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文档简介

附件三附件三 中国人类遗传资源国际合作项目申请书中国人类遗传资源国际合作项目申请书 项目名称 申请单位 项目负责人 单位地址 邮编 电话 FAX E Mail 主管部门 申请日期 年 月 日 中国人类遗传资源管理办公室 收文 号 年 月 日 填写说明 1 申请人在填写申请书前 应仔细阅读 中国人类遗传 资源管理暂行办法 及有关文件 2 按申请书的格式 逐项严肃 认真 实事求是地填写 3 填写申请书要求字迹工整 清晰 表达明确 严谨 4 本申请书所称主管部门是指国务院有关部门 或所 在省 自治区 直辖市科技和卫生行政主管部门 5 申请书一式 16 份连同有关材料 知情同意证明材料 合同文本草案各 16 份 经所在单位和主管部门审 查 签署意见后 报送中国人类遗传资源管理办公室 地址 北京 8118 信箱 邮编 100081 6 外文缩写首次出现时 请给出原文全称 7 表格不够可另行附页 8 本申请书可以翻印 复制 项目名称 项目性质A 政府间合作 B 非政府间合作 合作期限 年 月 至 年 月 姓名 性别 出生年月 项 目 负责人 职务职称业务专长 名称 地址 类别 A 高等院校 B 科研单位 C 其它 申 请 单 位 所形 有 制式 A 国有经济 B 集体企业 C 私营经济 D 个体经济 E 联营经济 F 股份制经济 G 外商投资经济 H 港 澳 台投资经济 中文 名 称 英文 中文 地 址 英文 姓名 合 作 单 位 项目 负责 人 联系电话 类别 A 公司 B 研究机构 C 其它 中方申请单位的工作基础和条件 外方合作单位的研究开发实力和优势 需采集遗传材料情况 包括材料名称 遗传表型特征或 疾病类型 采集时间 地点 范围 数量等内容 主要合作内容 分工及预期目标 知识产权归属和分享的安排 人类遗传资源材料出口 出境计划 材料名称时间 数量单位 出境 口岸 HS 编码 用途 本单位审查意见 公 章 法人代表 签章 年 月 日 主管部门审查意见 公 章 负责人 年 月 日 专家组意见 负
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