新型农村合作医疗2016年上半年工作总结

1 / 4新型农村合作医疗 2016 年上半年工作总结半年来，全县新型农村合作医疗工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，总体上运行平稳，态势良好。现将上半年工作开展情况，总结如下：一、上半年工作开展情况(一)参合资金筹集情况。全县自 2016 年 9 月 4日正式启动 2016 年度新型农村合作医疗筹资工作，截止 12月 31 日，共筹集农民参合资金万元，参合率达%，较 2016年提高个百分点。中央、省级补助资金每人每年 80 元，我县 2016 年度新型农村合作医疗基金总量为万元。(二)方案调整情况。按照省卫生厅批复意见，我县 2016 年度新型农村合作医疗实施方案调整如下：门诊减免封顶线每人每年 200 元。将结核病、乙型肝炎纳入慢性病门诊补偿范围，报销减免比例为 50%，封顶线分别为每人每年 1000 元和 2000 元。增加癌症等 7 类特殊病门诊报销范围，报销比例为 60%，封顶线为 2000 元。住院封顶线上调至每人每年 20000 元，报销比例调整为：乡级住院，补偿比例 75%，起付线为 50 元;县级报销 65%，起付线为100 元;县以外报销 40%，起付线 300 元。年满 60 周岁或持有残疾证、五保、特困证明的农村参合群众因病住院，其2 / 4费用报销不设起伏线。(三)15 月运行情况。15 月，全县共报销支付合作医疗基金万元，占当年度合作医疗基金总额的%。其中，门诊报销支付万元，占基金支付总额的%;住院费报销支付万元，占基金支付总额的%。全县门诊就诊人次数为 219021 人次，门诊补偿受益率为%。村级就诊 156739 人次，占门诊总人次的%。乡级就诊 47815 人次，占%。县级就诊 14464 人次，占%。特殊病就诊 3 人次。新农合门诊费用总额为万元，实际门诊均次费用为元。其中，村级门诊均次费用元，乡级均次费用元，县级均次费用元。全县参合群众住院人次为 9145 人次，住院报销受益率为%。乡级住院 6600 人次，占%。县级住院 1532 人次，占%。县级以上住院 691 人次，占%。住院分娩 322 人次，占%。新农合住院费用总额为万元，实际住院均次费用为元。其中，乡级均次费用元，县级均次费用元，县级以上均次费用元。(四)二次补偿情况。自 3 月 16 日起，共对 1681 人次 2016 年度新农合住院费用在 2000 元以上的参合群众，二次补偿合作医疗基金万元。3 / 4二、主要做法(一)加强监督管理，规范服务行为。一是强化医疗审核工作。上半年，依据县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书 ，切实加强医疗审核工作，共查处违规操作案件 5 起，不予报销合作医疗基金元，收取违约金 1127 元。二是进一步规范药品购销行为。深入推行药品统一配送的“宣威模式” ，在保证药品质量的同时，从源头上控制药价的不合理增长，基本实现了全县范围内药品“同质同价”的目的。三是认真做好公示工作。全县各定点医疗机构按照第三纪工委、物价部门和合管办的要求，对药品价格、服务项目收费、报销减免情况进行了公示，主动接受参合群众及社会的监督，增加了医疗服务行为的透明度。(二)做好新型农村合作医疗减免药房推广工作。今年 6 月，在认真总结木杆、悦乐卫生院减免药房的基础上，为方便群众，在吉利卫生院增设减免药房。三、存在的主要问题和困难一是定点医疗机构卫生专业技术人员短缺，医疗服务水平难以提高。二是行之有效的监管方法不多