第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷(2)

学习行为态度评价问卷参考模板 基本信息 姓名金霞性别女年龄 43 学历本科职称小学一级教龄 21 学科语文学段第五学段年级 班 四 2 班 背景分析 教学内容 侧重对学生习惯的培养 评价情境 在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定 一堂课 一单 元的课 一次活动 一项任务 一次活动 猜想 有什么办法知道学生的习惯 评价内容 对学生哪些方面的行为态度进行评定 内容 方法过程 师生 关系 通过让学生用选择合适的材料 进行验证 清晰揭示出学生 的习惯 同时培养科学严谨的学习态度和研究问题 评定目的 评价结果主要用于什么 课前学情分析 了解课后达标情况 为了让学生亲身体验 并且为了了解课后达标情况 问卷 检核表设计 小学学生课外阅读情况调查表 班级 姓名 日期 此次调查问卷是为了真实地了解你目前的阅读兴趣和习惯 以便我们有针对性地进行此 方面的指导和训练 请你和家长一起认真如实地回答下列问题 谢谢 一 选择 单选 1 对课外阅读的兴趣 你 A 喜欢 B 一般 C 不喜欢 D 说不清 2 你完成作业后喜欢 A 看电视 B 做家务 C 玩 D 看课外书 3 你每天看课外书的时间有 A 1 小时以上 B 半小时 C 没有固定时间 D 几乎不看 4 你们家拥有课外图书 本 A 50 本以上 B 20 本 C 10 本 D 5 本 D 几乎没有 5 你平时喜欢看的课外书是 可多选 A 漫画 B 故事 C 科幻 D 童话 E 学习辅导书 如小学生作文之类 6 你每学期大约看 本课外书 A 1 本 B 3 5 本 C 6 本以上 D 几乎没看 7 你认为进行课外阅读 A 非常重要 B 很重要 C 无所谓 D 不需要 8 你认为课外阅读是为了 A 提高写作水平 B 提高学习成绩 C 丰富知识的积累 D 只是为了好玩 9 家长对你看课外书的态度是 A 很支持 B 不管 C 反对 D 不清楚 10 阅读课外书时 你遇到不理解的地方会 A 跳过 B 查字典 C 请教他人 D 不管 11 阅读课外书 你通常采用的方式是 A 一目十行 看过算过 B 只了解一下情节 C 能摘录好词佳句 D 做读书笔记或批注 12 你要买课外书 父母会同意吗 A 不同意 B 同意 只要提要求 C 要看书的类型 会选择地给购买 13 你父母平时在家看书吗 A 从来不看 B 有时看一会儿 C 非常喜欢 14 你父母的文化程度是 父 母 A 小学 B 初中 C 高中 D 大学 15 你阅读课外书的目的是 A 提高语文水平 B 增长见识 C 休闲娱乐 D 学会做人和处世 16 你是什么样的阅读态度呢 A 读课外书会影响学习 B 好玩 消磨时间 C 读课外书扩大知识面 提高成绩 D 说不 清 17 你阅读的课外书来源于 A 自己买的 B 家长买的 C 图书馆 阅览室里借的 D 同学 朋友那里借的 18 你读课外书 是因为 A 自己喜欢 B 爸爸妈妈的要求 C 老师的要求 D 说不清 19 你对一本书产生兴趣的原因是什么 A 书名很有趣 B 封面 插图有趣 C 同学 老师介绍的 D 书的内容很好 20 你认为读课外书会妨碍学习吗 A 会 B 不会 C 说不清 21 你平时读书有计划吗 A 没有计划 B 有时有计划 C 经常有计划 22 当读完一本书后 你能说出它的主要意思吗 A 说不出来 B 只能说出一点 C 能说出大部分的内容 23 你写过阅读心得或读书摘抄笔记吗 A 从来不写 B 有时会写 C 经常写 24 读到不懂的地方 你一定把它弄明白吗 A 没有弄明白 B 感兴趣的就弄明白 C 所有的都弄明白 25 你经常和同学交流课外读书的情况吗 A 从不交流 B 有时交流 C 经常交流 26 你父母会经常督促你进行课外阅读吗 A 经常督促 B 偶尔提醒 C 从来不管 27 你觉得影响你课外阅读的最大障碍是什么 A 功课太多 B 书价太贵 C 父母反对 D 其它原因 二 你对语文课外阅读有哪些看法 意见或建议 请按以下几方面填写 对学校 对老师 对家长 对自己 附 1 积极行为评价单示例 请你阅读每项表述 并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画 编号 评价项评价项 用第一人称的陈述句 A 非常 同意 B 比较 同意 C 不确 定 D 比较 不同 意 E 非常 不同 意 举例 1这堂课我会积极举手争取回答问题 举例 2我独立完成了本课的作业题 1老师在课堂上经常提问那些学习优 秀的同学 你会怎样想 2学习时周围必须很安静吗 3学习结束后 是否将自己的学习用 品整理整齐 收拾书桌吗 4是否能独立完成学习任务 5有不明白的问题 是否向老师 同 学请教 6你是否到校或者上课时经常迟到 7 小计 总计 注 如需量化可以将 A 赋分 5 分 B 赋分 4 分 C 赋分 5 分 D 赋分 5 分 E 赋 分 5 分 附 2 消极行为评价单示例 请你阅读每项表述 并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画 编号 评价项评价项 用第一人称的陈述句 A 非常 同意 B 比较 同意 C 不确 定 D 比较 不同 意 E 非常 不同 意 举例我这堂课没有注意听讲 举例课堂讨论时我一言不发 1没有在前一天备齐第二天的学习用 品 2上课前 课堂上必要的学习用品不 能准备好 3课堂上不能积极提问或回答问题 4课堂上不愿意与教师交流