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关于规范各科室统一文件盒目录的关于规范各科室统一文件盒目录的 通通 知知 医院各科室 经医院达标办研究决定 制定了科室统一文件盒目录 的有关规范 希望各科室结合实际情况按照规范认真执行 各科室统一文件盒目录各科室统一文件盒目录 文件盒文件盒 1 1 规章制度 1 1 医院质量管理手册 1 2 医院规章制度 1 3 诊疗操作常规 1 4 法律法规 1 5 科室管理有关制度 新增添的制度和规定等 备注 1 6 输血管理有关制度单独组卷 文件盒文件盒 2 2 人力资源 科室人员一览表 资格证书 执 业证书 职称证书 三证按照一览表顺序排列 文件盒文件盒 3 3 安全管理 3 1 应急预案 抢救流程 3 2 危 极值管理 包括文件及登记 3 3 科室安全管理 核心制 度及安全目标管理执行情况 安全隐患 安全教育 依法 执业等 文件盒文件盒 4 4 1 科主任手册 科室人员情况 质控小组 组成及质控小组职责 年度计划 科研 继续教育 带习 带教计划 季度工作重点 半年总结 年度工作总结 质 控会议 业务学习 教学查房 每月医疗质量检查存在问 题反馈及医疗缺陷记录 工作质量统计指标 医疗质量统 计指标 临床教学登记表 见习生 实习生 进修生 继 续教育 学术活动 情况记录表 科室论文发表登记及复 印件 4 2 4 3 医疗质量医疗安全简报 4 4 业务技术统 计 按照二甲的标准统计本科室近三年来开展的新业务新 技术 文件盒文件盒 5 5 科室医疗工作 一 5 1 三基学习制度 计划 三基学习 三基考试 总结 5 2 业务学习资料 若 有请归类 按时间及年月组卷 5 3 或 5 2 临床路径有关 管理文件及登记 文件盒文件盒 6 6 科室医疗工作 二 6 1 疑难讨论 6 2 死亡讨论 6 3 术前讨论 6 4 交接班记录本 临床追踪 随访 影像科功能科按照顺序编排 文件盒文件盒 7 7 科室医疗工作 三 7 1 危重抢救登记 7 2 输血登记 7 3 会诊转诊登记 7 4 医疗并发症登记及 上报表 不良事件登记及上报表 7 5 非计划再次手术登 记及上报表 7 6 住院超过 30 天登记及上报表 文件盒文件盒 8 科教管理 8 1 科室带教人员名单 教学计 划及制度 教案及课件 8 2 科室小讲课登记本 8 3 进修 实习生登记本 文件盒文件盒 9 感染管理 9 1 院感管理 9 2 传染病管理 9 3 中毒管理 9 4 四病管理 9 5 死亡登记 文件盒文件盒 1010 行政管理 10 110 1 科务会议 10 2 行政查房 记录本 10 3 医德医风记录本 好人好事 锦旗 表扬信 之类 10 4 科室投诉管理 文件盒文件盒 1111 保险管理 11 1 医保农合制度规定 11 2 三无人员有关规定及有关登记记录本等资料 文件盒文件盒 12 医院文件 12 1 盒内放医院下发的未归类 的文件 12 2
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