交流发言文档

1 以医院等级评审为抓手以医院等级评审为抓手 全方位提升管理水平全方位提升管理水平 固原市原州区人民医院固原市原州区人民医院 陈晓琴陈晓琴 20122012 年年 2 2 月月 2929 日日 尊敬的各位领导 各位同仁 大家好 加强医院管理 提高医疗质量 确保医疗安全是当前医 院工作的重点和难点 2011 年 我院以开展 医院等级评 审 活动为契机 突出医疗核心制度落实 坚持多管齐下 切实推进医疗质量持续改进 全面提升医院管理水平 取 得了一些成效 我们的主要做法是 一 突出内涵建设 提升医疗质量一 突出内涵建设 提升医疗质量 在内涵质量建设上 我院围绕医疗核心制度的落实 从 敬畏生命 敬畏操守 敬畏制度教育入手 狠抓了四个方 面的工作 一是积极开展技能考评 一是积极开展技能考评 即开展卫技人员技术 能力的考评 在严格执业资格准入的基础上 我们建立了 卫技人员个人技术能力档案 对每名卫技人员的技术能力 进行综合考评和明确规定 同时 结合医院推行的岗位聘 用制 在同一层级内对技术能力突出的上聘一级岗位 对 不能达到与自己职称相应技术能力的 则下聘一级岗位 二是切实做到责任明确 二是切实做到责任明确 第一是让每个人都清楚自己的工 作职责 将各类各级医务人员的工作职责进行重新明确并 张贴上墙 让每个人都清楚自己的职责是什么 自己该干 什么 特别是明确科室主任的职责重点是抓科室质量管理 确保医疗安全 第二是让每个人都清楚工作的程序 对病 2 人接诊 检查 收治 手术的各个环节及要求进行明确 规范 让每个人都清楚处置病人时应该怎么做 三是认真三是认真 抓好重点病人管理 抓好重点病人管理 首先是抓好重点病人管理 我们把疑 难危重病人 手术病人 急诊病人列为医院重点病人 在 接诊 救治上明确具体要求 实行重点管理 其次是抓好 院感管理 从组织管理 宣传教育 工作职责 规章制度 流程改进 督查监控等方面着手 推进院感管理制度化 规范化 常态化 再次是抓好合理用药 除对照抗生素使 用指导原则和卫生部规定落实相应措施外 我们还从源头 上控制不合理用药行为 在严格执行国家基本药物制度和 统一招标采购的基础上 制定出台了本院用药目录 将药 物品规控制在 600 个以内 配送公司控制在 2 个以内 杜 绝一品多规 一药多供现象 同时 还对处方实行限额管 理 规定门诊病人日次处方不得超过 150 元 普通住院病 人每床日处方不得超过 200 元 四是坚持突出四个重视四是坚持突出四个重视 第 一是重视质量评价 围绕落实核心制度 制定完善医疗护 理质量考核细则 每月进行一次医护质量评价和病人满意 度调查 并将质量评价与病人满意度调查得分情况直接纳 入科室的绩效工资分配 第二是重视病历书写 制定病历 书写考核奖惩细则 每月抽查每名医生 10 份病历 并按病 历抽查评级情况 分别奖优罚劣到个人 第三是重视质量 检讨 针对质量督查情况和医疗纠纷案例 每月召开一次 医护质量分析检讨会 分析问题 查找原因 吸取教训 落实措施 第四是重视会诊协作 健全全院及科间会诊制 度 注重发挥全院乃至上级专家 支援专家的力量积极救 治病人 提升危重病人救治水平 通过以上举措 各项医 3 护核心制度在全院得到了较好落实 医疗内涵质量明显提 升 医疗纠纷明显下降 二 突出医院等级评审工作 提升医院综合竞争力二 突出医院等级评审工作 提升医院综合竞争力 一是创建一是创建 二甲二甲 是整体提升医院综合竞争力的必然是整体提升医院综合竞争力的必然 选择 是规范服务行为 减少医疗纠纷 实现医院可持续选择 是规范服务行为 减少医疗纠纷 实现医院可持续 发展的迫切需要 也是医院发展的必然要求 发展的迫切需要 也是医院发展的必然要求 当前 医疗 卫生工作面临前所未有的发展机遇 十七大报告中确立了 人人享有基本医疗卫生服务 的奋斗目标 提出了 建 立基本医疗卫生制度 的重要任务 新医改政策也相继出 台 党和政府在民生事业上的投入力度进一步加大 新农 合筹资标准的逐年提高 城镇居民医疗保险参保面的进一 步扩大 这些惠及人民群众身体健康的 阳光雨露 必将 有力增强人民群众健康意识 老百姓 小病拖 大病抗 的局面将明显改善 人民群众的医疗服务需求将日益增长 面对巨大就医需求 原州区人民医院只有自我加压 拔高 标杆 才能迎得发展先机 我院就是在这样一个关键时期 提出并实施创建 二甲 目标 在新的起点前进 我自己 认为 这就是抢抓机遇 自求发展的具体行动 是积极化 解人民群众 看病难 提升 白衣天使 形象的具体行动 是贯彻落实十七大精神 履行社会责任的具体行动 创建 过程是一个不断超越自我 发展自我的过程 全院所有干 部职工都把思想统一到创建工作总体部署安排上 把创建 工作作为医院实现追赶跨越 医护人员实现锻炼提高的 革新 机遇 把创建工作当作一次学习技术 学习管理 开阔眼界 开拓思维的实践历练 心往一处想 劲往一处 使 切实把创建工作作为当前一项重要工作做实 做细 做好 4 二是实施医院等级评审是加强医院管理 提高医疗服二是实施医院等级评审是加强医院管理 提高医疗服 务质量水平 规范医疗服务行为的重要举措务质量水平 规范医疗服务行为的重要举措 近年来 原 州区人民医院在基础设施建设 医疗服务质量水平 医疗 服务效益等方面都取得了较大收益 特别是 2010 年投资 4900 万元 新建 1 3 万平方米的住院大楼 将极大改善了 就诊环境 尤其与第二军医大学附属长海医院 福建医科 大学附属协和医院与附属第一医院 宁夏武警总医院四家 三甲医院结成对口帮扶医院后 10 多位专家轮流长期在我 院坐诊 提升了医院的品牌形象 与宁夏师范学院医学部 结成教学医院 将进一步规范诊疗技术规程 这些都为创 建 二甲 提供了良好的基础和条件 但医院等级的评定 有着十分严格和详细的规定 内涵丰富 纲性要求高 在 创建过程中 一定要有攻坚的准备 必胜的信念 饱满的 激情 全力作好创建工作 一要突出重点 一要突出重点 要对照 二甲 标准 认真疏理 查找存在的不足 特别是存在的 硬伤 以问题为导引 以问题为着力点 采取得力改进措施 限 期整改到位 决不能有任何侥幸心理 否则会因小失大 影响整个创建工作成效 要积极学习借鉴全自治区各兄弟 医院创建 二甲 的成功经验做法 多多请教先进等次医 院和专家学者 扬长避短 取长补短 为创建工作寻求帮 助与支持 各级卫生行政部门根据我院创建需求 作好了 相关方面的调研指导工作 提供了必要的支持和帮助 二二 要统筹兼顾 要统筹兼顾 创建工作是一个庞杂的系统工程 涉及到医 院的各科室部门 涉及到医院的历史 现在与将来 要在 准确理解和把握评审标准的基础上 通力配合 密切协作 医院各部门统筹兼顾 分类完善 确保在管理制度 行为 规范 硬件建设等各方面做到不漏 不缺 遇到困难不回 5 避 不退让 在自评过程中 要逐项核对 认真开展 回 头看 使各项工作措施落实到位 务求基础好的项目指标 优化 基础差的项目也符合评审要求 让评审专家学者满 意 让所有参与创建工作的同志们满意 三要狠抓落实 三要狠抓落实 创建过程是艰辛的 但满意的结果是让人欣慰的 这次创 建工作时间紧 任务重 压力大 创建工作又是一件实实 在在的事 不能有半点马虎和懈怠 改进是基础 落实是 关键 全院上下发扬了只争朝夕的精神 采取倒计时工作 法 排好创建工作日程 保证各项工作有序 有效推进 医院所有干部职工都全身心参与 讲团结 讲奉献 顾大 局 遵守创建工作纪律要求 形成强大工作合力 按时按 质按量完成各自工作任务 终于在 2011 年 10 月 15 日正式 通过了验收评估 创建 二甲 的出发点和落脚点 是全 面提高自身医疗服务质量水平 为患者提供质优价廉的医 疗服务 促进自身又好又快发展 二甲 是一个品牌 是 一个形象 必将给医院带来巨大的社会效益和经济效益 三 突出优质服务 提升服务水平三 突出优质服务 提升服务水平 我们借 优质护理服务示范工程活动 的东风 大力创 导 两个转变 即从被动服务向主动服务的转变 从主 动服务向感动服务的转变 全方位推进优质服务 打造病 人满意医院 一是坚持以人为本 强化人性服务 一是坚持以人为本 强化人性服务 对病人 挂号 缴费 就诊 检查 住院等工作流程进行全面自查 围绕方便病人简化各项工作流程 提升医院工作效率 更 新病房 床单元设施 完善茶水供应 尽量满足病人需求 让病人舒适住院 每月开展一次院级出院病人电话回访和 满意度调查 在指导病人康复治疗的同时 听取病人对医 6 院工作的意见 并将病人满意度与科室绩效工资分配直接 挂钩 以促进医务人员改善服务态度 提升服务质量 二二 是加强医德教育 树立良好形象 是加强医德教育 树立良好形象 每年开展医德医风正面 典型和反面警示两个方面的教育 重新树立 救死扶伤 医者仁心 的执业理念 从控源头 抓环节着手 努力防 范医务人员收受红包 礼金和药品回扣等不正之风 从规 范执业形象着手 开展医务人员接诊病人时接打手机 抽 烟等不良行为的专项整治活动 通过努力 2011 年 全院 无一人因不正之风问题被投诉或查处 服务性投诉同比下 降 40 医务人员退收病人红包 礼金逾百人次 金额 5000 多元 医务人员态度好 服务优 作风正的形象正在 逐步重新树立 三是控制费用增长 努力让利于民三是控制费用增长 努力让利于民 严格 执行国家基本药物制度和自治区药招政策 药品收入比例 始终控制在 43 左右 各项检查治疗项目收费标准规范合理 推行 10 个单病种降价包干收费 23 个临床路径管理病种 实施特困人群优惠检查及费用减免政策 先垫付后结算的 惠民政策 从未出现病