宁召锋-肺癌放疗_第1页
宁召锋-肺癌放疗_第2页
宁召锋-肺癌放疗_第3页
宁召锋-肺癌放疗_第4页
宁召锋-肺癌放疗_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

,上午好,肺癌放射治疗现状及新进展,放疗一科,背景,肺癌，即原发于支气管黏膜和肺泡的癌，依其病理类型不同大体分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，为世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一。 世界卫生组织统计发现：在小细胞肺癌的治疗过程中，53.6病例在其病程的不同时期需要接受放射治疗，45.6 的病例在首程治疗中需要接受放射治疗。而在非小细胞肺癌的治疗中，64.3 的病例需要接受放射治疗，45.9 的病例在首程治疗中需要接受放射治疗。,放疗可作为病灶可切除的可手术的患者的辅助治疗手段，可以作为因医学原因不能手术、患者原因不愿手术或病灶不可切除患者的主要局部治疗，是无法治愈患者的重要的姑息治疗方式。,现状,一.非小细胞肺癌、期（T1-3N0-1M0） GTV：肺窗勾画肺内病灶，包括毛刺边缘；纵膈窗勾画纵隔内病灶。 CTV：鳞癌GTV+6mm 腺癌GTV+8mm不预防照射淋巴引流区 PTV：CTV+ITV（呼吸动度）+摆位误差（加速器、CT模拟机）约10mm 剂量：DT66Gy/33f 若T较小（5cm）可采用大分割(SBRT)，5Gy*12f或6Gy*10f,背 景,2.局部晚期：A、BGTV：原发肿瘤（不包括肺不张）+阳性淋巴结（短径10mm或同一部位3个）CTV：鳞癌GTV+6mm 腺癌GTV+8mm+同侧肺门+相邻易转移淋巴引流区PTV：CTV+ITV+摆位误差（约7-10mm）剂量：单纯放疗DT60-70Gy/30-35f, 配合化疗适当降低剂量,二.小细胞肺癌（全身化疗局部放疗） GTV：CT下可见病灶（化疗后肺窗勾画）+阳性淋巴结（化 疗前） CTV：GTV+8mm+阳性淋巴结引流区 PTV：CTV+ITV+摆位误差（约7-10mm） 治疗剂量：化疗后达CR者DT50Gy/25f，有残余病灶者DT54- 60Gy/27-30f,研究目的,常见分割3D-CRT的正常组织剂量体积限制,2010年NCCN指南,肺部肿瘤SBRT方案和适应症,周围型肺癌VS中央型肺癌,肺部肿瘤SBRT方案和适应症,新技术,PET-CT：鉴别阳性淋巴结及肺不张,但其空间分辨率较低，应结合多排CT，最佳结合为图像融合技术,新技术,4D-CT:（为消除或减少呼吸运动伪影对胸腹脏器CT扫描的影响，并反映脏器随时间变化的规律）把时间因素纳入CT扫描图像的三维重建中，形成动态的四维CT图像。,新技术,ABC主动呼吸门控目的：减少呼吸运动对放射治疗的不利影响，以追求安全地缩小内扩边！,新技术,主动门控呼吸治疗图示：,新技术,三维肺癌靶区图像,存在争议,1.最佳的根治剂量：对于接受单纯放疗或序贯化放疗患者，国外研究发现74Gy可以显著延长患者生存期。2.是否行预防性PCI3.
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论