应该以时间为引线列出各项实施工作内容、具体负责人员、工作地点、经费预算、特殊需要等。,2017/12/19,二、控制实施质量,质量控制的内容 工作进程的监测 活动内容的监测：检查实际开展的活动在内容上、数量上是否如计划所要求。 活动开展状况的监测：监测实施人员的工作状况、目标人群参与状况、相关部门配合状况。 人群知信行及有关危险因素的监测：该监测有利于掌握项目活动的针对性和有效性。 经费开支的监测：该监测有利于控制预算，保证计划的顺利实施。,2017/12/19,二、控制实施质量,质量控制的方法 记录与报告法：各分项目负责人切实作好实施记录，以便了解实施情况，监控实施质量。 现场考察和参与：主管人员可以对实施活动现场进行考察，或者亲自参与实施活动。 审计法：主要用于财务方面的监测，以保证经费的使用质量。 调查法：包括定量调查、半定量调查和定性调查。,2017/12/19,二、控制实施质量,人群知信行及有关危险因素变化情况监测 核心信息知晓率=知晓某核心信息的目标人数/被调查目标人数100% 信念持有率=持有某一信念的目标人数/被调查的目标人数100% 行为具有率=具有某一行为的目标人数/被调查的目标人数100% 行为改变率=在干预期间正向改变某一行为的目标人数/干预前具有该行为的目标人数100% 知识（行为）合格率=达到预定合格标准的目标人数/被调查的目标人数100%,2017/12/19,控制实施质量,2017/12/19,三 实施的组织机构,（三）实施的组织机构 1、领导机构：包括与该项计划实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。 2、执行机构：指具体负责操作和运行计划的机构。 3、组织间的协调与合作 4、政策支持,2017/12/19,四 实施人员与培训,1、实施人员的选定 2、人员培训： 在培训开始之前要制定出培训计划； 培训班的组织工作，主要是教学和后勤两部分。 培训方法：对成人的培训多采用参与式教学方法。 培训评价：主要包括对培训效果的评价、对教师和教材的评价、对组织和后勤工作的评价等。,2017/12/19,五 实施所需设备物件,1. 设备物件对实施工作的重要性2. 设备物件的种类( 1) 交通工具类: 吉普车、面包车、摩托车、照相机、录音机等。( 2) 印刷设备类: 胶印机、速印机、复印机等。( 3) 音像设备类: 摄像机、录像机、编辑机、照相机、录音机等。( 4) 办公设备类: 电话机、传真机、计算机、打印机、钉书机、纸张、笔记本、笔、曲别针等。( 5) 医疗仪器类: 血压计、温度计、尿糖试纸、体重计、量杯等。( 6) 教学设备类: 投影仪、黑( 白) 板、幻灯机等。( 7) 其他。3. 设备物件的使用与管理,2017/12/19,第三节 健康教育计划的评价,评价的目的 种类与内容 影响评价的因素,贯穿于一项健康教育计划的始终,2017/12/19,一、评价的目的,确定健康教育计划的先进性和合理性 确定健康教育计划的执行情况 确定健康教育预期目标的实现及持续性 总结健康教育的成功与不足之处 提出进一步的研究假设,2017/12/19,评价框架,2017/12/19,2017/12/19,评价的种类,1、形成评价：计划的科学性、可行性2、过程评价：执行质量与速度3、效应评价：行为及其影响程度4、结局评价：健康状况及生活质量5、总结评价：是对前四个评价的综合以及各方面资料做出的总结性概括。,2017/12/19,1.形成评价,formative evaluation,形成评价是指在规划执行前或执行早期对规划内容所作的评价。,目的：决定需求以便于制定规划的目标和干预措施。,2.过程评价,process evaluation,过程评价是规划实施过程中监测规划各项工作的进展，了解并保证规划的各项活动能按规划的程序发展，即对各项活动的跟踪过程。,2017/12/19,3.效应评价,effectiveness evaluation,效果评价,2017/12/19,4.结局评价,目标人群健康状况（生理、心理及行为）良好变化 目标人群生活质量的提高,outcome evaluation,2017/12/19,5.总结评价,针对形成评价、过程评价、效应评价和结局评价做出总结性的概括：成功与不足之处 为今后计划和决策提供依据,summative evaluation,2017/12/19,三、影响评价的因素,2017/12/19,测试或观察因素,测量工具,有效性准确性 问卷、仪器、试剂等,2017/12/19,健康教育评价,2017/12/19,2017/12/19,注意：项目中的几个一致性,1、问题与健康教育的作用一致 健康教育：人群（知识、技能、行为）改变，环境与政策支持2、目的、目标与问题一致 目的：宏观描述项目方向 目标：将宏观描述具体化，可测量3、策略、活动与目标一致 策略与活动的设计指向实现目标,2017/12/19,注意：项目中的几个一致性,4、保障活动与指向目标的策略、活动一致 沟通活动：保障项目顺利实施 培训活动：保障人力资源的能力 采购活动：保障项目实施的设施设备 过程评价活动：全面保障质量,2017/12/19,注意：项目中的几个一致性,5、过程评价与活动内容、进度、预算一致 项目活动进度与各项活动的逻辑顺序一致 各项活动的内在关系 经费预算与项目活