脑室引流术临床护理路径

脑室引流术临床护理路径脑室引流术临床护理路径 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期日期住院第一天住院第一天 年年 月月 日日护理路径护理路径 执行执行 时间时间 签名签名 执行医嘱执行医嘱 执行神经外科护理常规执行神经外科护理常规 级护理级护理 普通饮食普通饮食 遵医嘱应用药物 指导患者绝对卧床休息 遵医嘱应用药物 指导患者绝对卧床休息 嘱患者午夜后禁饮食 翌日晨抽空腹血 嘱患者午夜后禁饮食 翌日晨抽空腹血 护理与健康指护理与健康指 导导 监测生命体征 监测生命体征 入院时 入院时 T P 次 分次 分 R 次 分次 分 BP mmHG 瞳孔瞳孔 左左 mm 右右 mm 入院护理评估 确定动脉瘤分级 根据分级入院护理评估 确定动脉瘤分级 根据分级 采取相应护理措施 了解患者有无服用抗凝 采取相应护理措施 了解患者有无服用抗凝 抗血小板聚集药物病史 抗血小板聚集药物病史 入院介绍 环境 制度 主任 护士长 主入院介绍 环境 制度 主任 护士长 主 管医师 责任护士 贵重物品妥善保管 禁管医师 责任护士 贵重物品妥善保管 禁 止吸烟 签双向承诺书 告知住院规章制度 止吸烟 签双向承诺书 告知住院规章制度 介绍病房设施及其使用方法 介绍病房设施及其使用方法 卫生处置 洗澡 更换病员服 修剪指卫生处置 洗澡 更换病员服 修剪指 趾趾 甲 剃胡须 女患者询问月经史 甲 剃胡须 女患者询问月经史 消除恐惧 稳定情绪 预防感冒 保持大便消除恐惧 稳定情绪 预防感冒 保持大便 通畅 通畅 颅内压增高患者严密观察意识 瞳孔变化 颅内压增高患者严密观察意识 瞳孔变化 巡视病房查看患者睡眠情况 保持病史安静 巡视病房查看患者睡眠情况 保持病史安静 必要时用镇静剂促进睡眠 必要时用镇静剂促进睡眠 变异变异 无无 有 原因有 原因 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期日期住院第二天 手术前一天 住院第二天 手术前一天 年年 月月 日日护理路径护理路径 执行执行 时间时间 签名签名 执行医嘱执行医嘱 执行医嘱及护理常规执行医嘱及护理常规 协助患者完成术前准备 查阅各项检查 协助患者完成术前准备 查阅各项检查 检查结果 尤其注意出凝血时间等 检查结果 尤其注意出凝血时间等 遵医嘱完善术前准备 遵医嘱完善术前准备 备皮 右腹股沟剂会阴区 备皮 右腹股沟剂会阴区 戴腕带 标识 戴腕带 标识 手术部位 手术部位 准备神经介入术中用药准备神经介入术中用药 药物皮试 药物皮试 护理与健康指护理与健康指 导导 监测生命体征监测生命体征 T C C P P 次 分次 分 R 次 分次 分 BP mmHG 瞳孔瞳孔 左左 mm 右右 mm 健康指导 通知患者禁饮食 健康指导 通知患者禁饮食 22 00 后后 禁 禁 24 00 后禁食 后禁食 并讲解禁饮食的 并讲解禁饮食的 目的 意义 目的 意义 做好心理护理 给予心理支持 交流史做好心理护理 给予心理支持 交流史 语言应简练 温和 轻松 语言应简练 温和 轻松 颅内压增高患者严密观察意识 瞳孔 颅内压增高患者严密观察意识 瞳孔 生命体征及肢体活动变化 及时报告医生命体征及肢体活动变化 及时报告医 师并记录 师并记录 观察患者头痛去情况 观察患者头痛去情况 遵医嘱控制性降血压时 监测用药效果遵医嘱控制性降血压时 监测用药效果 及反映 及反映 指导患者注意预防感冒 指导患者注意预防感冒 巡视病房查看患者睡眠情况 保持病室巡视病房查看患者睡眠情况 保持病室 安静 必要时用镇静剂促进睡眠 清洁安静 必要时用镇静剂促进睡眠 清洁 腹股沟及会阴部皮肤 腹股沟及会阴部皮肤 变异变异 无无 有 原因 有 原因 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期日期住院第三天 手术当日 住院第三天 手术当日 年年 月月 日日护理路径护理路径 执行执行 时间时间 签名签名 执行医嘱执行医嘱 术前半小时注射术前针 更换病员服 排术前半小时注射术前针 更换病员服 排 空膀胱 陪送患者至导尿室 空膀胱 陪送患者至导尿室 术后执行神经外科监护室护理常规 术后执行神经外科监护室护理常规 特级护理 级监护 特级护理 级监护 执行术后医嘱 正确应用脱水剂 执行术后医嘱 正确应用脱水剂 禁食 禁食 护理与健康指护理与健康指 导导 术毕导管室与监护室护士详细交接患者 术毕导管室与监护室护士详细交接患者 并填并填 写手术患者围手术期护理记录写手术患者围手术期护理记录 抬高床头抬高床头 15 30 0 给予患者吸氧给予患者吸氧 L L minmin 查看患者腹股沟敷料情况 穿刺出给予沙查看患者腹股沟敷料情况 穿刺出给予沙 袋加压袋加压 6 小时 暴露腹股沟区敷料以利观小时 暴露腹股沟区敷料以利观 察局部渗血 患肢伸直 平卧察局部渗血 患肢伸直 平卧 24 小时 小时 给予患肢下肢制动给予患肢下肢制动 6 小时 告知患者下肢小时 告知患者下肢 制动意义 制动意义 观察右足背动脉搏动 皮肤温度 给予及观察右足背动脉搏动 皮肤温度 给予及 时翻身 下肢被动按摩 时翻身 下肢被动按摩 告知术后可能出现的不是感觉 告知术后可能出现的不是感觉 观察患者意识 瞳孔 肢体活动 语言情观察患者意识 瞳孔 肢体活动 语言情 况 及时发现术后脑水肿及脑血管痉挛 况 及时发现术后脑水肿及脑血管痉挛 遵医嘱正确应用抗脑血管痉挛药物 遵医嘱正确应用抗脑血管痉挛药物 肢体偏瘫患者 患肢功能位摆放防止压床 肢体偏瘫患者 患肢功能位摆放防止压床 变异变异 无无 有 原因 有 原因 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期日期 住院第四天 手术后第一天 住院第四天 手术后第一天 年年 月月 日日护理路径护理路径 执行执行 时间时间 签名签名 执行医嘱执行医嘱 遵医嘱患者转出监护室 遵医嘱患者转出监护室 与病房护士详细交接患者情况填写与病房护士详细交接患者情况填写 专科专科 护理记录护理记录 妥善安置患者 妥善安置患者 陪同患者行陪同患者行 CT 检查 检查 执行神经外科术后护理常规 执行神经外科术后护理常规 级护理 级护理 执行术后医嘱 正确应用脱水机剂 执行术后医嘱 正确应用脱水机剂 给予流质饮食 吞咽困难患者行鼻饲流质给予流质饮食 吞咽困难患者行鼻饲流质 饮食 饮食 护理与健康教护理与健康教 育育 监测 监测 T C P 次 分次 分 R 次次 分 分 BP mm HG 瞳孔瞳孔 左左 mm 右右 mm 取平卧位 头偏向健侧 抬高床头取平卧位 头偏向健侧 抬高床头 15 30 0 给予患者吸氧给予患者吸氧 L L min 24 小时后协助医师去除患者敷料 小时后协助医师去除患者敷料 观察患者意识 瞳孔 肢体活动 血压 头观察患者意识 瞳孔 肢体活动 血压 头 痛及语言情况 及时发现术后脑水肿及脑血痛及语言情况 及时发现术后脑水肿及脑血 管痉挛 正确应用抗血管痉挛药物 管痉挛 正确应用抗血管痉挛药物 观察患者睡眠情况 合理睡眠 促进康复 观察患者睡眠情况 合理睡眠 促进康复 必要时应用镇痛或镇静药剂 必要时应用镇痛或镇静药剂 遵医嘱控制性降血压 及时检测用药效果 遵医嘱控制性降血压 及时检测用药效果 肢体偏瘫患者 患者功能位摆放防止压疮 肢体偏瘫患者 患者功能位摆放防止压疮 指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运 动 动 遵医嘱正确补液 保持血液稀释 遵医嘱正确补液 保持血液稀释 变异变异 无无 有 原因 有 原因 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期日期 住院第五天 手术后第二天 住院第五天 手术后第二天 年年 月月 日日护理路径护理路径 执行执行 时间时间 签名签名 执行医嘱执行医嘱 执行神经外科术后护理常规 执行神经外科术后护理常规 级护理 级护理 执行术后医嘱 执行术后医嘱 给予流质饮食 给予流质饮食 护理与健康教护理与健康教 育育 监测 监测 T C P 次 分次 分 R 次次 分 分 BP mm HG 瞳孔瞳孔 左左 mm 右右 mm 取平卧位 头偏向健侧 抬高床头取平卧位 头偏向健侧 抬高床头 15 30 0 给予患者吸氧给予患者吸氧 L L min 意识清醒后拔出尿管 多饮水 意识清醒后拔出尿管 多饮水 观察患者意识 瞳孔 肢体活动 血压 头观察患者意识 瞳孔 肢体活动 血压 头 痛及语言情况 及时发现术后脑水肿及脑血痛及语言情况 及时发现术后脑水肿及脑血 管痉挛 正确应用抗血管痉挛药物 管痉挛 正确应用抗血管痉挛药物 观察患者睡眠情况 观察患者睡眠情况 观察头痛情况 观察头痛情况 指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运 动 动 指导患者禁米汤 鱼汤等流质饮食 保持大指导患者禁米汤 鱼汤等流质饮食 保持大 便通畅 便通畅 变异变异 无无 有 原因 有 原因 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期日期 住院第六住院第六 十三天 手术后第三十三天 手术后第三 十天 十天 年年 月月 日日护理路径护理路径 执行执行 时间时间 签名签名 执行医嘱执行医嘱 执行神经外科术后护理常规 执行神经外科术后护理常规 级护理 级护理 执行术后医嘱 执行术后医嘱 给予普通饮食 给予普通饮食 护理与健康教护理与健康教 育育 监测 监测 T C P 次 分次 分 R 次次 分 分 BP mm HG 瞳孔瞳孔 左左 mm 右右 mm 取平卧位 头偏向健侧 抬高床头取平卧位 头偏向健侧 抬高床头 15 30 0 给予患者吸氧给予患者吸氧 L L min 观察患者意识 瞳孔 肢体活动 血压 头观察患者意识 瞳孔 肢体活动 血压 头 痛及语言情况 及时发现术后脑水肿及脑血痛及语言情况 及时发现术后脑水肿及脑血 管痉挛 正确应用抗血管痉挛药物 管痉挛 正确应用抗血管痉挛药物 指导患者多饮水 遵医嘱正确补液 保持血指导患者多饮水 遵医嘱正确补液 保持血 液稀释 液稀释 监测血压变化 保持血压维持术前偏高监测血压变化 保持血压维持术前偏高 10 20 观察患者睡眠情况 观察患者睡眠情况 观察头痛情况 观察头痛情况 指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运 动 动 指导患者普通饮食 保持大便通畅 多食蔬指导患者普通饮食 保持大便通畅 多食蔬 菜 水果 菜 水果 遵医嘱进行脑血管造影复查 遵医嘱进行脑血管造影复查 变异变异 无无 有 原因 有 原因 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 日期日期 住院第十四天 今日出院 住院第十四天 今日出院 年年 月月 日日护理路径护理路径 执行执行 时间时间 签名签名 执行医嘱执行医嘱 停止各种医嘱 整理病例 停止各种医嘱 整理病例 遵医嘱为患者办理出院手续 遵医嘱为患者办理出院手续 向患者送爱心联系卡 交代出院后注意事向患者送爱心联系卡 交代出院后注意事 项 对有回访要求患者留联系电话 以便项 对有回访要求患者留联系电话 以便 回访 回访 护理与健康教护理与健康教 育育 鼓励患者坚持康复训练 保持乐观情绪及鼓励患者坚持康复训练 保持乐观情绪及 平静心态 弱化患者角色 平静心态 弱化患者角色 进食清淡 少盐 富含纤维素 韭菜 芹进食清淡 少盐 富含纤维素 韭菜 芹 菜 土豆 菜 土豆 维生素丰富 新鲜蔬菜 水 维生素丰富 新鲜蔬菜 水 果 的食物 保持大便通畅 果 的食物 保持大便通畅 遵医嘱用药 详细