CFMS血栓弹力图产品介绍

北京乐普医疗科技有限责任公司方芳,出凝血进入全面检测时代,CFMS血栓弹力图,主要内容,1.血栓弹力图仪原理2.各种试剂简介3.临床应用4.市场分析,CFMS （西芬斯）血栓弹力图,CoagulationFibriolysisMonitoringSystem,凝血-纤溶监测系统,自主研发、国内首创,CFMS-中国人自己的血栓弹力图仪！,CFMS LEPU-8800血栓弹力图仪,目前CFMS实验种类和主要用途,普通杯检测示意图,CFMS反应凝血的哪些部分？,时间 (min),探针旋转振幅 (mm),血栓弹力图-独特的诊断功能,CFMS直接诊断凝血功能障碍原因,低凝,高凝,纤溶亢进,低凝血因子,低纤维蛋白原,低血小板,高凝血因子及血小板,高凝血因子,高血小板,继发纤溶亢进,原发纤溶亢进,CFMSTM普通杯检测试剂盒,血小板聚集血小板计数血小板功能,凝血六项：APTT PT TT FIB FDP D-DIMER,血浆检测,血小板检测,血液流变学检测,血沉、压积、聚集、变形,常规血液检验项目,CFMS检测与常规实验室检测的区别,R 值 CKH 2倍肝素酶杯R值,CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒检测肝素的存在,检测有肝素且肝素过量：,白色 = kaolin 和肝素酶 (KH)绿色 = 只有kaolin (K),R 值 CKH = CK 提示没有肝素存在（或未起效）,检测无肝素残留：,白色 = kaolin 和肝素酶 (KH)绿色 = 只有kaolin (K),CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒检测肝素的存在,CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒用途,判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果判断肝素中和后残留的效果判断肝素抵抗,各类肝素检测方法比较,CFMS检测血样要求普通杯和肝素酶杯检测,检测用血1毫升静脉或动脉全血：安静环境，一针见血枸橼酸(蓝盖）抗凝管一份 采血量：按刻度要求抽满 抗凝管：枸橼酸浓度3.2%或0.109M检测时间 全部血样2h以内检测 枸橼酸抗凝管要15分钟后检测,CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒,CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒用途,分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗效阿司匹林，波立维，潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制剂 等血栓事件分层使用过抗血小板药物的出血原因是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性,ADP激活途径：Clopidogrel (Plavix)氯吡格雷（波立维）Dipyridamole (Persantine)双嘧达莫（潘生丁）GPIIb/IIIa 抑制剂：阿昔单抗（ abciximab）、依替巴肽（eptifibatide）和替罗非班（tirofiban）,AA激活途径：Aspirin阿斯匹林,两种血小板检测试剂盒所测药物种类,CFMS血小板图检测结果,MAADP越大，抑制率越小，即说明药效越小。,CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒检测示意图,A 激活剂FADP ADP 激活剂AA AA 激活剂,肝素化血样,Kaolin,枸橼酸化血样,CFMS检测血样要求血小板检测,检测用血：2毫升静脉或动脉全血：安静环境，一针见血枸橼酸(蓝盖）和肝素化（绿盖）抗凝管各一份 采 血 量：按刻度要求抽满 枸橼酸管：枸橼酸浓度3.2%或0.109M 肝 素 管：肝素浓度14.5IU/ml, 推荐BD公司检测时间 全部血样2h以内检测 枸橼酸抗凝管要15分钟后检测,血小板图检测结果使用药物后,CFMS与其他血小板功能试验的主要区别,临床应用,输血科,CFMS,心内科,检验科,心外科,麻醉科 产科,神经内科,神经外科,器官移植科,重症监护室,创伤和急症医学,一个简单的检测可以看到病人凝血的全貌，反应凝血过程中各个凝血成分在全血环境下的真实作用微量全血样本可替代多种，独立的检测正确的时间正确的产品正确的剂量评估出血风险区分原发和继发纤溶亢进检测服用氯吡格雷、阿司匹林等药物的病人是否安全,输血科,减少至少20%血制品使用减少输血减少二次手术缩短住院时间,心内科,1判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位2监测PTCA前低分子肝素达到的效果3诊断各个抗血小板药物对病人血小板抑制的百分比，从而知道PTCA中个性化的使用GBIIb/IIIa抑制剂，进一步保证手术安全4判断PTCA中、后的低分子肝素的作用和代谢情况5确定PTCA后患者的个性化血小板治疗方案，减少再次缺血事件的发生6在定期随访中诊断患者抗血小板药物使用的效果,临床病例,71岁的心梗患者施行冠状动脉造影球囊扩张支架植入术。术后患者坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。7个月后患者再次突发胸痛，当地医院行冠状动脉造影示：左前降支支架内血栓形成，再次行球囊扩张支架植入术，术后继续坚持服药。10个月后，患者再次因突发胸痛入住心内科，冠脉造影示：右冠状动脉中段血管狭窄90，遂于病变处行球囊扩张支架植入术。术后进行血栓弹力图检查：阿司匹林抑制率为33.2，氯吡格雷抑制率仅为25.1，说明患者阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗。于是指导患者加量服用阿司匹林和氯吡格雷，再经血栓弹力图检查抑制率分别达到89.4和92.7，药效显著提升。术后随访半年，患者未再发胸痛等不适。,心外科,配合ACT，监测肝素化情况，尤其是低分子肝素；能把病人围手术期的真正凝血功能提供医院参考；其对血小板的特异功能评价，能对转机时间长的受术者，准确反应其血小板功能；评估液体和血制品的使用对血凝影响，探讨出更合理的使用方案，减少不必要的费用准确判断患者的术后出血是手术造成还是凝血异常所致；其对高凝状态的诊断，判断患者出现缺血时间的风险，是目前其它检测方法所不能代替的。,麻醉科,判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统异常引起，还是外科原因引起准确诊断患者的凝血异常的类型，鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等指导成分血使用，明确成分血给予的时间、种类、剂量判断患者高凝状态，指导抗凝治疗，预防术中血栓检测和评估成分血和/或与凝血相关药物的治疗效果 监测手术中其他治疗对凝血系统的影响，如输液、药物使用等,产科,1对凝血功能进行判断，以便医生对症处理；2对孕妇是否会在术中大出血进行评估3判断羊水栓塞对患者的凝血系统的影响，防止发生血栓4判断宫外孕病人的出血对凝血系统的影响，指导成分输血，抢救患者生命,神经内科,脑血管病是神经内科的常见病，脑出血或脑血管梗塞的诊断及治疗，很大程度上在于准确的血凝诊断取得，而药物是可选性相当大的。,对血凝进行诊断，判断患者再次血栓的风险判断溶栓治疗前后患者凝血的变化判别溶栓治疗及抗凝、抗血小板治疗的治疗效果对治疗方案进行前后对照，医生能争取更科学、有说服力的治疗措施。,神经外科,神外手术中，对于血栓和出血的预测可以关系到患者手术的成功与否，并对病人的预后情况有着非常明显的影响,1. 术中检测患者的凝血变化，防止出现大出血，指导血制品使用2. 监测术中血栓发生的风险，指导治疗3判断抗凝、抗血小板治疗的效果4诊断术后血栓发生的风险,器官移植科,1综合诊断患者围手术期的凝血变化2指导围手术期的成分输血和凝血相关药物的使用3及时发现和诊断纤溶亢进的情况4预测高凝状态，预防手术后的血栓发生5判断肝素在手术中的影响6术后监测引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险,重症监护室（ICU),围手术期中对于凝血的检测至关重要，特别在一系列重大手术后，多数患者凝血会有明显的变化。对于血栓发生，手术后渗血和再出血的判断有时关系到手术的成败。,对患者发生血栓的风险准确评估；对术后血性引流的性质进行诊断，鉴别渗血和出血；指导成分输血，合理的减少血制品使用；准确诊断DIC、术后血栓等,检验科,1对检验科目前的血凝检测是一个良好的补充，目前血凝仪是对凝血的各个过程分