警惕“异维A酸”四大风险

警惕警惕 异维异维 A A 酸酸 四大风险四大风险 2010 年 08 月 28 日 13 58 羊城晚报 字号 T T 受访专家 广州市红十字会医院皮肤科主任 李其林 文 羊城晚报记者 张华 通讯员 胡颖仪 本版图片 全景 近期 国外药品管理当局发布了有关使用 异维 A 酸 口服制剂引起严重皮肤损害的安全性 信息 我国国家药品不良反应监测中心也发布此信息通报 广州市红十字会医院皮肤科主任李其 林提醒 此药一定要在皮肤科医生的指导下使用 不要超剂量或疗程用药 治疗痘痘过程中还需 密切观察 出现皮肤损害 精神异常等症状时 应立即停药 外用的异维 A 酸霜剂或凝胶 在用药 5 12 天时皮肤有轻微刺激反应 如局部潮红 脱屑 有紧绷或烧灼感 但可逐渐消失 所以 应从低浓度开始使用 每晚应用 1 次 避免光照后增加 药物刺激性 口服的异维 A 酸则主要有致畸 精神紊乱 严重的皮肤损害等四大风险 风险 1 致畸作用 已知异维 A 酸对人类有严重的致畸作用 包括颅面部畸形 中枢神经系统畸形 心血管系统 畸形等 已经怀孕 准备怀孕及哺乳期妇女禁用该药品 育龄妇女在使用异维 A 酸前应作妊娠试 验 在确保未怀孕的情况下才可开始服药 服药期间及停药后 3 个月内 育龄妇女及其配偶应采 取严格的避孕措施 国外建议采取两种措施避孕 确保无妊娠 风险 2 对精神系统的影响 异维 A 酸可能引起精神系统紊乱 患者可出现情绪不稳定 精神异常症状 并可能出现攻击 行为 抑郁 自杀观念 自杀企图或自杀行为等罕见不良反应 因此 医生在处方异维 A 酸前 应询问患者是否有精神障碍史 向患者说明可能造成的严重精神疾患及后果 风险 3 良性颅内压升高 使用异维 A 酸与良性颅内压 又称假脑瘤 升高有关 并用四环素类抗感染药可能增加此不 良反应的发生 患者如出现头痛 恶心 呕吐 视觉障碍等症状时 应立即就诊进行排查 为了 防止假脑瘤的发生 应避免同时使用四环素类药品 风险 4 严重皮肤损害 异维 A 酸还有可能造成严重的皮肤损害 比如口唇及皮肤干燥 唇炎 脱屑 皮疹 瘙痒 皮肤脆性增加 过敏反应等 另外 药物还有听力及视力损害 骨质疏松 肝酶升高 炎性肠道疾病 急性胰腺炎等副作 用 患者应按照说明书或医嘱规定的用法用量给药 仔细阅读说明书 出现不良反应应咨询医生 出现严重不良反应应立即停药 专家观点 重度痤疮才用异维 A 酸 异维 A 酸在临床上使用已经有了很长时间 对治疗重度痤疮可以起立竿见影的效果 李 其林说 但是 因为这个药可能带来的严重不良反应 尽量不首选此药 专家表示 一般轻度的痤疮 粉刺等 建议先调整生活作息 尽量使用更安全的外用药 对 于重度的痤疮 才使用异维 A 酸类药物 Tips 李其林主任称 痘痘不光只是长在脸上的粉刺 炎性丘疹 脓疱 结节等 它还说明了体内 的内分泌 雄激素等等都亮了 红灯 因此 既需要局部的清洁 也需要全身的治疗 局部治疗 1 局部用清水洗脸 去除皮肤表面的油脂 皮屑和细菌的混合物 但不能过分清洗 忌挤 压 搔抓粉刺 此外还忌用油脂类 粉类护肤美容化妆品以及还有糖皮质激素成分的软膏 2 外用维 A 酸类药物 025 0 1 维 A 酸 全反式维 A 酸 霜或凝胶 此药可以调节表皮角 质形成细胞的分化 使粉刺溶解和排出 全身治疗 1 口服抗生素是治疗痤疮 特别是中重度痤疮治疗有效的方法之一 因为活的痤疮丙酸杆 菌可导致痤疮的炎症加重 所以选择对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的 比如米诺环素 多西霉素 疗程为 6 12 周 2 口服异维 A 酸 这也是目前治疗痤疮最有效的方法 主要用于严重的痤疮患者 3 月经前痤疮明显加重的女性患者 大于 15 岁