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文档简介

医疗质量管理和持续改进计划医疗质量管理和持续改进计划 管理目标及管理目标及 分段实施方案分段实施方案 一 医疗质量管理和持续改进实施方案一 医疗质量管理和持续改进实施方案 1 科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度 医 疗诊疗规程 各级岗位职责 做到每项医疗行为有制度有规程 各级 岗位职责有落实 要提高医疗水平 保证因病施治 合理检查 合理 收费 切实抓好医务人员的 三基 培训 2 按照新的医疗质量管理 考核和评价体系 提升全体医务 人员医疗质量管理与改进的意识 提升科室自我改进质量管理的 能力 促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施 3 疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与 互助 利 用医院现有资源优化医疗过程 提高工作效率 减少医疗资源浪 费 提升 两个效益 的先进的医疗质量管理方法 科室必须每月选 择两个疑难病例 开展疑难病例讨论工作 4 促进科室合理用药 提升临床用药水平 完善执业医师处 方制度及管理流程 完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制 度 规范药物使用的合理性与安全性 完善用药差错登记 报告 2 处理制度 5 完善医疗文书书写规范 在加强在架病历 终末病历日常 检查的基础上 重点加强对死亡病历质量的检查 剖析及讲评 促 进病历质量的提高 6 抓好住院医师规范化培训和管理 建立住院医师培训个人 档案 注重住院医师素质培养和实际工作能力培养 坚决执行住院 医师 24 小时负责制度 建立住院医师个人考核档案定期对住院医 师的履行职责情况和业务水平进行考评 7 明确主治医师的工作职责 发挥他们在医疗工作中 对下 指导 对上汇报 的核心骨干作用 建立主治医师个人考核档案 定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评 8 严格执行三级医师查房制度 努力提高查房水平 严禁擅 自取消主任医师查房 充分发挥三级查房的作用 将此项工作常规 化 制度化 定期巡回督导检查 9 确保住院病人医护诊疗计划及时完成 有适宜的检查计划 治疗计划 完善病人或家属的知情告知制度 特殊检查和治疗要 得到病人或家属的认可 完善病人出院康复及随访制度 10 加强精神科量表在临床上的应用 建立完善的急诊急救制 度 责任到人 加强对卫生法律法规知识的学习 加强精神科新理 论新进展的学习 3 二 具体计划二 具体计划 1 1 月 完善 量化 细化医疗质量的控制体系 2 4 月 医疗纠纷防范培训 病历评比 疑难病例讨论 三 基三严 及核心制度考试 3 5 月 急诊急救知识培训 运行及归档病历的考核评价 4 6 月 外出学习进修医生学习汇报 三基三严 及 法律法 规 考试 半年工作总结 5 7 月 心血管 呼吸系统疾病影像学诊断 疑难病例讨论 医疗核心制度考核 6 8 月 卫生法律 法规讲座 病历评比 运行及归档病例 考核 7 9 月 急救知识培训 临床科研知识培训 肺复苏技 医 师定期考核 8 10 月 精神科新理论新进展专题讲座 疑难病
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