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关于文明礼仪习惯的调查问卷 家长篇 关于文明礼仪习惯的调查问卷 家长篇 班级 学生姓名 家长姓名 尊敬的家长 为了使您的孩子进一步增强文明礼仪意识 养成良好的行为习惯 现结合我校 小学生文 明礼仪养成教育的实践与研究 德育课题 对学生在家庭 社区的文明礼仪情况进行调查 请您在百忙之中如实填写如实填写以下问卷 并以此为契机对孩子进行文明礼貌教育 让孩子健康 快乐地成长 下面的问题 敬请您从备选答案中选择一个填写 谢谢 1 起床后或睡觉前 您的孩子会说 早上好 晚安 一类的话语吗 A 经常会说 B 有时会说 C 从来没有说过 2 您的孩子在上学前会说 我去学校了 放学回家时说 我回来了 一类的话语吗 A 经常会说 B 有时会说 C 从来没有说过 3 您的孩子能够按时起床 自己整理床铺和衣物吗 A 基本能做到 B 有时能做到 C 做不到 4 家中来客时 您的孩子能够做到热情礼貌 主动为客人倒茶 与客人交谈文明 大人讲 话不打扰吗 A 基本能做到 B 有时能做到 C 做不到 5 您的孩子能够做到用餐前帮助父母拿碗筷 餐毕帮助父母收拾桌子吗 A 基本能做到 B 部分能做到 C 做不到 6 写完作业 您的孩子能做到自己整理学习用品吗 A 基本能做到 B 有时能做到 C 做不到 7 您的孩子会自己洗手帕 袜子 帮父母做一些力所能及的事吗 A 基本能做到 B 有时能做到 C 做不到 8 父母批评教育时 您的孩子能够做到不顶嘴吗 A 基本能做到 B 有时能做到 C 做不到 9 您的孩子常看报 常读课外书吗 A 经常 B 偶尔 C 几乎没有 10 您的孩子能做到自觉独立完成作业 不拖拉吗 A 基本能做到 B 有时做到 C 做不到 11 您的孩子见到邻里能够主动招呼问好吗 A 基本能做到 B 有时做到 C 做不到 12 您的孩子和邻里孩子玩游戏时 能做到互相谦让 友好相处吗 A 能 做到 B 有时做到 C 几乎不能 13 您的孩子出行时能够遵守交通规则 注意交通安全吗 A 能遵守 B 有时会遵守 C 不能做到 14 和您一起外出时 您的孩子能做到不随地吐痰 乱扔垃圾吗 A 能做到 B 有时做到 C 经常做不到 15 您的孩子单独外出 能够做到不轻易与陌生人交谈 不拿陌生人的东西吗 A 能做到 B 有时做到 C 经常做不到 16 您的孩子不管写没写完作业都打开电视机看吗 A 是 B 否 C 不清楚 17 您的孩子在花钱方面做得怎样 A 基本能做到不乱花钱 B 有时乱花钱 C 经常乱花钱 18 您的孩子能够做到不挑食吗 A 基本能做到 B 有时能做到 C 不能做到 19 长辈生日时 母亲节 父亲节 孩子会送上温馨的问候吗 A 基本会做到 B 有时
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