学生成长记录袋样本

表一 1 1 请大家认识我 我的姓名我的姓名性别性别民族民族 曾用名曾用名籍贯籍贯出生年月出生年月 入校时间入校时间 加入少先加入少先 队情况队情况 年年 级级统编学号统编学号 照照 片片 学校盖章 学校盖章 监护人监护人 姓姓 名名 称谓称谓工作单位工作单位 家庭地址家庭地址联系电话联系电话 转学日期转学日期 及原因及原因 年年 月月 日因日因 由由 学校学校 转入转入 学校学校 班主任 班主任 年年 月月 日因日因 由由 学校转入学校转入 学校学校 班主任 班主任 休学复学休学复学 日期及原因日期及原因 年年 月月 日因日因 于于 年年 学期休学学期休学 班主任 班主任 年年 月月 日复学日复学 插入插入 年级年级 班班 班主任 班主任 学学 籍籍 变变 动动 记记 载载 留级 退学 留级 退学 日期及原因日期及原因 年年 月月 日因日因 留级 退学 于班小学留级 退学 于班小学 年级年级 班主任 班主任 年年 月月 日日 因因 退学退学 班主任 班主任 表二 1 1 我参加的社会实践活动 学校 姓名 统编学号 姓名性别出生年月 时间活动内容及效果组织者 第 学 年 合计时间班主任 签章 时间活动内容及效果组织者 第 学 年 合计时间班主任 签章 时间活动内容及效果组织者 第 学 年 合计时间班主任 签章 表三 1 1 学生学业登记及出勤表 学校 姓名 统编学号 语 文 数 学 英 语 品与生 与 社 科 学 综合 实践 信息 技术 音 乐 体 育 美 术 劳 动 迟到 次 早退 次 病假 次 事假 次 旷课 节 上 学 期 语 文 数 学 英 语 品与生 与 社 科 学 综合 实践 信息 技术 音 乐 体 育 美 术 劳 动 迟到 次 早退 次 病假 次 事假 次 旷课 节 第 学 年下 学 期 语 文 数 学 英 语 品与生 与 社 科 学 综合 实践 信息 技术 音 乐 体 育 美 术 劳 动 迟到 次 早退 次 病假 次 事假 次 旷课 节 上 学 期 语 文 数 学 英 语 品与生 与 社 科 学 综合 实践 信息 技术 音 乐 体 育 美 术 劳 动 迟到 次 早退 次 病假 次 事假 次 旷课 节 第 学 年下 学 期 语 文 数 学 英 语 品与生 与 社 科 学 综合 实践 信息 技术 音 乐 体 育 美 术 劳 动 迟到 次 早退 次 病假 次 事假 次 旷课 节 第 学 年 上 学 期 表四 1 1 语 文 数 学 英 语 品与生 与 社 科 学 综合 实践 信息 技术 音 乐 体 育 美 术 劳 动 迟到 次 早退 次 病假 次 事假 次 旷课 节 下 学 期 请看我的平时表现 学校 姓名 统编学号 时 间突出表现或严重违纪行为备注记录人 表五 1 1 注 记录入表的 突出表现 包括 学生特长发挥 发明创造 作品发表 活动竞赛 优秀品行 表彰奖励 等 在某一好的发明中有突出表现 贡献或 成果等 严重违纪行为 必须是受学校某种处分才记录入表 学生综合素质评价评定表 学校 姓名 统编学号 年 级 年 级 年 级 上学期下学期上学期下学期上学期下学期 项目 序 号 分值评 定 内 容 自 评 互 评 综 合 自 评 互 评 综 合 自 评 互 评 综 合 自 评 互 评 综 合 自 评 互 评 综 合 自 评 互 评 综 合 1 爱国爱家 乡 尊重国旗 国徽 国歌 了解 国情 有民族自尊心 自豪感 关心政治时事 关心家乡发展 2勤学上进 明确学习目标 有进取心 勤 奋好问 敢于发言 道德 品质 1 分 3诚信礼貌 对师长有礼貌 孝敬父母 与 同学友好相处 诚实守信 不 作弊 不做损人利己的事 4 社会责任 感 积极参加力所能及的公益活动 积极参加社区服务活动 关心 社会和他人 5 自尊 自 律 追求进步 能正确对待自己 有错即改 有较强的自理能力 有规则意识 遵纪守法 抑制 不良诱惑 公民 素养 1 分 6环保意识 了解环保知识 珍爱并有善待 自然物 积极参加环保活动 维护环境卫生 7 兴趣与态 度 积极参与学习活动 自觉完成 作业 有良好学习习惯 8 能力与方 法 制定有效的学习计划 善于提 出问题和解决问题 学习 能力 1 分 9学习效果平时学习关键性作业成绩 10团队精神 积极参加集体活动 为实现集 体目标作出努力 交流与 合作 0 5 分 11 沟通与分 享 能评价和约束自己的行为 尊 重理解他人 善于和他人合作 表六 1 1 交流和分享 12 体质与健 康 体育课考核成绩合格 健康 标准 达标 良好的心理素质 运动 与健康 1 分 13健康生活 积极参加体育锻炼 没有不良 嗜好 卫生习惯好 14审美情趣 言行 仪表符合小学生行为规 范 健康的审美意识 艺术感 受和鉴赏能力 审美 情趣 0 5 分 15 艺术活动 与表现 艺术 或音乐美术 课成绩合 格 积极参加各种艺术活动 创造表现美 学期评价总分 等级 学生品性表现评定表 学校 姓名 统编学号 上 学 期 学生自评 签名 年 月 日 班主任语评 签名 年 月 日 第 学 年 下 学 期 学生自评 签名 年 月 日 班主任语评 签名 赵伏春 年 月 日 上 学 期 学生自评 签名 年 月 日 班主任语评 签名 年 月 日 第 学 年 下 学 期 学生自评 签名 年 月 日 班主任语评 签名 年 月 日 表七 1 1 上 学 期 学生自评 签名 年 月 日 班主任语评 签名 年 月 日 第 学 年 年 下 学 期 学生自评 签名 年 月 日 班主任语评 签名 年 月 日 学生毕业成绩 综合素质等级评定表 学校 姓名 统编学号 年级 学年评定 等 级 评价主体 签名 班主任 签名 校长 签名 备注 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 毕业成绩 以等级呈现 语文数学英语 品与生 与 社 科学 综合 实践 信息 技术 音乐体育美术劳动 兴趣特长 表八 1 1 奖惩情况 毕业总等 级 毕业 评语 班主任 签名 年 月 日 中华人民共和国预防性健康检查 编号 学 生 健 康 检 查 表 学生 级 班 建表日期 姓名 性别 年龄 民族 家庭住址 体检日期 年级 项目 身高 m 坐高 m 体重 kg 形 态 胸围 cm 脊柱 外 科 平足 左眼 右眼 视 力 沙眼 鼻病 五 官 齿 表九 1 1 扁桃体 左 耳 右 既往史 心 肺 肝脾 内 科 血压 mmhg 机 能脉膊 次 分 乙肝表面抗原 胸透 备注 渠 县 疾 病 预 防 控 制中心 学 生 离 校 留 存 表 学校 学生 小学 姓 名性别出生年月籍贯 省 市 县 曾用名家庭住址 入学时间何时何地入先队 身体状况在校任职情况 照片 家长 姓名 称谓 工作 单