脑出血健康宣教PPT课件.ppt

脑出血健康宣教 骨一神经外科一病区 1 脑出血 概述 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血 占全部脑卒中的20 30 急性期病死率为30 40 发生的原因主要与脑血管的病变有关 即与高血脂 糖尿病 高血压 血管的老化 吸烟等密切相关 脑出血的患者往往由于情绪激动 费劲用力时突然发病 早期死亡率很高 幸存者中多数留有不同程度的运动障碍 认知障碍 言语吞咽障碍等后遗症 2 脑出血的临床表现 脑出血常发生于50 70岁 男性略多 冬春季易发 通常在活动和情绪激动时发病 出血前多无预兆 半数患者出现头痛并很剧烈 常见呕吐 出血后血压明显升高 临床症状常在数分钟至数小时达到高峰 临床症状体征因出血部位及出血量不同而异 基底核 丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状 少数病例出现痫性发作 常为局灶性 重症者迅速转入意识模糊或昏迷 3 脑出血的其他临床表现 1 运动和语言障碍运动障碍以偏瘫为多见 言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清 2 呕吐约一半的患者发生呕吐 可能与脑出血时颅内压增高 眩晕发作 脑膜受到血液刺激有关 3 意识障碍表现为嗜睡或昏迷 程度与脑出血的部位 出血量和速度有关 在脑较深部位的短时间内大量出血 大多会出现意识障碍 4 脑出血其他临床表现 4 眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者 还可以有偏盲和眼球活动障碍 脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧 凝视麻痹 5 头痛头晕头痛是脑出血的首发症状 常常位于出血一侧的头部 有颅内压力增高时 疼痛可以发展到整个头部 头晕常与头痛伴发 特别是在小脑和脑干出血时 5 患者一般资料 姓名 鲁秀利性别 女年龄 49床号 45床住院号 1733043主要诊断 脑出血主管医生 杨伟科主管护士 张玉冰 6 主要病情 1 住院原因 患者以 右侧肢体活动障碍及言语不清2小时 为主诉入院 2 目前身体状况T 36 8 P 72次 分 R 18次 分 BP 164 83mmHg 为一级护理3 临床表现 T 36 5 P 61次 分R 16次 分BP 182 93mmHg 体重70千克 左侧肢体肌力5级 右侧肢体肌力1级 GCS评分9分 4 饮食 流质饮食5 睡眠 嗜睡6 大小便 大便1次 天 小便6次 天7 心理情况 情绪稳定 能配合治疗 7 治疗措施 主要用药及目的1 醒脑静 促醒2 七叶皂苷钠 消肿3 奥拉西坦 营养脑细胞4 维生素C 维生素B6 氯化钾 补充维生素 维持电解质平衡5 甘油果糖 甘露醇 降颅压6 厄尔沙坦氢氯噻嗪片 降压7 瑞舒伐他汀钙片 降脂 8 主要辅助检查 16排CT 1 左侧额颞叶交界 内囊区 脑出血 较前片相比血肿减小 周围水肿范围增大 2 右侧基底节区化灶3 左侧额顶部头皮下软组织肿胀 9 主要护理问题喝措施 1 躯体活动障碍与脑缺血导致运动神经受损有关措施 急性期绝对卧床休息 每两小时翻身一次 病情稳定后 对瘫痪肢体进行康复训练2 语言沟通障碍与脑部组织功能受损有关措施 早期与病人加强非语言沟通 讲病人最关心的问题 锻炼说话的欲望 正确指导病人发音 树立康复信念 10 主要护理问题及措施 3 焦虑与突然发病 肢体瘫痪有关措施 做好病人的心理指导 做好疾病宣教工作 鼓励病人 树立康复的信念 4 潜在并发症脑疝措施 密切观察病人的生命体征 意识及瞳孔变化 若发现颅内压增高 及时使用降颅压药 避免脑疝形成 11 病情观察要点 1 维持病人生命功能 进一步改善脑部缺血区的血液供应 对于神志清醒的病人做好进一步的心理护理 2 密切观察病人的生命体征 神志 瞳孔的变化 引流液的颜色 性质 量 如有异常及时通知医生并做好记录 3 观察各管道情况 预防脱落 做好管道护理 严格执行无菌操作 4 观察病人的心理情况 适时开导病人 12 健康教育 1 向病人及家属介绍有关疾病的相关知识 做好预防 保护自己 2 保持良好的生活作息习惯 勿吸烟喝酒 低盐低脂饮食 多吃蔬菜水果