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文档简介

编号 灵宝二高国家助学金 申 请 表 年级 班级 姓名 填表时间 年 月 日 填填 表表 须须 知知 1 申请表 由申请人本人填写 应实事求是 认真负责 2 填写 申请表 可打印 如用手写 要求做到字迹工整 书写清楚 3 申请表 必须使用原件 复印件无效 各项签名栏 须亲笔签写 4 申请人将 申请表 填妥后 交由学校负责统一办理评审手续 5 封面的编号由助学金发放管理办公室填写 诚实守信承诺书诚实守信承诺书 本人由于家庭贫困 申请国家助学金 现郑重承诺 一 本人已阅读 理解了国家助学金管理相关规定 愿意在申请国家助学 金过程中自觉遵守国家和河南省 学校颁发的有关规定和要求 保证按规定的 程序进行申请 如有违反 自愿按有关条款接受处理 二 本人坚决遵守申请国家助学金的有关要求 不弄虚作假 不伪造 使 用假证明 假信件 如有违反 自愿按规定接受处理 三 本人申请时所提供的个人信息和相关证明材料是真实 准确的 如因 个人信息错误 失真造成不良后果 责任由本人承担 四 本人自愿做个诚实 守信 积极向上 艰苦朴素的学生 家庭贫困证明家庭贫困证明 学校 贵校学生 其家长属本地居民 其家庭基本情况如下 一 家庭人口 人 家庭年收入约 元 二 主要收入来源 填写 三 目前家庭主要困难 收入来源单一 劳动力较少 医疗支出较大 其他 填写 详细困难原因 填写 学生签名 年 月 日 村委会 街道居委会 或家庭联系人所在 单位意见 单位盖章 年 月 日 小区 村组单位意见 组长签名 签章 年 月 日 备注 同意请填写 确属贫困家庭 特此证明 高中学生及家庭情况调查表高中学生及家庭情况调查表 姓 名性 别出生年月民族 身份 证号 政治面 貌 户口 城镇 农村 学生学生 本人本人 基本基本 情况情况 孤 残 是 否单亲 是 否烈士子女 是 否 详细通讯地址 家庭家庭 通讯通讯 信息信息 邮政编码联系电话 姓名年龄 与学生 关系 工作 学习 单位职业 年收入 元 健康状况 家庭成员情况家庭成员情况签章签章 学 生 本 人 学生家长 或监护人 学生家庭 所在地 村委会 经办人签字 加盖公章 年 月 日 详细通讯地址 村委村委 会会 邮政编码联系电话 A 家庭经济一般困难 B 家庭经济比较困难 民主民主 评议评议 推荐档次 C 家庭经济特殊困难 陈述理由 评议小组组长签字 年 月 日 年级 意见 经评议小组推荐 年级认真审核 后 同意评议小组意见 不同意评议小组意见 调整为 年级主任签字 年 月 日 校学生 资助管 理办公 室意见 经学生所在年级提请
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