护理工作中检验标本的不规范采集和对策

1 / 4护理工作中检验标本的不规范采集和对策【关键词】检验标本 采集 对策检验是通过各种手段配合仪器对排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液和脱落细胞进行检测化验。检验报告从一个侧面反映了病人的病情变化，是临床诊疗的重要参考依据。在临床中检验标本的采集多由护士完成。因此，标本采集方法的正确与否直接关系到检验报告的准确性。下面就临床常见的标本不规范采集和对策进行阐述。1 临床常规检验标本血常规标本与抗凝剂比例采血量过多抗凝剂就相对不足，血浆中出现的微小血凝块可阻塞检测仪器，血细胞的成分比例出现误差影响多项检验指标。采血量不足，血液比例过低，抗凝剂相对过剩。血液分析的结果值偏低。标本溶血这在临床为最常见的不合格标本。原因采血针头过细和取血困难时反复抽吸、取血后向试管注血时带针头快速推注造成红细胞破碎溶血。血液与抗凝剂混匀时晃动剧烈。对策 采血前一定先选好血管，保证所需血量足2 / 4够，保证一次采血成功。严格遵循规范的采血步骤，采血后抗凝试管握于两手掌心来回搓动混匀标本。血液离开身体的正常环境后由于受温差、渗透压等诸多因素影响，血液成分的质、量都会受到影响。血液常规测定应该在一小时内完成。采血时保证抗凝剂与血量之比，防止任何一方用量不符合标准。采血量不可估计。注血前应将注射器内的空气、泡沫及多余血量排出，然后缓慢贴试管壁注入试管内混匀并立即送检。尿液常规的标本采集尿液标本搁置过久，污染的细菌可将其中的尿素分解产氨； PH 值升高影响蛋白质及密度测定。酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性，细菌污染后酮体消失，白细胞破坏。尿蛋白检测时大量青霉素可干扰检测。尿中的维生素 C 可使尿潜血、尿糖尿酮体尿亚硝酸盐出现假阴性反应。对策：按检验要求留取尿液（如中段尿，终端尿） ，在规定的时间内及时送检，送检过程中避免溢出渗漏污染等。标本容器要符合要求。粪便常规标本的采集由于粪便标本的不稳定性，采集后要立即送检，放置过久会使细胞等有形成分变形破坏影响检验结果。饮灵芝茶可干扰有形成分的检测。3 / 4对策：采集晨起第一次粪便标本为佳。采集粪便的异质标本如脓、血部分等。便潜血等检测应按检验要求合理安排饮食。凝血标本的采集当需要采集多项血标本时，凝血项检测以第一管为佳，因第二、第三管采集时止血带束缚时间可激活血液中的凝血因子、纤溶因子。室温保存样本。避免高温失活低温激活血液因子，影响检测结果。2 临床生化标本的采集某些项目有严格的时间依赖性如血氨和乳酸，血细胞和组织细胞中有多种酶能产氨，采集后立即送检并标明采血时间。血气分析标本是检测呼吸功能和酸碱平衡的重要指标之一，临床上根据此项指标诊治和指导用药。标本采集有特殊要求，冷水保存标本并立即送检。3 临床微生物标本的采集细菌培养的第一道程序就是标本的采集和送检。不正确的标本采集时机如血培养的标本在病人刚用过抗生素时采集等，应在病人处于寒战高热时采集标本。标本采集时病人准备不到位如尿培养未作尿道清洗。痰培养标本混有大量的唾液等等。4 讨论4 / 4在临床工作中由于检验报告直接反馈给医生，护士只是执行医嘱，调查显示多数护士不能将检验报告与病人病情相关性联系起来。采集标本之前患者的饮食情况、生理状态、病理变化、治疗措施等对标本的质量非常关键。健康教育是护士的重要职能，而做好健康教育的基础必须具备扎实的医学知识，其中包括检验知识的掌握。因此要转变护士观念，提高认识。加强医护交流，充分利用检验报告结