五官科中医护理常规.

耳鼻喉科一般护理常规 一 病室环境 1 病室环境清洁 舒适 安静 美观 保持室内空气新鲜 2 根据病症性 质 调整室内温湿度 二 根据病种 病情安排病室 护送患者到指定床位休息 三 入院介绍 1 介绍主管医师 护士 并通知医师 2 介绍病室环境及设施的使用方法 3 介绍作息时间及相关制度 四 生命体征检测 做好护理记录 1 测量入院时体温 脉搏 呼吸 1 次或遵医嘱执行 5 体温正常 3 日后 每日测量体温 脉搏 呼吸 1 次或遵医嘱执行 6 危重患者生命体征检 测遵医嘱执行 五 每日记录大便一次 六 每周测体重一次 七 协助医师完成各项检查 八 遵医嘱执行分级护理 九 定时巡视病房 做好护理记录 1 严密观察患者的神志 面色 舌脉 耳部症状等 变化 并做好护理记录 2 保持伤口敷料干燥 发现浸湿 脱落等情况 及时处理或报告 医师 3 及时了解患者在生活起居 饮食 睡眠和神志等方面的问题 实施相应的护理措 施 做好护理记录 十 遵医嘱正确使用外治或内服药 给药的时间 温度和方法 依病情 药性而定 注 意观察用药后的效果反应 并向患者做好药物相关知识的宣教 十一 遵医嘱给予饮食护理 知道饮食宜忌 十二 加强神志护理 疏导不良心理 使其配合治疗 十三 根据患者病情 向患者或家属做相关健康指导 使之对疾病 治疗 护理等知识 有一定了解 积极配合治疗 十四 预防院内交叉感染 1 严格执行消毒隔离制度 2 做好病床单位的终末消毒处理 十五 做好出院指导 并征求意见 耳鼻喉科手术护理常规 一 术前护理 1 遵医嘱完善术前各项检查 2 针对患者存在的心理问题做好情志护理 3 遵医嘱给予抗生素滴鼻液或滴耳液或漱口液 预防感染 4 术前清洁皮肤 遵医嘱行手术 区备皮 剪鼻毛 洗澡 更衣 理发等 耳部手术者应剃去耳周毛发 上颌窦术前一日应 给予上颌窦穿刺冲洗 5 术前取下活动假牙或牙托及贵重饰品 6 再次核对患者姓名 床号 腕带 手术名称 手术部位 二 术后护理 1 患者回病房后卧床休息 安定情绪 2 全麻者按全麻术后护理 3 口腔 进路手术者 进温凉流质 非口腔进路者 进温凉半流质或软食 4 密切观察体温 脉搏 呼吸 血压变化 疑有颅内并发症者应检查意识 瞳孔变化及肢体活动情况 5 耳源性颅 内并发症者应检查意识 瞳孔变化及肢体活动情况 6 定时巡视患者 注意敷料有无松脱 移位 伤口有无渗血等 鼻咽部手术者局部行冷敷 嘱患者如有血液流入咽部应轻轻吐出 勿咽下 以便观察失血情况 避免刺激胃部引起不适 如有问题及时处理 并做好记录 7 鼻 腔有填塞物者 应防止松动 脱落 可用湿纱布盖于口部 以防口干 8 鼻腔填塞物取出 后 应观察有无出血情况 嘱其避免打喷嚏 勿用力拧鼻或做剧烈运动 并给予麻黄素液 滴鼻 防止出血盒感染 9 做好口腔护理 给予漱口液漱口 10 咽部手术者应卧床休息 少说话 气管切开者应保持呼吸道通畅 按时吸痰 翻身 防止并发症 11 针对不同的情 绪反应 鼓励患者数量信心 战胜疾病 八 耳鸣 耳聋护理常规 因外邪或脏腑实火上扰 耳窍 或脏腑虚损 清窍失养所致 以耳鸣 耳聋为主要表现 病位在内耳 与肝 肾有 关 神经性耳聋 老年性耳聋等可参照本病护理 一 护理评估 1 耳部外伤史 爆震史 耳毒性药物用药史 耳流脓史 2 起病状况 音调高低 是否在夜间或安静时加重 3 睡眠 生活 工作状况 4 有无听力下降 5 心理社会状况及生活自理能力 6 辨证 风热侵蚀证 肝火上扰证 痰火郁结症 气滞血瘀症 气血亏虚症 二 护理要点 1 一般护理 1 按 中医耳科一般护理常规进行 2 病情观察 做好护理记录 1 观察患者血压 舌脉及二 便的变化 3 观察患者有无恶寒 发热 头痛 眩晕等症状 2 用药护理中药汤剂宜饭后温 服 服后观察其效果和反应 并做好记录 3 饮食护理 1 肝火上扰者 饮食宜清淡 忌 肥甘厚味及辛辣食物 2 肾精亏损者 多食补肾益精之品 3 脾胃虚弱者 宜食健脾 祛湿之品 忌辛辣燥热及鱼腥之品 禁烟酒及刺激性饮料 4 情志护理 劝慰患者 避免过度忧郁及恼怒 积极配合治疗和护理 临症护理 肝火上扰者引起的头痛目眩 遵医嘱针刺 耳鸣影响睡眠者 嘱患者 用手摩擦两涌泉穴 直至发热 睡前用热水泡脚 并发症护理 眩晕 患者多卧床休息 防防跌倒 必要时加设床档 低盐饮食 禁饮酒 咖啡及浓茶 失语 做好情志护理 帮助患者树立战胜疾病的信心 积极配合治疗 多于患者交流 健全语言能力 三 辩证施护 风热侵袭症 指导患者起居有时 适时增减衣服 避风寒 增强机体抵抗力 积极治疗感冒 多饮水 肝火上扰症 肝火上扰症型宜清肝泻火 解郁通窍 做好情志护理 多关心 安慰患者 耐心解 释 使其保持心情平和 避免忧思 根据患者心理状态给予心理疏导 以助疏肝解郁 使患者知晓情志与耳鸣耳聋息息 相关 痰火郁结证 中药以清热泻火 化痰为主 汤药宜凉服 也可用决明子 煎汤内服 饮食宜清淡富营养 少食肥甘 忌辛辣炙博之物 气滞血瘀症 指导患者使用活血化瘀的中药足浴或用手摩擦两足底涌泉穴 令其极热 有引火归 元作用 可减轻耳鸣症状 促使入睡 指导患者多食黑木耳 新鲜三七等食物 气血亏虚证 指导患者多食补血益气食物如桂圆 大枣 黑芝麻等 对于伴有心悸失眠者 可耳针取穴心 肾 神门 皮质下等 每日按摩 次 每次 分钟 四 健康教育 避免使用耳毒性药物 严密监测听力变化 怡情养生 保持心情舒畅 避免噪声刺激 加强体育锻炼 增强机体抵抗力 饮食有节 忌生冷辛辣食物 九鼻鈕 因肺热上蒸 避血逆行或燥气外袭所致 以鼻出血为主要表现 病位在鼻腔 与肺肝 脾有关 鼻出血可参照本病护理 一 护理评估 有无鼻部外伤 地域 气候 及生活史 既往鼻出血史 心理社会状态 辩证 肺经热盛证 胃火炽盛证 肝火上炎证 脾不统血证 二 护理要点 一般护理 按中医鼻科一般护理常规进行 病情观察做好记录 观察出血量 色 病情急缓 血压 脉搏 呼吸等变化 如有头痛头晕 面色苍白 出冷汗 脉速 血压下降时报告医师并配合处理 用药护理 热盛 胃火炽热肝火上炎者中药汤剂宜凉服 脾不统血者宜温服 饮食护理 给予高热量易消化的食物 多食蔬菜水果 禁忌辛辣之物 情志护理 安慰患者 及时清晰血迹 解除恐惧 保持心态平静 配合治疗 临症护理 出血较轻者 遵医嘱用麻黄素滴鼻 明胶海绵贴服于出血区止血 出血较重者 遵医嘱可用云南白药或油砂条填塞出血鼻腔 大便不畅者 遵医嘱中药开水泡服 并发症护理 再次性鼻出血 指导患者简易止血法 如指压止血法 用手指用力将鼻翼压向鼻中隔或冰敷鼻部 前额及后颈 给予冷流质饮食 多食蔬菜水果 保持大便通畅 疼痛 注意观察病情变化 观察疼痛的性质 程度 伴随症状 做好心理护理 局部按摩合谷穴位 冰袋冷敷 温凉饮食 三 辩证施护 肺经热盛证 病室空气不宜干燥 冬天屋内有暖气可在地上洒些水 可湿润空气防止因鼻燥 而 2 劝其多饮清凉饮料 如桔子汁 西瓜汁等 2 胃火炽盛证 1 耐心细致认真解释 消除紧张情绪 防止因情绪激动而牛血复潮 2 合理调节饮食 宜清淡而富有营养 禁止过食辛辣动火之物 禁烟酒 3 中药宜凉服 多饮清凉饮料 3 肝火上炎证 1 劝其尽量少恼怒 平时克服急怒的脾气 以防止升火扭血加重 2 室内湿度不易过高 空气要流通 衣服不易穿的过多 4 脾不统血 1 注意休息 不易过度劳累 2 要严密观察病情 若鼻牛不止 同时兼有其他出血 症见面色苍白 大汗淋漓 为气随血脱 可用独参汤益气固脱 四 健康指导 1 注意锻炼身体 增强抗病能力 避免低头位作业防止鼻出血 去除 挖鼻恶习 调节情志 忌暴怒 郁闷 2 多食干粮 水果 蔬菜 以滋养鼻粘膜 3 积极防止鼻衄的全身疾病 十 鼻渊护理常规 因邪犯鼻窦 窦内湿热蕴积所致 以痰多涕量多为主要临床表现 病位在鼻窦 与肺 胆 脾 胃有关 急 慢性鼻窦炎可参照本病护理 一 护理评估 1 伤风鼻塞史 2 鼻塞 头痛 流脓涕 嗅觉等状况 3 心理社会状况 4 辨证 肺经风热证 脾胃湿热证 肺脾气虚证 二 护理要点 1 一般护理 1 按中医鼻科一般护理常规进行 2 发热 头痛卧床休息 3 病情观察 做好护理记录 4 头痛剧烈时宜卧床休息 及时改善鼻窍通气 清除鼻窍内分泌物 观察患者鼻塞轻 重 鼻涕的性质 量 气味及嗅觉减退的时间等 5 出现鼻塞严重 张口呼吸 剧烈头痛 高热 面部鼻窦相应处红肿明显时 报告医 师 6 需手术者 做好手术前后的护理 2 用药护理 1 中药汤剂一般温服 2 遵医嘱及时准确给予鼻部滴药 保持鼻腔清洁 引流通畅 3 鼻塞流涕时 及早改善鼻窍通气 遵医嘱局部热敷 促使炎症消退 改善症状 3 饮食护理 饮食宜清淡 富营养 禁食辛辣 刺激性食物 禁烟酒 4 情志护理 对焦虑不安者 给予安慰 鼓励患者战胜疾病的信心 配合治疗 5 临症护理 1 肺脾气虚者 遵医嘱用芳香通窍 行气活血中药熏鼻 嘱患者用鼻吸进热气 从口 中呼出 反复多次 2 肺经风热所致头痛 遵医嘱针刺止痛 3 鼻塞时 遵医嘱用芳香通窍中药中药滴鼻剂 4 穿刺引流患者 按术后护理常规进行 注意体位 保持引流管通畅 6 并发症护理 1 颅内并发症 硬膜下脓肿脑脓肿脑膜炎 保持鼻通气 对于鼻塞的患者给予 1 的 麻黄素收缩肿胀的鼻粘膜 小儿为 0 5 的麻黄素 保持咽鼓管的通气功能 2 眼部并发症 球后视神经炎 导致视力下降 多加休息 卧床应明亮 保持室内空 气通畅 但要避免直接吹风及阳光直射 3 咽部感染 支气管炎 支气管扩张可导致支气管哮喘 工作环境粉尘 污染较重的 地方 应戴口罩 避免细菌进入鼻腔 三 辨证施护 1 肺经风热证 解表清热 疏风通窍 积极治疗上呼吸道疾病 以免发生急性鼻渊 对急性鼻渊亦应及时治疗 以免急性转为慢性 可用葱白煮水带茶饮 按揉迎香 太 阳 风池 曲池 足三里等穴 每日 2 次 2 胆经郁热证 清胆泻热 利湿通窍 给予清热泻火的食物 如苦瓜 西瓜等 忌 辛辣刺激之品 畅情志 平和心态 积极治疗 3 脾胃湿热证 清热化湿通鼻 适当休息 注意