高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准 代 码 异常情况评分代 码 异常情况评 分 1年龄 16 岁或 35 岁1033 骶耻外径 81 厘米10 2身高 1 45 米1034坐骨结节间径 8 厘米10 3体重 40 公斤或 85 公斤535畸形骨盆15 一 般 情 况 4胸部脊柱畸形1536臀位 横位 30 周后 15 5自然流产 2 次537先兆早产 34 周15 6人工流产 2 次538先兆早产 34 36 610 7异位妊娠539盆腔肿瘤10 8早产史 2 次540羊水过多或过少10 9早期新生儿死亡史 1 次541妊娠期高血压 轻度子痫前 期 5 10死胎 死产史 2 次1042重度子痫前期15 11先天异常儿史 1 次543子痫20 12先天异常儿史 2 次1044妊娠晚期阴道流血10 13难产史1045妊娠期肝内胆汁淤积症10 14巨大儿分娩史546胎心 120 次 分 但 100 次 分 10 异 常 产 史 15产后出血史1047胎心持续 160 次 分10 16贫血 血红蛋白 100g L548胎心 100 次 分15 17贫血 血红蛋白 60g L1049胎动 20 次 12 小时10 18活动性肺结核1550胎动 10 次 12 小时15 19心脏病心功能 I II 级1551多胎10 20心脏病心功能 III IV 级2052胎膜早破10 21糖尿病1553估计巨大儿或 FGR10 22乙肝病毒携带者1054妊娠 41 41 周 65 23活动性病毒性肝炎1555妊娠 42 周10 24肺心病1556母儿 ABO 血型不合10 25甲状腺功能亢进或低下15 本 次 妊 娠 异 常 情 况 57母儿 RH 血型不合20 26高血压1558孕妇及一级亲属有遗传病史5 严 重 内 科 合 并 症 27肾脏疾病1559妊娠早期接触可疑至畸药物5 28淋病10 致 畸 因 素 60妊娠早期接触物理化学因素 及病毒感染等 5 29梅毒 1061家庭贫困5 30艾滋病1062孕妇或丈夫为文盲或半文盲5 31尖锐湿疣1063丈夫长期不在家5 妊 娠 合 并 性 病 32沙眼衣原体感染10 社 会 因 素 64由居住地到卫生院需要一小 时以上 5 注 同时占上表两项以上者 其分数累加 分级 轻 5 分 中 10 分 15 分 重 20 分 头位评分法 评分骨盆大小胎儿体重胎头位置产力 6 正常 5正常 4临界狭窄 2500 250 3轻度狭窄 3000 250 枕前位强 2中度狭窄 3500 250 枕横位中 1重度狭窄 4000 250 枕后位弱 0高直前位 0额前位 注 高直前位 额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能 可能照评分 商直后位 前 不均倾位及持续性额先 额后位等严重胎头位置再 一旦发现必须立即剖宫产 不必进 行评分 骨盆狭窄评分标准 骨盆大小 cm 骶耻外径 cm 对角径 cm 坐骨结节 间径 cm 出口横径 后矢状径 cm 出品前后 径 cm 评分 正常 19 5 13 5 9 0 19 12 06 正常18 5 19 512 5 13 58 5 9 015 5 19 011 0 12 05 临界狭窄18 011 57 515 010 54 轻度狭窄17 511 07 014 010 03 中度狭窄17 010 56 56 513 59 52 重度狭窄 16 5 10 0 6 0 12 09 01 注 产前先行头盆两项评分 产程异常在内诊后行四项综合评分 判断能否经阴道分娩 简易胎龄评估法 评分胎儿身体特 征0 分1 分2 分3 分4 分 足底纹理无前半部红痕 不明显 红痕 前半 部 褶痕 前三分之一 褶痕 前三 分之一 明显深的褶 痕 前三分 之一 乳头形状难认 无乳 晕 明显可见乳 晕淡平 0 75cm 乳晕呈点状 边缘不突起 0 75cm 乳晕呈点状 边缘突起 0 75cm 乳晕呈点状 边缘突起 0 75cm 指甲难认未达指尖已达指尖超过指尖超过指尖 皮肤组织很薄 胶冻 状 薄而光滑光滑 中等 厚皮疹或表 皮突起 稍厚 表皮 皱裂翘起 以手足明显 厚 牛皮纸 样 褶痕 深浅不一 注 胎龄周岁 总分 27 臀位臀位 westin 评分评分 因素0 分1 分2 分 产次初产妇经产妇 孕周 37 周或 39 周37 39 周 胎儿体重 2500g 或 3500g 2000 3500g2500 先露高低 3 或更高 10 或更低 先露类别 不全臀位 足先露 完全臀位单纯臀位 产力弱中强 胎膜早破有无 臀产史无1 次 2 次 软产道宫颈软 盆底硬宫颈软宫颈厚受 注 总评分 8 分经阴道分娩的可能性大 5 分剖宫产机 会多 骨盆狭窄 巨大儿 胎头仰伸是剖宫产的绝对指征 不必评分 宫颈成熟度宫颈成熟度 Bishop 评分评分 指 标0 分1 分2 分3 分 宫口开支 cm 01 23 45 6 宫颈管消失 未消退为 2 3cm 0 3040 5060 7080 100 先露位置 3 2 1 0 1 2 宫颈硬度硬中软 宫口位置后中前 注 6 分 宫颈成熟 引产成功率高 9 分 可以人工破膜 疤痕子宫评分法 1 Flamm 评分法评分法 项目评分 年龄 40 岁2 分娩史 剖宫产前后均有阴道分娩史 剖宫产后有阴道分娩史 剖宫产前有阴道分娩史 前次剖宫产原因不是产程停滞 4 2 1 1 入院时宫颈展平 75 35 75 25 2 1 0 入院时宫口扩张 4cm1 2 Weitein s 评分法评分法 项目项目 评分评分 Bishop 评分评分 44 剖宫产前后有阴道分娩史剖宫产前后有阴道分娩史2 前次手术指征 取其中一项 前次手术指征 取其中一项 臀位 双胎 妊娠期高血压病臀位 双胎 妊娠期高血压病6 前置胎盘 胎盘早剥 早产 胎膜早破前置胎盘 胎盘早剥 早产 胎膜早破5 胎儿窘迫 头盆不称 产程停滞 脐带异常胎儿窘迫 头盆不称 产程停滞 脐带异常4 巨大儿 胎儿生长受限巨大儿 胎儿生长受限3 总分总分 12 分 分 8 分者试产成功率高 分者试产成功率高 国内医院对国内医院对 NST CST 采用评分法 根据分数高低采用评分法 根据分数高低 来徇胎儿的安危状况 其评分标准分别如下 来徇胎儿的安危状况 其评分标准分别如下 NST 评分法评分法 评分评分 项目项目 012 基线率 基线率 bpm 100100 119 或或 160120 160 振幅 振幅 bpm 55 9 或或 3010 30 胎动时胎心率上胎动时胎心率上 升 秒 升 秒 1010 15 15 胎动时胎心率改胎动时胎心率改 变 变 bpm 1010 15 15 胎动次数胎动次数01 23 结果 结果 1 4 分为无反应型 分为无反应型 5 7 分为可疑型 分为可疑型 8 10 分为反应型 分为反应型 CST 评分法评分法 评分评分 项目项目 012 基线率 基线率 bpm 100 或 180 100 119 或或 160 120 160 胎心率基胎心率基 幅度幅度 bpm 线变异性线变异性 频率频率 cpm 5 2 5 9 或或 30 2 6 10 30 6 胎心率增速胎心率增速无周期性周期性散在性散在性 胎心率减速胎心率减速 LD VD 其他 VD无 结果 结果 1 4 分为阳性 分为阳性 5 7 分为可疑 分为可疑 8 10 分为阴性 分为阴性 当总分为当总分为 1 4 分 提示胎儿在宫内已缺氧 分 提示胎儿在宫内已缺氧 5 7 分时 提示大多分时 提示大多 数胎儿处于早期缺氧阶段 数胎儿处于早期缺氧阶段 8 10 分时 一般多提示胎儿在宫内近分时 一般多提示胎儿在宫内近 期是安全的 除非发生意外情况 期是安全的 除非发生意外情况 高危孕产妇抢救小组成员名单 我院成立了由业务院长冯贵华同志为领导的高危 孕产妇抢救小组 常年对辖区内高危孕产妇进行会诊 转诊及抢救 组 长 王海波 副组长 冯贵华 成 员 周涛 陈春玉 胡雪妮 谢莫玉 李芳 周矶社区卫生服务中心 二 0 一三年元月一日 产科门诊工作制度产科门诊工作制度 1 在门诊部主任领导下 加强本科业务技术学习 精益求精 认真 负责 2 产科门诊实行首诊医师负责制 3 产科门诊医护人员应由一定经验的医生 护士担任 确保门诊工 作质量 避免差错事故发生 4 对难以确诊的高危及病理产科 以及两次复诊仍不能确诊的应及 时转上级医师诊治 5 对孕妇进行认真检查和高危筛查 按要求准确书写门诊病历 填 写 孕产妇保健建卡登记本 孕产妇保健手册 和 高危评分表 及时作出准确诊断及治疗 筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危 门诊 6 对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治 并写好接诊记录 提出 诊治意见 7 对该转院的危重病人 应写清首诊记录及转院意见 并由一名医 护人员陪送转院 8 门诊应经常保持整齐 清洁 改善候诊环境 有秩序地安排孕妇 就诊 9 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感染 10 与病房加强联系 有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩 产前出血的诊断和处理规程产前出血的诊断和处理规程 和休克程度不符了解出血量 和贫血或休 克程度一致 了解生